Le foie est le deuxième plus grand organe du corps humain et possède plus de 500 fonctions. Lorsque le foie ne fonctionne pas de manière optimale pour diverses raisons, les signes peuvent être observés avec des enzymes hépatiques élevées. Les enzymes hépatiques les plus courantes sont l’alanine transaminase (ALT), l’aspartate transaminase (AST), le phosphate alcalin (ALP), la lactate déshydrogénase (LDH) et la gamma glutamyl transférase (GGT).
Qu’est-ce qui peut provoquer une élévation des enzymes hépatiques ?
De nombreuses affections et maladies peuvent provoquer une élévation des enzymes hépatiques :
Il s’agit notamment de la consommation d’alcool, de l’hépatite A, de l’hépatite B, de l’hépatite C, de l’ obésité , de la stéatose hépatique non alcoolique , de la cirrhose du foie , de l’ insuffisance cardiaque , de certains médicaments (Tylenol, statines), de l’hépatite auto-immune, de l’hépatite alcoolique, de l’infection à cytomégalovirus, de la maladie cœliaque, d’Epstein -Virus de Barr, hémochromatose, cancer du foie , mononucléose, trouble thyroïdien, pancréatite , polymyosite, septicémie, hépatite toxique, maladie de Wilson , insuffisance surrénalienne, déficit en alpha 1 antitrypsine, diabète, troubles musculaires, tumeurs du foie ou des voies biliaires. Cela peut également être dû à des suppléments à base de plantes excessifs tels que le kava, la pennyroyal, la consoude et la scutellaire.
La stéatose hépatique non alcoolique est l’une des causes les plus fréquentes d’élévation des enzymes hépatiques. La stéatose hépatique se produit non seulement en raison d’une consommation excessive d’alcool, mais également en raison d’un mode de vie malsain entraînant un dépôt excessif de graisse dans le foie. Il est surtout observé chez les personnes obèses et nécessite une modification du mode de vie pour inverser la situation.
L’abus d’alcool est la cause la plus fréquente d’élévation des enzymes hépatiques entraînant des lésions hépatiques, car le métabolisme de l’alcool affecte le foie au fil du temps. L’alcoolisme chronique peut entraîner une stéatose hépatique, une fibrose, une cirrhose, une insuffisance hépatique et même la mort.
Les hépatites virales, telles que l’hépatite A, l’hépatite B ou l’hépatite C, peuvent toutes entraîner une élévation des enzymes hépatiques. Toutes ces infections virales peuvent provoquer une inflammation du foie entraînant des symptômes de faiblesse, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements et une jaunisse. L’hépatite peut souvent passer inaperçue pendant des années.
L’hépatite auto-immune est une condition dans laquelle le propre système immunitaire du corps attaque les cellules du foie. Cela pourrait entraîner une inflammation du foie, provoquant ainsi une élévation des enzymes hépatiques. L’hépatite auto-immune est de nature idiopathique, mais est supposée avoir une prédisposition environnementale et génétique. Les patients présentent souvent des symptômes de faiblesse, de douleurs abdominales, de douleurs musculaires, d’enflure et de perte d’appétit.
Les médicaments, tels que le Tylenol, l’ibuprofène, l’aspirine, le naproxène, les statines, les tétracyclines, certains antibiotiques et les médicaments anti-épileptiques peuvent entraîner une élévation des enzymes hépatiques.
La cirrhose du foie est la lésion du foie due à une fibrose/cicatrisation excessive du foie, ce qui entraîne son dysfonctionnement. Cela peut finalement conduire à une insuffisance hépatique et à la mort. Les enzymes hépatiques sont également élevées dans la cirrhose du foie.
La mononucléose est une maladie virale principalement causée par l’EBV (virus d’Epstein – Barr), dans certains cas par le CMV (cytomégalovirus), et se transmet généralement par le baiser, elle est donc également connue sous le nom de « maladie du baiser ». Il se présente avec des symptômes de mal de gorge (pharyngite), une forte fièvre et une lymphadénopathie. La mononucléose provoque une inflammation du foie provoquant ainsi une élévation des enzymes hépatiques.
La maladie coeliaque est une maladie inflammatoire de l’intestin et les personnes qui en sont atteintes ont une sensibilité au gluten, elle est donc également connue sous le nom d’entéropathie sensible au gluten ou sprue. La cause de cette maladie est la sensibilité du système immunitaire aux aliments riches en gluten ou contenant du gluten tels que le blé, l’orge, le seigle et de nombreux autres aliments. La maladie coeliaque peut causer de la diarrhée ou de la constipation si du gluten est consommé. Cela peut entraîner des lésions de la muqueuse intestinale, ce qui provoque une malabsorption des nutriments entraînant une anémie, une faiblesse, une perte de poids et les patients atteints de la maladie cœliaque ont également tendance à avoir des enzymes hépatiques élevées.
La maladie de Wilson est une maladie génétique rare qui provoque une accumulation excessive de cuivre dans le foie et le cerveau. Un excès de cuivre entraîne des lésions de ces organes et une élévation des enzymes hépatiques. Il se manifeste par des symptômes de faiblesse, de vomissements, de démangeaisons, de jaunisse et de gonflement des jambes et de l’abdomen.
Le cancer du foie peut également provoquer une élévation des enzymes hépatiques. Le cancer primitif du foie le plus courant est le carcinome hépatocellulaire, mais la plupart des cancers du foie sont secondaires en raison de métastases, car tout le sang traverse le foie.
La cause sous-jacente des enzymes hépatiques élevées est déterminée par des tests sanguins hépatiques supplémentaires, un examen physique, une échographie, une tomodensitométrie axiale et des biopsies hépatiques. Les enzymes hépatiques élevées peuvent être normalisées en traitant la cause sous-jacente et les modifications alimentaires.
