Un gonflement ou une bosse produit dans n’importe quelle partie du corps en raison d’une croissance anormale des tissus est appelé tumeur . Une croissance qui se trouve dans le tissu mammaire est connue sous le nom de tumeur mammaire . Il peut être non cancéreux ( bénin ) ou cancéreux ( malin ). Bien que la détection d’une tumeur du sein puisse être alarmante pour une femme en raison de la peur du cancer du sein, la plupart des tumeurs du sein se révèlent non cancéreuses. Néanmoins, une enquête approfondie est nécessaire pour exclure une tumeur maligne.
L’auto-examen régulier des seins est encouragé à partir de 20 ans afin que les femmes soient accompagnées de la sensation et de l’apparence d’un sein sain. Cela l’aidera à lui signaler tout changement dans les seins qui ne semble pas normal. Une évaluation médicale ultérieure peut aider à détecter le cancer du sein à un stade précoce, ce qui peut donner des résultats positifs avec le traitement. Les tumeurs du sein sont plus fréquentes chez les femmes et sont très rarement retrouvées chez les hommes.
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Anatomie et physiologie du sein
Chaque sein contient 15 à 20 lobes, qui sont ensuite divisés en lobules. Le sein est constitué principalement de tissus adipeux et de glandes laitières. Les canaux lactifères ou canaux lactifères transportent le lait des glandes vers les mamelons pendant l’allaitement. Les glandes laitières et les conduits varient en taille et en nombre selon les besoins, augmentant pendant la lactation. L’anatomie est discutée en détail sous le sein féminin .
Le sein contient également d’autres structures telles que le tissu conjonctif fibreux, les vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques, les ganglions lymphatiques et les nerfs. Le sein ne contient aucune fibre musculaire. Il repose sur le muscle de la poitrine connu sous le nom de grand pectoral. Les tumeurs se développant dans le sein peuvent être composées de l’un de ces tissus, qui réagissent également aux niveaux d’hormones à différents stades de la vie d’une femme. En savoir plus sur les hormones féminines . Une tumeur mammaire peut être unilatérale (dans un sein) ou bilatérale (dans les deux seins). Cela peut être bénin ou malin.
Types de tumeurs mammaires bénignes
Les tumeurs bénignes du sein sont généralement molles et mobiles (non fixées). Ce sont des masses à croissance lente avec une marge clairement délimitée ou qui peuvent être encapsulées, donc son élimination est assez facile. Les tumeurs bénignes du sein réapparaissent rarement après le retrait. La propagation vers des sites distants ou des métastases n’est pas observée avec les tumeurs bénignes.
Les tumeurs bénignes du sein peuvent être des types suivants:
Maladie fibrokystique du sein
Elle est également connue sous le nom de fibroadénose. Chez certaines femmes, des modifications fibrokystiques du sein se produisent en raison de fluctuations hormonales. Les grumeaux produits peuvent être durs ou caoutchouteux et sont souvent douloureux. Une augmentation de la taille de la masse peut survenir juste avant le début des règles. La fibroadénose se présente sous la forme d’un sein grumeleux et irrégulier en raison de l’épaississement du tissu mammaire. Ceci est le plus souvent observé chez les femmes en âge de procréer ou chez les femmes proches de la ménopause. La fibroadénose peut être unilatérale ou bilatérale.
Fibroadénome
Il s’agit du type de tumeur bénigne du sein le plus courant chez les femmes. Il donne généralement lieu à une tumeur ronde, solide et indolore dans le sein avec une consistance caoutchouteuse. La masse est bien définie et mobile et est souvent appelée «souris du sein». Il survient généralement chez les jeunes femmes.
Lipome
Un lipome mammaire se développe à partir du tissu adipeux du sein et est enfermé dans une capsule fibreuse. Elle est généralement ressentie comme une tumeur du sein molle, ronde et indolore.
Kyste du sein
Ce sont de petits sacs remplis de liquide, qui peuvent être présents dans les deux seins. Plus d’un kyste peut être présent dans un sein. Les kystes peuvent augmenter de taille ou devenir plus douloureux au moment de la menstruation.
Galactocèle
Un galactocèle ou un kyste du lait peut se former pendant la lactation en raison du colmatage des canaux lactifères.
Abcès mammaire
Un kyste mammaire ou une galactocèle infectés peut entraîner un abcès mammaire. C’est une zone murée contenant du pus accumulé.
Pseudokyste
Il s’agit d’une affection très rare qui peut se développer à la suite d’une lésion d’un shunt ventriculopéritonéal (VP) au cours d’une mammographie ou d’une procédure d’augmentation mammaire.
Mastite
Il s’agit d’une infection mammaire et l’inflammation survient le plus souvent pendant l’allaitement et peut provoquer une bosse inflammatoire dans le sein.
Traumatisme au sein
Une lésion du tissu mammaire peut entraîner une nécrose graisseuse, qui peut produire une masse ferme, ronde et indolore dans le sein.
Hamartome du sein
Il s’agit d’une tumeur du sein bien circonscrite, douce et indolore qui peut être confondue avec un fibroadénome. Il contient des quantités variables de tissu adipeux, épithélial et fibreux et doit être différencié d’un lipome.
Pseudolumps
Les implants en silicone durcis après une procédure d’augmentation mammaire ou des implants qui fuient peuvent se présenter comme une tumeur mammaire. Ceci est connu sous le nom de pseudolump du sein. La formation de tissu cicatriciel après une chirurgie mammaire peut également entraîner des pseudolumps du sein.
Adénose sclérozante
Cette condition peut se développer en raison de changements fibrokystiques dans les lobes du sein. Le lobe élargi peut être déformé par un tissu fibreux semblable à une cicatrice, donnant l’apparence d’une tumeur. Bien que bénigne, cette condition est associée à un risque accru de cancer du sein.
Tumeur Phyllodes
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Il s’agit d’une tumeur indolore survenant dans le tissu conjonctif du sein. Aussi connue sous le nom de phyllodes de cystosarcome, cette tumeur du sein est généralement bénigne et se présente comme une croissance large, bien définie, ferme mais mobile. Une malignité peut survenir dans certains cas.
Papillome intra-canalaire
Les papillomes intra-canalaires peuvent être ressentis comme de petites tumeurs derrière ou près de l’aréole. Il s’agit d’une croissance de la muqueuse des canaux galactophores près du mamelon et survient généralement chez les femmes en périménopause. Un écoulement aqueux ou taché de sang du mamelon est une constatation courante d’un papillome intraductal, par conséquent, le cancer du sein doit être exclu.
Gonflement des ganglions lymphatiques
Les ganglions lymphatiques élargis dans l’aisselle (aisselle) près des seins peuvent ressembler à des tumeurs du sein. Les ganglions lymphatiques emmêlés peuvent indiquer des métastases d’un cancer du sein ou d’un cancer dans d’autres parties du corps.
Tumeurs mammaires malignes
Les tumeurs malignes, par contre, ont des marges irrégulières et ont tendance à se développer de manière incontrôlable. Il se présente comme une croissance ferme à dure et indolore dans les premiers stades. Il se trouve le plus souvent dans le quadrant supérieur et externe du sein et dans la région située derrière le mamelon et l’aréole. Aux derniers stades de la maladie, ces masses peuvent être fixées aux tissus environnants. La peau sur la poitrine peut présenter des plis ou des capitons, souvent appelés signe «peau de orange» en raison de sa similitude avec la peau d’une orange. Les tumeurs malignes envahissent facilement les tissus voisins et se propagent vers des sites distants tels que le cerveau, les poumons et les os.
Diagnostic des tumeurs mammaires
Une tumeur mammaire est généralement détectée par un auto-examen des seins, lors d’un examen par un professionnel de la santé, par une mammographie de routine ou par échographie. La principale préoccupation après la détection d’une tumeur du sein est de déterminer si la tumeur est bénigne ou maligne.
L’histoire est très importante, avec un accent particulier sur la douleur, l’écoulement du mamelon, toute blessure au sein et tout changement notable récent dans le sein. Il faut noter les hormones ou autres médicaments pris. Une histoire appropriée peut identifier les facteurs de risque de cancer du sein. Un examen clinique approfondi des seins est nécessaire pour rechercher toutes les caractéristiques pouvant indiquer un cancer du sein. Un examen des deux seins doit être effectué.
Tests pour les tumeurs mammaires
- Une mammographie des deux seins est nécessaire si ce n’est déjà fait. Une mammographie peut détecter la plupart des cancers du sein. En cas de mammographie normale malgré la présence d’une masse, des tests supplémentaires tels qu’une biopsie peuvent être effectués pour exclure un cancer du sein.
- Biopsie de la masse et examen du tissu au microscope. Une biopsie peut confirmer ou exclure un cancer. Une cytologie par aspiration à l’aiguille fine (FNAC) ou une biopsie à l’aiguille centrale peut être réalisée pour prélever un échantillon de tissu mammaire. Une biopsie excisionnelle peut être réalisée en cas de tumeurs mammaires suspectes.
- Aspiration à l’ aiguille en cas de kyste et examen du liquide au microscope.
- L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être particulièrement utile pour le diagnostic d’une tumeur du sein dans certains cas, comme chez une femme avec des implants en silicone.
- L’échographie mammaire peut aider à différencier les tumeurs solides des tumeurs kystiques et peut guider les procédures de biopsie. Elle est souvent plus efficace que la mammographie pour détecter une tumeur chez les femmes ayant un tissu mammaire dense.
- Examen microscopique de l’écoulement du mamelon.
