Les fibromes utérins sont les tumeurs pelviennes bénignes les plus fréquentes chez la femme. Elle survient chez 20 à 40 % des femmes en âge de procréer. Ils peuvent être cliniquement évidents dans 20 à 25 % des cas ; le plus grand pic de présentation a lieu entre la quatrième et la cinquième décennie, présentant jusqu’à 80 % des spécimens pathologiques de l’utérus réséqué chirurgicalement, indépendamment du diagnostic préopératoire. Il est également connu sous le nom de léiomyomatose utérine, fibromyomes, léiofibromyomes et fibroléiomes.
Ils sont composés de grandes quantités de matrice extracellulaire (collagène, fibronectine et protéoglycanes). Les collagènes de type I et II sont présents en quantités abondantes, mais les fibres de collagène se forment de manière irrégulière et désordonnée, similaire à la formation de chéloïdes.
Il existe des preuves qu’ils ont une base génétique et que leur croissance est liée à une prédisposition génétique, à une influence hormonale et à plusieurs facteurs de croissance.
Les fibromes peuvent-ils vous faire prendre du poids ?
Les fibromes utérins provoquent une augmentation de la taille de l’organe susmentionné, à l’origine d’une prise de poids. La grande taille de certaines tumeurs a été décrite avec étonnement au fil du temps. Le cas le plus important de fibromes utérins a été décrit par Hunt en 1888 comme une découverte lors d’une autopsie, avec le poids “incroyable” de 63,5 kg. Cela montre clairement que les fibromes peuvent faire prendre du poids.
On estime que seulement 20 à 50 % des femmes ayant un ou plusieurs fibromes utérins présentent des symptômes qui peuvent être attribués directement aux fibromes eux-mêmes. Les symptômes varient et comprennent des saignements utérins anormaux , des douleurs pelviennes , une pression pelvienne, une capacité vésicale réduite, une constipation et un dysfonctionnement de la reproduction.
Le symptôme le plus courant est un saignement utérin anormal. Les symptômes sont généralement en corrélation avec leur emplacement, leur nombre, leur taille ou avec un changement dégénératif concomitant.
Saignements utérins anormaux : La ménorragie et l’hyperménorrhée sont les saignements les plus courants. Les fibromes sous-muqueux et intracavitaires ont tendance à produire des saignements plus fréquemment. Voici quelques-uns des mécanismes proposés par les commentaires :
-Une augmentation de la taille de la surface de l’endomètre.
-Augmentation de la vascularité et du flux vasculaire de l’utérus.
– Interférence avec la contractilité utérine normale.
-Ulcération endométriale des fibromes sous-muqueux.
-Compression du plexus veineux avec le myomètre.
Les fibromes subissent une régression après la ménopause qui s’accompagne d’une atrophie de l’endomètre permettant l’arrêt des saignements utérins.
Symptômes de la masse pelvienne : Les fibromes sous-séreux sont les plus liés à ce symptôme. La taille de l’utérus myomateux est décrite dans les semaines menstruelles, ainsi que dans un utérus enceinte.
Un utérus myomateux de 12 à 20 semaines peut être palpé à l’examen abdominal. La pression pelvienne apparaît lorsque l’utérus augmente de volume. Au fur et à mesure que l’utérus grossit, la pression sur les organes adjacents, en particulier les voies urinaires et les rectosigmoïdes, est accentuée. Les manifestations associées aux voies urinaires comprennent l’obstruction fréquentielle du débit urinaire et l’obstruction urétérale avec hydronéphrose. La constipation ou le ténesme peuvent être secondaires à des fibromes de la paroi postérieure, qui exercent une pression sur le rectosigmoïde.
Douleur : Ce n’est pas un symptôme fréquent, et il est généralement associé à la torsion d’un fibrome pédiatrique, à une dilatation cervicale par un fibrome sous-muqueux, dépassant du segment utérin inférieur, ou à une dégénérescence rouge associée à la grossesse.
Infertilité : La myomatose utérine est associée à l’infertilité dans 5 à 10 % des cas. Les fibromes intramuraux et sous-séreux ont tendance à produire un plus grand dysfonctionnement de la reproduction. Les mécanismes suggérés par lesquels la fertilité diminue comprennent :
-Altération du contour de l’endomètre qui interfère avec l’implantation.
-Agrégation et déformation de la cavité utérine qui interfèrent avec le transport du sperme.
-Une distorsion anatomique qui réduit l’accès au col de l’utérus.
– Contracture utérine altérée.
-La persistance de saignements intra-utérins ou de caillots interfère avec l’implantation.
-Les fibromes ultérieurs peuvent interférer avec la relation entre le tube anatomique et l’ovaire, et l’ostium tubaire peut être déformé ou obstrué.
Les fibromes sont clairement associés à l’exposition aux œstrogènes et à la progestérone circulante.
En fait, ils sont rarement observés pendant la puberté, et ils sont plus fréquents pendant les années de procréation, avec une régression après la ménopause.
Les facteurs de risque associés à cette pathologie sont l’âge, la parité, l’origine ethnique, l’hormonothérapie substitutive, les facteurs hormonaux endogènes, le poids, l’ alimentation , l’exercice, les antécédents familiaux, la grossesse, les lésions tissulaires et le tabagisme , entre autres.
