Traitement, symptômes et causes des hallucinations

Les hallucinations font référence à l’expérience de ressentir des choses qui semblent réelles mais qui n’existent pas.Au cours d’une hallucination, vous pouvez voir, entendre, sentir, sentir ou goûter des choses qui n’existent pas, c’est-à-dire qu’elles n’ont aucune source externe.

Il existe de nombreuses causes possibles d’hallucinations, notamment les troubles de santé mentale, les conditions physiques, les problèmes sensoriels et la consommation ou le sevrage de drogues. Les méthodes de traitement dépendront de la cause des hallucinations et peuvent aller de la médecine et de la thérapie à des changements de mode de vie, comme réduire la consommation d’alcool et éliminer la consommation de drogues.

Symptômes

Les hallucinations impliquent des problèmes de perception sensorielle, c’est-à-dire les cinq sens. Vous pourriez avoir une hallucination si vous voyez, entendez, touchez, goûtez ou sentez des choses qui n’existent pas. Ils semblent réels, comme s’ils venaient de l’extérieur de vous, mais ils sont produits par votre esprit.

D’autres signes indiquant que vous ou quelqu’un que vous connaissez avez une hallucination peuvent inclure :

• Se comporter d’une manière qui n’est pas adaptée à la situation
• Semblant répondre à des stimuli qui ne sont pas présents
• Être étrangement distrait

Les hallucinations sont-elles courantes ?
Les hallucinations sont plus fréquentes qu’on ne le pense. Une étude du JAMA Psychiatry a révélé qu’environ une personne sur 20 dans la population générale avait eu au moins une hallucination au cours de sa vie.

Espèces

Les hallucinations ont des sous-types spécifiques. Ceux qui impliquent l’un des cinq sens comprennent : 

• Auditif: Les hallucinations auditives impliquent d’entendre des voix et/ou des sons qui n’existent pas. Ces voix ou sons peuvent être inoffensifs. Vous pourriez entendre de la musique, des rires, des claquements de portes ou des pas.Ils peuvent également être très nuisibles, par exemple en entendant des voix négatives ou critiques à l’égard de la personne. Ils peuvent également inclure des hallucinations de commandement – ​​des voix vous demandant de faire quelque chose, qu’il soit positif et inoffensif (comme porter une certaine tenue) ou dangereux (comme se faire du mal ou faire du mal à autrui).
• Visuel: Les personnes souffrant d’hallucinations visuelles voient des choses qui n’existent pas, comme des lumières, des motifs, des objets, des formes, des couleurs ou des personnes.
• Tactile: Les hallucinations tactiles impliquent des sensations, comme quelque chose qui rampe sous la peau, qui n’ont aucune origine.
• Olfactif: Les personnes souffrant d’hallucinations olfactives sentent des odeurs sans source.
• Gustatif: Les hallucinations gustatives vous font goûter quelque chose qui n’existe pas.
• Présence: Ceux qui ont des hallucinations de présence éprouvent la sensation qu’il y a une personne à proximité alors qu’il n’y en a pas.
• Proprioceptif: Les personnes souffrant d’hallucinations proprioceptives ont l’impression de bouger alors qu’elles sont en réalité immobiles, souvent comme si elles flottaient.
• Hypnopompique: Les hallucinations hypnopompiques amènent les gens à voir, ressentir et entendre des choses qui n’existent pas lorsqu’ils se réveillent. Ils sont souvent décrits comme « oniriques ».
• Hypnagogique: Les personnes souffrant d’hallucinations hypnagogiques entendent, voient et ressentent des choses qui n’existent pas vraiment lorsqu’elles font la transition entre l’éveil et le sommeil paradoxal.

Les hallucinations auditives et visuelles sont les deux types d’hallucinations les plus courants. Les hallucinations gustatives sont très rares.

Causes

De nombreuses personnes associent les hallucinations uniquement aux troubles de santé mentale. Cependant, il existe de nombreuses autres raisons possibles pour lesquelles une personne peut avoir une hallucination, notamment des troubles neurologiques, la consommation et le sevrage de substances, des problèmes sensoriels, etc.

Problèmes de santé mentale

Les hallucinations et les délires relèvent de la catégorie plus large de la psychose, un état mental qui implique une perte de contact avec la réalité, mais ce ne sont pas les mêmes.Les hallucinations impliquent des problèmes de perceptions sensorielles, comme entendre ou voir des choses qui n’existent pas.Une illusion est une croyance fausse et fixe qui ne change pas même lorsque quelqu’un se voit présenter la preuve qu’elle n’est pas vraie.

Les personnes atteintes de troubles psychotiques (troubles mentaux qui provoquent une pensée, un discours et/ou des perceptions anormales) et de certains autres troubles de santé mentale sont plus susceptibles d’avoir des hallucinations.Les problèmes de santé mentale pouvant provoquer des hallucinations comprennent :

• Schizophrénie : jusqu’à 75 % des personnes atteintes de schizophrénie, un trouble cérébral qui provoque des troubles de la pensée, des émotions et du fonctionnement, souffrent d’hallucinations. Il s’agit généralement d’hallucinations auditives impliquant l’audition de voix.
• Trouble bipolaire : Le trouble bipolaire est un trouble de l’humeur qui provoque une élévation de l’humeur ou de l’énergie et implique souvent des épisodes dépressifs majeurs.De nombreuses estimations suggèrent qu’environ la moitié des personnes atteintes de trouble bipolaire présentent des symptômes psychotiques, notamment des hallucinations, bien que ceux-ci soient épisodiques et associés à des humeurs extrêmes.
• Trouble schizo-affectif : les personnes atteintes d’un trouble schizo-affectif présentent à la fois des symptômes de schizophrénie, notamment des hallucinations et des délires, et des symptômes d’un trouble de l’humeur (comme le trouble bipolaire). 
• Trouble de stress post-traumatique(ESPT): Certaines personnes atteintes du SSPT ont des hallucinations, notamment lors de flashbacks sur des souvenirs traumatisants ou pendant des périodes de stress. 
• Dépression : certaines personnes atteintes d’un trouble dépressif majeur (TDM) sévère ont également des hallucinations et/ou des délires. Dans de nombreux cas, leurs hallucinations sont liées à des thèmes dépressifs d’inutilité, d’insuffisance ou de culpabilité.

Conditions neurologiques

Parfois, les hallucinations sont causées par une maladie neurologique, une maladie qui affecte le cerveau et le système nerveux.Les affections du cerveau et du système nerveux susceptibles d’altérer la perception sensorielle comprennent :

• Démence:De nombreuses personnes atteintes de démence, notamment de la maladie d’Alzheimer, ont des hallucinations et/ou des délires, surtout aux derniers stades de la maladie.
• Délire : Le délire fait référence à un état mental de confusion qui survient souvent chez les personnes âgées en raison d’un problème médical provoquant une toxicité cérébrale.Les symptômes comprennent, entre autres, la désorientation et les hallucinations.
• Épilepsie : L’épilepsie est un trouble cérébral qui provoque des convulsions.Certains types d’épilepsie provoquent des hallucinations.
• Narcolepsie : La narcolepsie est un trouble du sommeil qui provoque une somnolence diurne excessive et des épisodes au cours desquels une personne s’endort soudainement à des moments inappropriés. Les personnes atteintes de narcolepsie peuvent avoir des hallucinations, généralement en s’endormant ou simplement en se réveillant. 
• Maladie de Parkinson : La maladie de Parkinson est un trouble cérébral qui provoque des symptômes tels que des difficultés à marcher et à parler, une raideur musculaire, des tremblements et, finalement, des problèmes de mémoire.Environ 20 à 30 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson souffrent d’hallucinations, parfois comme effet secondaire des médicaments. 
• Cancer du cerveau : selon la partie du cerveau touchée, les personnes souffrant de lésions cérébrales, de tumeurs et/ou d’un cancer peuvent avoir des hallucinations.

Consommation et sevrage de substances

Les substances psychoactives suivantes (substances qui modifient le fonctionnement du cerveau) peuvent provoquer des hallucinations : 

• Hallucinogènes, tels que le diéthylamide de l’acide d-lysergique (LSD), le cannabis, la kétamine, la psilocybine (champignons) et la phencyclidine (PCP)
• Parfois des opiacés, de l’alcool et des amphétamines

Des hallucinations peuvent survenir lorsqu’une personne est en état d’ébriété (ivre ou droguée) ou lorsqu’elle est en sevrage après avoir pris régulièrement certaines substances.

Conditions sensorielles

De nombreuses pathologies affectant les sens, comme la capacité de voir ou d’entendre, peuvent provoquer des hallucinations.Voici quelques exemples :

• Syndrome de Charles Bonnet (CBS), un trouble qui provoque des hallucinations visuelles après qu’une personne perd tout ou partie de sa vision
• Perte de vision ou cécité
• Perte auditive ou surdité

Autres causes

D’autres causes médicales d’hallucinations peuvent inclure :

• Insuffisance hépatique
• Insuffisance rénale
• VIH/SIDA
• Fièvre, surtout chez les jeunes enfants et les personnes âgées
• Sortir de l’opération 
• Être sous anesthésie
• Effets secondaires de certains médicaments prescrits
• Migraine
• Infections telles que les infections des voies urinaires (IVU), en particulier chez les personnes âgées si elles conduisent au délire

Parfois, les hallucinations ne sont liées à aucune condition ou problème médical.Vous pourriez être plus à risque d’avoir des hallucinations si vous :

• Deuil, surtout si vous pensez voir ou entendre votre proche perdu
• Privé de sommeil

Traitement

Les options de traitement des hallucinations comprennent généralement la psychothérapie et, si elles sont causées par une psychose, des médicaments antipsychotiques.

La psychothérapie, telle que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peut aider à changer la façon dont une personne réagit et réfléchit à ses hallucinations.Si les hallucinations sont liées à des antécédents de traumatisme ou d’abus, une thérapie tenant compte des traumatismes peut aider.

Des médicaments antipsychotiques, tels que Risperdal (rispéridone) et Seroquel (quétiapine), peuvent être prescrits pour traiter les symptômes de psychose associés à la schizophrénie, au trouble bipolaire et à d’autres troubles psychiatriques et neurologiques.

D’autres médicaments qui se sont révélés efficaces contre les hallucinations dues à la schizophrénie sont la quétiapine, l’amisulpride, la ziprasidone et l’olanzapine. Une étude a révélé que 92 % des patients ayant utilisé l’un de ces médicaments n’avaient plus d’hallucinations après un an de traitement. Des recherches récentes suggèrent que l’halopéridol pourrait être moins efficace que d’autres options.

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Nuplazid (pimavansérine) pour traiter les hallucinations chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Dans de nombreux cas, le traitement de la cause médicale sous-jacente de vos hallucinations améliorera ou éliminera les hallucinations. Un professionnel de la santé peut également suggérer des changements à votre mode de vie global, comme réduire votre consommation d’alcool et de drogues ou dormir davantage.

Comment gérer les hallucinations ?
Les techniques d’ancrage telles que la méditation et les pratiques respiratoires peuvent aider à gérer les hallucinations en modifiant les oscillations cérébrales (ondes cérébrales) et en détournant l’attention des hallucinations.

Existe-t-il des tests pour diagnostiquer la cause des hallucinations ?

Si vous pensez avoir des hallucinations, votre médecin peut démarrer le processus de diagnostic en rassemblant des informations importantes sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et votre consommation de drogues et d’alcool.

À partir de là, ils peuvent effectuer une évaluation pour exclure toute contribution médicale potentielle à vos symptômes, notamment un examen physique, des analyses de sang ou d’urine et une imagerie diagnostique (comme une scintigraphie cérébrale). 

Vous devrez probablement consulter un spécialiste, tel qu’un psychiatre ou un neurologue, pour une évaluation et un traitement plus approfondis.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous pensez avoir des hallucinations, consultez immédiatement un médecin. Les hallucinations peuvent être le signe d’une maladie mentale sous-jacente ou d’un autre problème médical grave. Il est important d’obtenir un diagnostic afin de pouvoir commencer un traitement approprié.

Si une personne que vous connaissez semble confuse, désorientée, parle de manière incohérente ou perd le contact avec la réalité, il est important de ne pas la laisser seule. Parlez à un professionnel de la santé ou rendez-vous immédiatement aux urgences.