Trazodone pour le sommeil et l’insomnie

La trazodone est souvent prescrite pour les problèmes de sommeil. Cependant, il est approuvé par la FDA pour traiter la dépression et l’anxiété. Parce qu’il peut vous rendre somnolent, les prestataires de soins de santé le prescrivent hors AMM (donné légalement mais pour une utilisation non approuvée par la FDA) pour traiter les troubles du sommeil tels que l’insomnie.

La trazodone ne provoque pas de dépendance ou d’addiction mais elle peut provoquer des effets secondaires. Il interagit également avec de nombreux médicaments.

Utilisations

La trazodone (Raldesy) est un médicament sur ordonnance utilisé pour traiter la dépression depuis de nombreuses années. Bien que ce ne soit pas un somnifère, il a un effet sédatif qui provoque la somnolence. Pour cette raison, il est souvent prescrit hors AMM pour traiter l’insomnie.

L’insomnie rend difficile l’endormissement et le maintien du sommeil. Vous pouvez également vous réveiller trop tôt et ne pas vous rendormir. De nombreuses personnes souffrent parfois d’insomnie. Mais pour certains, cela se transforme en un problème de sommeil chronique qui ne s’améliore pas sans traitement.

Comment ça marche

La trazodone agit sur deux neurotransmetteurs, la sérotonine et l’histamine, qui sont des messagers chimiques dans le cerveau.

Sérotonine

La trazodone aide la sérotonine à s’accumuler dans les espaces entre les cellules nerveuses en l’empêchant de pénétrer dans les cellules voisines.Cela augmente la sérotonine dans votre cerveau.

La sérotonine régule l’humeur, le sommeil, la faim et la température corporelle. De faibles niveaux de sérotonine provoquent la dépression, l’anxiété, le trouble bipolaire et de nombreux problèmes de santé mentale. Un faible taux de sérotonine affecte également votre sommeil.

Histamine

La trazodone affecte l’histamine, un autre neurotransmetteur cérébral qui vous maintient éveillé et alerte.Prendre de la trazodone peut vous rendre somnolent en bloquant les histamines. Ceci est similaire à l’effet d’un autre antihistaminique courant, Benadryl (diphenhydramine).

Qu’est-ce que l’utilisation hors AMM ?
Une fois qu’un médicament est approuvé par la FDA pour une utilisation donnée, les prestataires de soins de santé peuvent le prescrire pour traiter d’autres affections. L’utilisation hors AMM est légale et fréquemment utilisée pour de nombreux médicaments. En fait, la trazodone a plusieurs utilisations non conformes autres que pour le sommeil et l’insomnie.

Efficacité

Une étude de 2017 a rapporté que la trazodone aide les gens à s’endormir plus rapidement et à dormir plus longtemps.Une autre revue publiée en 2023 a révélé que la trazodone réduisait considérablement les réveils nocturnes et améliorait légèrement la qualité du sommeil.

Cependant, l’American Academy of Sleep Medicine ne recommande pas la trazodone pour traiter l’insomnie en raison de son efficacité globale.

Les recherches suggèrent que cela ne réduit le temps nécessaire pour s’endormir que d’environ 10 minutes. De plus, le temps passé éveillé la nuit n’est réduit que de huit minutes en moyenne.

L’American Academy of Sleep Medicine a également constaté que la trazodone n’améliore pas de manière significative le rapport entre le temps passé au lit et le temps passé à dormir, ni le temps de réveil après s’être endormi.

Malgré les preuves cliniques limitées, de nombreux prestataires de soins de santé prescrivent la trazodone comme traitement de première intention contre l’insomnie. Une étude de 2023 a conclu que les prestataires de soins de santé qui recommandent la trazodone pourraient ne pas être pleinement conscients de la faiblesse des preuves cliniques.

Traitement recommandé pour l’insomnie

Les somnifères, y compris la trazodone, ne constituent pas le traitement privilégié contre l’insomnie. Les experts de la santé (y compris l’American Academy of Sleep Medicine) recommandent de traiter l’insomnie avec une thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I).

La TCC-I est plus efficace que les médicaments. La thérapie n’a pas non plus les effets secondaires graves des somnifères.

Avantages

Si la TCC-I n’améliore pas votre sommeil, votre médecin peut vous recommander la trazodone. En plus de vous rendre somnolent, cela peut avoir d’autres avantages potentiels : 

Aucun risque de dépendance

La trazodone n’est pas une substance contrôlée (comme certains somnifères) car elle ne provoque pas de dépendance ou d’addiction.

Peut ralentir la perte de mémoire

Une recherche publiée dans le Journal of Alzheimer’s Disease rapporte que la trazodone peut retarder le déclin cognitif et la perte de mémoire liés à la démence en améliorant le sommeil lent.

Les chercheurs ont également découvert que de faibles niveaux de sérotonine peuvent contribuer à la perte de mémoire au stade précoce de la maladie d’Alzheimer.Bien qu’il n’existe aucune preuve que la trazodone puisse ralentir la maladie d’Alzheimer, de futures études pourraient montrer que sa capacité à augmenter la sérotonine peut aider.

Peut améliorer l’apnée du sommeil

Une dose de 100 milligrammes (mg) de trazodone peut réduire le nombre de fois où les personnes souffrant d’apnée du sommeil arrêtent de respirer. La fréquence à laquelle une personne arrête temporairement de respirer détermine la gravité de son apnée du sommeil.

Effets secondaires

Vous pouvez ou non ressentir des effets secondaires avec la trazodone. Certains d’entre eux sont courants ; d’autres sont rares mais peuvent être graves.

Si vous développez des effets secondaires, n’arrêtez pas brusquement de prendre le médicament. Votre professionnel de la santé réduira progressivement la dose pour éviter les effets secondaires.

Commun

Lorsqu’ils sont signalés, certains des effets secondaires les plus courants comprennent :

• Vertiges
• Étourdissements
• Bouche sèche
• Mal de tête
• Vision floue
• Nausées ou vomissements
• Nervosité
• Fatigue
• Constipation
• Pression artérielle basse
• Réactions cutanées, telles qu’une éruption cutanée
• Confusion
• Douleurs musculaires
• Diarrhée
• Tremblements (tremblements)
• Difficultés à marcher ou à coordonner

Grave

L’utilisation de tout médicament comporte également des risques d’effets secondaires graves. Lors de l’utilisation de trazodone, ceux-ci peuvent inclure :

• Pensées et comportements suicidaires
• Syndrome sérotoninergique
• Rythmes cardiaques anormaux (arythmie)
• Hypotension orthostatique (faible tension artérielle lors du passage de la position assise à la position debout)
• Risque accru de saignement
• Érections douloureuses (priapisme)
• Faible taux de sodium (hyponatrémie)
• Manie (forte énergie, hyperactivité, pensées qui s’emballent)
• Pensée et jugement altérés
• Glaucome à angle fermé (glaucome à angle fermé)

Qui ne devrait pas utiliser la trazodone

Les personnes qui prennent actuellement des antidépresseurs appelés IMAO ne devraient pas commencer à prendre du trazodone avant d’avoir arrêté le traitement par IMAO pendant au moins 14 jours.

Dans certains cas, vous souhaiterez peut-être éviter d’utiliser la trazodone pour traiter l’insomnie. Il est important que vous parliez à votre professionnel de la santé des risques liés à la trazodone si vous êtes :

• À risque de suicide
• Enceinte ou allaitante
• Se remettre d’une crise cardiaque
• Moins de 25 ans (en raison de risques pour la santé mentale)

La trazodone peut ne pas convenir aux personnes atteintes de certaines maladies psychiatriques, notamment la maladie bipolaire et la schizophrénie. Vérifiez auprès de votre médecin si vous souffrez d’une maladie cardiaque, d’une maladie cérébrovasculaire (affectant la circulation sanguine dans le cerveau), de convulsions ou de problèmes rénaux ou hépatiques.

La trazodone peut également interagir avec de nombreux autres médicaments. Vos médicaments doivent être soigneusement examinés par votre professionnel de la santé avant de commencer à prendre de la trazodone.

Avertissement de boîte noire
La trazodone comporte un avertissement de boîte noire (l’avertissement le plus sérieux émis par la FDA) pour les pensées et les comportements suicidaires. Les antidépresseurs peuvent augmenter considérablement le risque de pensées suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.

Dosage

Vos professionnels de la santé commencent par une faible dose et l’augmentent si le médicament ne vous aide pas. Pour l’insomnie, la trazodone est utilisée à des doses de 50 mg ou 100 mg.

Cependant, il est également disponible en comprimés dosés à 150 mg et 300 mg. La trazodone à libération prolongée est disponible en doses de 150 mg et 300 mg.

Combien de temps avant que la trazodone agisse ?

La trazodone produit des effets différents selon la dose.La faible dose utilisée contre l’insomnie agit généralement en 30 minutes. En comparaison, une dose plus élevée pour la dépression ne prend pas effet avant quatre semaines.

Puis-je prendre de la trazodone tous les soirs ?
La trazodone semble être bien tolérée pour le traitement à court terme de l’insomnie. Cependant, peu d’études ont été menées sur l’innocuité et l’efficacité à long terme de ce médicament dans le traitement des troubles du sommeil. Demandez à votre médecin si la prise de trazodone tous les soirs vous convient.

Quand vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé

Consultez votre professionnel de la santé lorsque vous avez du mal à passer une bonne nuit de sommeil, que vous vous réveillez toujours fatigué ou que vous vous sentez somnolent et incapable de vous concentrer pendant la journée.

L’insomnie de longue durée perturbe votre sommeil, ce qui entraîne des problèmes de santé tels que :

• Diabète de type 2
• Prise de poids
• Maladie cardiaque
• Dépression
• Accident vasculaire cérébral

Discutez avec votre professionnel de la santé si vous ressentez des effets secondaires, qu’ils soient dus à la trazodone ou à l’insomnie.