Thyroïdite de Hashimoto – Maladie thyroïdienne auto-immune

Qu’est-ce que la maladie thyroïdienne de Hashimoto?

La thyroïdite de Hashimoto est une maladie thyroïdienne auto-immune, qui est l’une des principales causes d’hypothyroïdie ou d’hypothyroïdie. La thyroïdite de Hashimoto provoque une hypothyroïdie primaire, où la sous-activité est directement due au mauvais fonctionnement de la thyroïde, plutôt qu’à une interférence avec le mécanisme de régulation thyroïdienne-hypophysaire. La thyroïdite de Hashimoto étant l’un des types de maladies auto-immunes spécifiques à un organe, le dysfonctionnement résulte du fait que le système immunitaire de l’organisme «attaque» la glande thyroïde, lorsque les lymphocytes pénètrent dans la glande thyroïde et provoquent une inflammation importante. Cette maladie thyroïdienne auto-immune affecte plus de femmes que d’hommes et il existe des preuves solides suggérant un lien génétique avec cette forme de thyroïdite, bien que la présence d’autres maladies auto-immunes spécifiques à un organe, comme le diabète de type I, puisse également être prise en considération lors de l’évaluation des antécédents familiaux.

 

Les causes

En tant que maladie auto-immune, le mécanisme d’action prédominant menant à la maladie est le résultat d’anticorps thyroïdiens créés par le système immunitaire. Ces anticorps incitent les cellules immunitaires à attaquer spécifiquement la glande thyroïde, ce qui entraîne une inflammation de la glande. L’inflammation entrave la production des hormones thyroïdiennes, de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4). Ces hormones jouent un rôle essentiel dans le maintien du métabolisme du corps et la multitude de signes et symptômes associés à l’hypothyroïdie est diversifiée en raison des irrégularités métaboliques dans les différentes cellules et tissus du corps.

Signes et symptômes

En raison de la nature de la thyroïdite de Hashimoto, les signes et symptômes peuvent varier en fonction des tissus les plus touchés ainsi que du degré de faible taux d’hormones thyroïdiennes. Les symptômes les plus courants comprennent:

  • Fatigue
  • Gain de poids
  • Somnolence et manque de vitalité
  • Intolérance ou sensibilité accrue au froid
  • Dépression
  • Constipation
  • Augmentation indolore de la glande thyroïde (goitre)

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Les autres signes et symptômes qui peuvent varier comprennent:

  • Douleurs musculaires, souvent appelées rhumatismes.
  • Douleurs articulaires, en particulier des petites articulations et peuvent être confondues avec la polyarthrite rhumatoïde.
  • Gonflement des jambes , du visage, du cou et d’autres parties du corps.
  • Peau sèche, rugueuse et / ou qui démange
  • Cheveux épais et secs
  • Peau pâle (pâleur)
  • Changements de la voix dus à une pression accrue sur le larynx causée par une glande thyroïde enflée.
  • Modifications des taux d’hormones, en particulier chez les femmes, provoquant des troubles menstruels et même contribuant à l’infertilité.

Alors que la plupart des signes et symptômes de la thyroïdite de Hashimoto sont caractéristiques de l’hypothyroïdie, certains symptômes peuvent sembler indiquer une hyperthyroïdie ou une glande thyroïde hyperactive. Par conséquent, le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto doit être confirmé par des tests sanguins appropriés.

Enquête diagnostique et analyses de sang pour la thyroïdite de Hashimoto

Une anamnèse complète mettra en évidence les signes et symptômes caractéristiques associés à la maladie au fur et à mesure de sa progression et, associée à des antécédents familiaux de maladies auto-immunes, un diagnostic différentiel de la thyroïdite de Hashimoto peut être atteint. Une hypertrophie indolore de la glande thyroïde peut être notée lors de la palpation de la glande et les autres signes notés lors de l’examen physique peuvent en outre contribuer au diagnostic différentiel. La thyroïdite de Hashimoto doit être confirmée par les tests sanguins appropriés, à savoir un profil thyroïdien, qui testera les niveaux de T3, T4 et TSH (hormone thyréostimulante). Les niveaux de T3 et T4 peuvent être inférieurs à la normale à des degrés divers, cependant les niveaux normaux ou accrus de TSH indiquent qu’il n’y a pas de dysfonctionnement dans la stimulation de la glande. Un test sanguin de suivi pourles anticorps thyroïdiens vérifieront le mécanisme d’action auto-immun, confirmant ainsi le diagnostic de thyroïdite de Hashimoto. Dans la plupart des cas, la combinaison d’une anamnèse complète, associée à des résultats physiques et à des tests sanguins appropriés est suffisante pour diagnostiquer la thyroïdite de Hashimoto et une scintigraphie thyroïdienne peut ne pas être nécessaire.

Traitement

Les hormones thyroïdiennes synthétiques, comme la lévothyroxine, sont les plus couramment utilisées dans la thyroïdite de Hashimoto et la posologie variera en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse au traitement initial. La thyroïdite de Hashimoto est une maladie chronique et le traitement est généralement en cours, cependant, la posologie de la lévothyroxine peut devoir être modifiée à différents intervalles pour maintenir des niveaux normaux d’hormones thyroïdiennes. La lévothyroxine ou tout autre médicament utilisé pour le traitement de la thyroïdite de Hashimoto ne doit pas être modifiée sans la surveillance d’un médecin ou d’un endocrinologue. La réduction des signes et symptômes associés à la thyroïdite de Hashimoto ne marque pas une résolution de la maladie et une aggravation progressive de ces signes et symptômes ne doit pas entraîner une augmentation de la posologie sans la surveillance médicale appropriée.

Pronostic et complications

Si elles ne sont pas traitées, les complications attribuées à l’hypothyroïdie peuvent être graves, débilitantes et potentiellement mortelles. Ceux-ci comprennent principalement les maladies cardiaques, les anomalies congénitales et la dépression en cours. Cependant, avec un traitement et une gestion appropriés de la thyroïdite de Hashimoto, ces complications peuvent être moins graves ou totalement évitées. Dans de nombreux cas, la prise de poids associée à l’hypothyroïdie est une préoccupation pour les patients en raison de considérations esthétiques. Alors que l’utilisation de drogues synthétiques aidera à la gestion de la maladie, de nombreuses personnes souffriront d’un poids corporel légèrement augmenté tout au long de la vie et l’augmentation de la posologie de votre médicament doit être évitée à moins que votre médecin ne vous conseille le changement.

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