Types, causes et signification des nodules thyroïdiens (simples ou multiples)

Qu’est-ce qu’un nodule sur la glande thyroïde?

Les nodules thyroïdiens sont des agrandissements focaux sur la glande thyroïde communément appelés bosses. Il peut être présent dans une glande thyroïde hypertrophiée ( goitre ) ou une glande de taille normale. Les nodules peuvent être dus à diverses causes – cela peut être dû à un gonflement souvent associé à une inflammation, à une prolifération de tissu ou à un kyste .

La préoccupation entoure souvent la présence d’un cancer, mais la plupart des nodules thyroïdiens ne sont pas cancéreux. Les nodules thyroïdiens peuvent apparaître comme un seul nodule (solitaire) ou plusieurs nodules . Parfois, avec plusieurs nodules, il peut y avoir un seul nodule plus grand que le reste et c’est ce qu’on appelle le nodule dominant .

Symptômes et dangers des nodules thyroïdiens

La plupart des nodules thyroïdiens sont silencieux – ils ne provoquent aucun symptôme et sont souvent même invisibles. De nombreuses personnes qui ont un nodule thyroïdien ou des nodules ne s’en rendent même pas compte jusqu’à ce qu’il soit découvert lors d’un examen clinique. Un nodule ou des nodules plus gros peuvent être plus un problème symptomatique.

Outre l’effet cosmétique des nodules thyroïdiens, un gros nodule ou des nodules peuvent appuyer sur les structures environnantes comme les voies respiratoires ou l’œsophage et provoquer divers symptômes, notamment des difficultés respiratoires ou des difficultés à avaler. Un nodule qui frappe les gros vaisseaux sanguins du cou ou du thorax supérieur peut provoquer des symptômes plus graves et plus sévères.

 

Types de nodules thyroïdiens

Nodule thyroïdien unique

Le nodule solitaire a tendance à être vu dans la glande thyroïde de taille normale. Il s’agit le plus souvent d’une masse solide mais peut être un kyste rempli de liquide. La plupart des tumeurs thyroïdiennes se présentent sous forme de nodule thyroïdien solitaire, mais la plupart de ces excroissances sont bénignes . Elle est due à une prolifération de cellules folliculaires de la glande thyroïde et a tendance à provoquer un excès d’hormones thyroïdiennes, d’où le nom d’ adénome toxique . Un petit pourcentage de ces nodules solitaires peut être malin (cancéreux) et peut être classé selon le type de cellules – cellules folliculaires , cellules C parafolliculaires ou lymphocytes .

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Il n’est pas rare que le nodule dominant du goitre multinodulaire soit confondu avec un nodule thyroïdien solitaire. D’autres causes possibles de nodule thyroïdien solitaire sont une zone d’inflammation localisée (foyers de thyroïdite), un simple kyste ou une croissance tissulaire solide.

Nodules thyroïdiens multiples

Plus d’un nodule thyroïdien est généralement observé dans la glande thyroïde hypertrophiée (goitre), d’où le terme goitre multinodulaire . Cela doit être différencié du simple goitre diffus où toute la glande est gonflée sans grumeaux. Le goitre multinodulaire a tendance à provoquer un élargissement irrégulier de la glande thyroïde (asymétrique) et la plupart des goitres simples diffus deviennent multinodulaires avec le temps.

Ces bosses sont le plus souvent dues à une prolifération de tissu et sont presque toujours bénignes. Néanmoins, les investigations nécessaires doivent être menées pour écarter une tumeur maligne (cancer). La plupart des cas de goitre multinodulaire ne provoquent pas d’excès d’hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie) ou si c’est le cas, il est généralement léger. Seule une minorité de cas provoque une hyperthyroïdie (syndrome de Plummer) et est plus souvent observée chez le goitre de longue date.

Causes d’un nodule thyroïdien

Un nodule thyroïdien peut survenir pour un certain nombre de raisons. Le goitre multinodulaire est souvent associé aux mêmes causes qu’un simple goitre diffus. Ceci comprend :

  • Carence en iode
  • Inflammation et / ou infection thyroïdienne – thyroïdite
  • Malformations congénitales (congénitales)
  • Les anticorps qui amènent le système immunitaire à cibler la glande thyroïde
  • Sécrétion excessive de TSH par l’hypophyse, ce qui stimule la glande thyroïde et provoque éventuellement une hypertrophie
  • D’autres hormones comme la gondaotropine chorionique humaine qui peuvent être sécrétées par des tumeurs ailleurs dans le corps ou pendant la grossesse
  • Certaines substances qui réduisent la fonction thyroïdienne (goitrogènes) conduisent la glande pituitaire à sécréter plus de TSH pour stimuler la glande thyroïde. Cela provoque une hypertrophie de la glande thyroïde.
  • Le rayonnement de la tête et du cou semble être associé à un risque accru de développer des nodules thyroïdiens. Cela peut inclure des radiographies répétées même pour les traitements dentaires et a soutenu l’utilisation de protections thyroïdiennes de protection contre les radiations.
  • Antécédents familiaux de goitre ou de nodules thyroïdiens
  • L’hyperthyroïdie ou l’ hypothyroïdie peuvent précéder l’apparition de nodules et, par conséquent, les causes de ces occurrences doivent également être prises en compte.

Il est important de noter qu’un nombre important de cas de nodules thyroïdiens survient sans raison connue – idiopathique .

Signification d’un nodule thyroïdien

Est un cancer du nodule thyroïdien?

La plupart des patients se demandent si le nodule thyroïdien est cancéreux ou non. Cela ne peut être diagnostiqué par un médecin qu’après avoir effectué les investigations diagnostiques pertinentes. Voici quelques points à considérer pour évaluer si un nodule thyroïdien est cancéreux:

  • Les nodules solitaires sont plus susceptibles d’être cancéreux que les nodules multiples .
  • Les nodules thyroïdiens sont plus fréquemment observés chez les femmes, mais sont plus susceptibles d’être cancéreux chez les hommes .
  • L’âge peut être une considération car les nodules thyroïdiens chez les patients plus jeunes sont plus susceptibles d’être cancéreux que chez les patients plus âgés .
  • Les nodules fermes , durs et fixes sont plus susceptibles d’être cancéreux que les nodules mous , lisses et mobiles .
  • Les nodules fonctionnels (absorbent de l’iode radioactif ~ nodules chauds ) associés à une hyper- ou à une hypothyroïdie sont plus susceptibles d’être bénins, tandis que les nodules froids (ne prennent pas d’iode) avec une fonction thyroïdienne assez normale sont plus susceptibles d’être malins (cancéreux).
  • Des antécédents de cancer de la thyroïde, une exposition aux radiations de la tête et du cou ou des tumeurs malignes ailleurs dans le corps augmentent le risque que le nodule soit cancéreux.
  • Douloureux ou tendres nodules sont plus susceptibles d’être la douleur bénigne mais grave peut être due à une rupture d’un kyste à une hémorragie qui est une urgence médicale.
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