Trouble oppositionnel avec provocation (ODD) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) ?

Le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) est un état de comportement dans lequel votre enfant affiche un modèle continu de comportement non coopératif, provocant et parfois hostile envers les personnes en position d’autorité. Ce comportement perturbe souvent le fonctionnement quotidien normal de votre enfant, y compris ses relations et ses activités au sein de sa famille et à l’école.

Il est courant que les enfants – en particulier ceux âgés de deux à trois ans et au début de l’adolescence – se montrent de temps en temps oppositionnels ou défiants envers l’autorité. Ils peuvent exprimer leur défi en discutant, en désobéissant ou en répondant aux adultes, y compris à leurs parents ou à leurs enseignants. Lorsque ce comportement dure plus de six mois et va au-delà de ce qui est habituel pour l’âge de votre enfant, cela peut suggérer qu’il souffre d’ODD.

La majorité des enfants et des adolescents atteints d’OPD souffrent également d’au moins un autre problème de santé mentale, notamment :

• Hyperactivité/trouble du déficit de l’attention (TDAH).
• Troubles anxieux, y compris le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
• Différences d’apprentissage.
• Troubles de l’humeur, comme la dépression.
• Troubles du contrôle des impulsions.

Environ 30 % des enfants atteints d’ODD développent un trouble du comportement plus grave appelé trouble des conduites. Les comportements ODD peuvent persister à l’âge adulte si l’ODD n’est pas correctement diagnostiqué et traité.

Qu’est-ce que le trouble des conduites ?

Le trouble des conduites (TC) est une condition dans laquelle votre enfant ou adolescent présente un schéma continu d’agressivité envers les autres. Ils témoignent également de graves violations des règles et des normes sociales à la maison, à l’école et avec leurs pairs.

Ces violations des règles peuvent impliquer une violation de la loi. Les enfants atteints de MC sont plus susceptibles de se blesser et peuvent avoir des difficultés à s’entendre avec leurs pairs.

Les signes de trouble des conduites comprennent :

• Enfreindre fréquemment des règles sérieuses, comme s’enfuir de la maison, rester dehors la nuit lorsqu’on lui dit de ne pas le faire ou sécher l’école.
• Être agressif d’une manière qui cause du tort, comme l’intimidation, les bagarres ou la cruauté envers les animaux.
• Mentir, voler ou endommager volontairement les biens d’autrui.

Quelle est la différence entre l’OPD et le TDAH ?

Environ 40 % des enfants atteints d’un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) souffrent également d’un trouble oppositionnel avec provocation ou d’un trouble des conduites connexe. Bien que ces deux conditions se produisent généralement ensemble, ce sont des conditions distinctes.

L’ODD est lié au comportement d’un enfant et à la manière dont il interagit avec ses parents, ses frères et sœurs, ses enseignants et ses amis. Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental qui rend une personne facilement distraite, désorganisée et excessivement agitée.

Qui est affecté par le trouble oppositionnel avec provocation ?

L’ODD affecte le plus souvent les enfants et les adolescents, mais il peut également affecter les adultes. Cela commence le plus souvent vers l’âge de 8 ans.

Certains enfants deviennent trop grands ou reçoivent un traitement approprié, tandis que d’autres continuent de présenter des symptômes jusqu’à l’âge adulte.

Les garçons sont plus susceptibles d’avoir un IMPAIR dans leur jeunesse que les filles. Mais les adolescents sont également concernés.

Votre enfant est plus susceptible de développer un ODD s’il présente les facteurs de risque suivants :

• Des antécédents de maltraitance ou de négligence envers un enfant.
• Un parent ou un soignant qui souffre d’un trouble de l’humeur ou qui souffre de troubles liés à la consommation de substances ou d’alcool.
• Exposition à la violence.
• Discipline incohérente et manque de surveillance d’un adulte.
• Instabilité dans leur famille, comme le divorce, les déménagements fréquents dans des maisons différentes et les changements fréquents d’école.
• Problèmes financiers dans leur famille.
• Parents qui ont ou ont eu un IMPAIR, un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) ou des problèmes de comportement.

Quelle est la fréquence du trouble oppositionnel avec provocation ?

Les chercheurs estiment que le trouble oppositionnel avec provocation touche 2 à 11 % des enfants. Cet éventail est si large parce que certains enfants peuvent être diagnostiqués à tort comme souffrant de troubles des conduites et que les adolescents, en tant que population, sont souvent sous-diagnostiqués.

La prévalence des ODD diminue avec l’âge.

Quels sont les signes et symptômes du trouble oppositionnel avec provocation (TOP) ?

Les signes et symptômes du trouble oppositionnel avec provocation commencent généralement vers l’âge de 8 ans. Les symptômes restent généralement stables entre 5 et 10 ans et diminuent généralement, mais pas toujours, par la suite.

Les symptômes sont souvent apparents dans plusieurs contextes, mais peuvent être plus visibles à la maison ou à l’école.

Les signes et symptômes du ODD peuvent être regroupés en trois catégories :

• Colère et irritabilité.
• Comportement argumentatif et provocant.
• Caractère vindicatif.

De plus, de nombreux enfants atteints d’OPD sont maussades, facilement frustrés et ont une faible estime d’eux-mêmes. Ils peuvent également abuser de drogues et d’alcool.

Colère et irritabilité

Les signes de colère et d’irritabilité font partie du diagnostic d’ODD. Si votre enfant est atteint d’OPD, il peut :

• Ils se mettent facilement en colère.
• Avoir des accès fréquents de colère et de ressentiment.
• Soyez susceptible et/ou facilement ennuyé par les autres.
• Soyez fréquemment en colère et/ou irrespectueux.

Comportement argumentatif et provocateur

Un comportement argumentatif et provocant fait partie du diagnostic d’ODD. Si votre enfant est atteint d’OPD, il peut :

• Discutez excessivement avec les adultes.
• Refuser activement de se conformer aux demandes et aux règles.
• Blâmez les autres pour leurs propres erreurs.
• Essayez délibérément d’ennuyer ou de contrarier les autres.

Caractère vindicatif

Les signes de vengeance dans l’ODD comprennent :

• Être méchant et chercher à se venger.
• Dire des choses méchantes et haineuses lorsque l’on est en colère ou bouleversé.

Quelles sont les causes du trouble oppositionnel avec provocation (ODD) ?

Les chercheurs pensent que la cause du trouble oppositionnel avec provocation est une combinaison complexe de facteurs biologiques, génétiques et environnementaux :

• Facteurs génétiques: La recherche suggère que la génétique représente environ 50 % du développement de l’ODD. De nombreux enfants et adolescents atteints d’OPD ont des membres de leur famille proche souffrant de problèmes de santé mentale, notamment de troubles de l’humeur, de troubles anxieux et de troubles de la personnalité. De plus, de nombreux enfants et adolescents atteints d’ODD souffrent également d’autres problèmes de santé mentale, tels que le TDAH, des difficultés d’apprentissage ou des troubles dépressifs et anxieux, ce qui suggère un lien génétique entre ces conditions.
• Facteurs biologiques: Certaines études suggèrent que des modifications dans certaines zones de votre cerveau peuvent entraîner des troubles du comportement. De plus, l’ODD a été associé à des problèmes avec certains neurotransmetteurs, qui aident les cellules nerveuses de votre cerveau à communiquer entre elles. Si ces produits chimiques sont déséquilibrés ou ne fonctionnent pas correctement, les messages peuvent ne pas traverser correctement votre cerveau, entraînant des symptômes.
• Facteurs environnementaux: Avoir une vie de famille chaotique, des mauvais traitements pendant l’enfance et une parentalité incohérente peuvent tous contribuer au développement du ODD. De plus, le rejet par les pairs, les groupes de pairs déviants, la pauvreté, la violence dans le quartier et d’autres facteurs sociaux ou économiques instables peuvent contribuer au développement du ODD.

Comment diagnostique-t-on le trouble oppositionnel avec provocation ?

Les professionnels de la santé mentale diagnostiquent un trouble oppositionnel avec provocation (ODD) si votre enfant répond à au moins quatre des critères de symptômes décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) pendant au moins six mois. LeDSM-5, publié par l’American Psychiatric Association, est l’ouvrage de référence standard sur les maladies mentales reconnues. Les symptômes doivent également être graves et perturber la vie quotidienne.

Votre enfant aura probablement besoin de consulter un psychologue ou un psychiatre pour enfants et adolescents s’il présente des signes d’impair. Ces professionnels de la santé mentale utilisent des outils d’entretien et d’évaluation spécialement conçus pour évaluer votre enfant pour un problème de santé mentale.

Les psychiatres et les psychologues s’appuient souvent sur les rapports des parents, des frères et sœurs, des amis et des enseignants de l’enfant pour bien comprendre son comportement.

Le psychologue ou le psychiatre de votre enfant évaluera soigneusement votre enfant. Ils doivent distinguer le trouble oppositionnel avec provocation des affections suivantes, qui peuvent provoquer des symptômes similaires :

• Comportements oppositionnels légers à modérés.
• Trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH) non traité.
• Troubles de l’humeur.
• Troubles anxieux et trouble obsessionnel-compulsif (TOC).

Comment traite-t-on le trouble oppositionnel avec provocation ?

Le traitement de l’ODD varie en fonction de nombreux facteurs, notamment :

• L’âge de votre enfant.
• La gravité de leurs symptômes.
• La capacité de votre enfant à participer et à tolérer des thérapies spécifiques.
• Si votre enfant souffre d’autres pathologies, telles que le TDAH, des difficultés d’apprentissage et/ou des TOC.

Le traitement de l’OPD doit impliquer votre enfant, votre famille et leur école.

Le traitement consiste généralement en une combinaison des éléments suivants :

• Formation à la gestion parentale (PMT).
• Psychothérapie (thérapie par la parole).
• Interventions en milieu scolaire.

Formation à la gestion parentale pour ODD

La thérapie de gestion parentale (PMT) est le principal traitement des comportements oppositionnels. Il enseigne aux parents comment modifier le comportement de leur enfant à la maison en utilisant le renforcement positif pour réduire les comportements indésirables et promouvoir des comportements sains.

Il existe différents types de programmes de formation, qui comportent généralement plusieurs séances réparties sur plusieurs semaines. Au cours des séances, les parents apprennent à identifier les comportements problématiques, ainsi que les interactions positives, et à appliquer des punitions ou des renforcements, le cas échéant.

Il a été démontré que le PMT réduit considérablement les problèmes de conduite dans de multiples contextes et milieux familiaux.

Psychothérapie pour les IMPAIRS

La psychothérapie (thérapie par la parole) est un terme désignant une variété de techniques de traitement visant à vous aider à identifier et à modifier des émotions, des pensées et des comportements troublants. Travailler avec un professionnel de la santé mentale, comme un psychologue ou un psychiatre, peut apporter un soutien, une éducation et des conseils à votre enfant et à votre famille.

Les types courants de psychothérapie qui aident à traiter le TOP comprennent :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Il s’agit d’un type de thérapie individuelle structurée et axée sur un objectif. Un thérapeute ou un psychologue aide votre enfant à examiner de près ses pensées et ses émotions. Votre enfant comprendra comment ses pensées affectent ses actions. Grâce à la TCC, votre enfant peut désapprendre les pensées et les comportements négatifs et apprendre à adopter des schémas de pensée et des habitudes plus saines. La formation à la gestion de la colère basée sur la TCC est utile pour traiter les problèmes de colère chez les enfants atteints d’ODD. Chez les enfants plus âgés, l’apprentissage des compétences en résolution de problèmes et la prise de perspective sont des stratégies thérapeutiques utiles.
• Thérapie centrée sur la famille: Cette thérapie s’adresse aux enfants atteints d’ODD et à leurs soignants. Au cours de ce traitement, votre enfant et sa famille participeront à des séances de psychoéducation concernant l’ODD, l’amélioration de la communication et les compétences en résolution de problèmes. Cela peut aider à identifier les facteurs de votre vie familiale qui peuvent contribuer ou aggraver les comportements agressifs.

Interventions en milieu scolaire pour les ODD

Les interventions de soutien visant à améliorer les performances scolaires, les relations avec les pairs et les compétences en résolution de problèmes sont très utiles dans le traitement des ODD.

Ces interventions peuvent inclure :

• Éducation et outils destinés aux enseignants de votre enfant pour améliorer le comportement en classe.
• Techniques pour prévenir les comportements oppositionnels ou l’aggravation d’un tel comportement.
• D’autres méthodes qui aident votre enfant à suivre les règles de la classe et les interactions sociales acceptables.

Médicaments pour les IMPAIRS

Bien qu’il n’existe aucun médicament officiellement approuvé pour traiter le TOP, le médecin ou le psychiatre de votre enfant peut prescrire certains médicaments pour traiter d’autres problèmes dont il pourrait souffrir, comme le TDAH, le TOC ou la dépression. Si elles ne sont pas traitées, ces conditions peuvent aggraver les symptômes de l’ODD.

Quel est le pronostic (perspectives) du trouble oppositionnel avec provocation (ODD) ?

Les enfants atteints d’ODD peuvent rencontrer des problèmes importants à l’école, à la maison et dans leurs relations sociales.

Les formes légères à modérées d’ODD s’améliorent souvent avec l’âge, mais les formes plus graves peuvent évoluer vers un trouble des conduites.

Un manque de traitement et de soutien parental conduit souvent à un mauvais pronostic du trouble oppositionnel avec provocation, tandis qu’un traitement adéquat des affections coexistantes (telles que le TDAH ou le TOC), une thérapie individuelle et/ou familiale et une parentalité positive sont associés à un bon pronostic.

Le trouble oppositionnel avec provocation peut-il être évité ?

Bien qu’il ne soit peut-être pas possible de prévenir le trouble oppositionnel avec provocation, reconnaître et agir sur les symptômes dès leur apparition peut minimiser la détresse de votre enfant et de votre famille. Cela peut également aider à prévenir de nombreux problèmes associés à ce trouble. Les membres de la famille peuvent également apprendre les mesures à prendre si les signes et les symptômes réapparaissent.

De plus, offrir un environnement familial stimulant, favorable et cohérent pourrait aider à réduire les symptômes et à prévenir les épisodes de comportement provocant.

Comment puis-je prendre soin de mon enfant atteint du trouble oppositionnel avec provocation ?

Si votre enfant souffre d’un trouble oppositionnel avec provocation, en plus de lui obtenir des soins professionnels, vous pouvez l’aider ainsi que vous-même des manières suivantes :

• Bâtir sur les points positifs: Félicitez votre enfant et renforcez-le positivement lorsqu’il fait preuve de flexibilité ou de coopération.
• Prenez un temps mort ou une pause si nécessaire: Si vous êtes sur le point d’aggraver le conflit avec votre enfant au lieu de l’améliorer, faites une pause et éloignez-vous. Cela donne également le bon exemple à votre enfant. Soutenez votre enfant s’il décide de faire une pause pour éviter qu’une situation négative ne dégénère.
• Soyez cohérent: Fixez des limites raisonnables, adaptées à l’âge, avec des conséquences en cas de mauvais comportement qui peuvent être appliquées de manière cohérente. Soyez également cohérent sur les règles.
• Prends soin de toi: Maintenez les intérêts et les passe-temps que vous aimez et prenez soin de vous. Essayez de travailler avec les autres adultes qui interagissent avec votre enfant et d’obtenir leur soutien.

Quand mon enfant doit-il consulter son médecin pour un trouble oppositionnel avec provocation ?

Si votre enfant a reçu un diagnostic de trouble oppositionnel avec provocation et que son comportement s’aggrave ou perturbe la vie familiale ou scolaire, parlez-en à son fournisseur de soins de santé mentale.

Si votre enfant présente un comportement qui nuit ou met en danger autrui, comme d’autres enfants ou des animaux, il est important de lui trouver des soins immédiats.