Grincement des dents (bruxisme) et serrement de la mâchoire chez les adultes et les enfants

Les humains ont une mâchoire mobile connue sous le nom de mandibule ou parfois communément appelée mâchoire inférieure. L’os supérieur correspondant fait partie du crâne et est connu sous le nom de maxillaire, bien qu’il soit parfois appelé mâchoire supérieure. Pour que la bouche s’ouvre, morde ou mâche, la mandibule inférieure s’articule avec les os temporaux du crâne au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). Il s’agit d’une articulation de glissement de chaque côté de la partie inférieure du crâne, juste légèrement devant l’oreille. Ce n’est que la mandibule inférieure qui bouge et non le maxillaire supérieur comme on le pense parfois.

Dans l’enfance, alors que les dents caduques (de lait) sont toujours présentes, il y a 20 dents en tout – 10 dans le maxillaire et 10 dans la mandibule. Peu à peu, cela est remplacé par les dents permanentes avec un complément complet composé de 32 dents – 16 dans le maxillaire et 16 dans la mandibule. La mâchoire est fermée le plus étroitement lors de la morsure et de la mastication par une forte contraction des muscles de la mastication. Les dents du maxillaire et de la mandibule entrent en contact dans un alignement qui garantit que les dents supérieures s’ajustent légèrement sur les dents inférieures. Cet alignement normal est appelé occlusion. Le contact entre les dents supérieures et inférieures lors de la mastication ne se produit que pendant de courtes périodes. Les dents étant des structures dures ne subissent pas beaucoup d’usure lors de la mastication, à l’exception de la morsure et du broyage d’aliments durs. cependant,

 

Qu’est-ce que le bruxisme?

Le bruxisme est le serrage et le grincement des dents au-delà de la mastication normale en mangeant. Le grincement des dents est en grande partie un acte inconscient et peut se produire pendant la journée en étant éveillé ou même la nuit en dormant. Pour que les dents grincent ensemble, les mâchoires doivent être serrées. Par conséquent, le terme bruxisme fait référence à la fois au serrage de la mâchoire et au grincement des dents. Il ne doit pas être confondu avec la condition médicale connue sous le nom de trismus où il y a une incapacité à ouvrir la bouche.Il existe différents degrés de bruxisme et la gravité des effets peut varier en conséquence. Dans le bruxisme léger, il y a peu ou pas de symptômes et la maladie ne nécessite généralement aucun traitement.Dans le bruxisme sévère, le serrement est dans la mesure où les dents s’usent avec le temps et qu’une personne ressent des douleurs à la mâchoire et des maux de tête.

Bruxisme diurne et nocturne

En plus de serrer et de broyer pendant le repas, ce que l’on appelle la mastication (mastication), les humains ont également tendance à se serrer lorsqu’ils éprouvent des émotions telles que la peur et la colère. Ceci n’est pas rare et n’est pas entièrement un acte volontaire. Bien qu’il puisse être initié et arrêté à volonté ou même évité si l’on est conscient, ce type de serrage et de meulage induit par le stress est généralement de courte durée également. Avec le bruxisme, la cause du crispation n’est pas toujours évidente. Cela peut se produire pendant la journée lorsqu’une personne est éveillée et généralement en réponse à certains stimuli et est alors connu sous le nom de bruxisme éveillé . Cependant, quand cela se produit la nuit pendant le sommeil, il a tendance à se produire dans des épisodes de contraction et de relaxation rythmiques ou peut être soutenu. Dans ce cas, il est connu sous le nom de bruxisme du sommeil .

Grincer les dents dans la mesure où il est fort et audible, que ce soit pour le patient ou pour les personnes à proximité, ne se produit pas souvent, avec un bruxisme éveillé. Puisque la personne est éveillée et consciente, le son du grincement empêche souvent de serrer. Pendant le sommeil, cependant, le son peut ne pas déranger la personne et souvent les proches signalent le bruit de grincement. Le bruxisme du sommeil est souvent associé à d’autres troubles du sommeil, en particulier lors de périodes d’éveil (excitation). Il est plus fréquent associé à l’apnée obstructive du sommeil.

Causes du grincement des dents

Le bruxisme peut être classé comme primaire ou secondaire. Dans le bruxisme primaire , le grincement et le serrage se produisent sans qu’il y ait aucune condition médicale sous-jacente. La cause exacte dans ces cas n’est pas clairement comprise. Avec le bruxisme secondaire , le resserrement et le grincement sont associés à un trouble sous-jacent, qu’il soit physique ou psychologique.

Les causes les plus courantes semblent être associées à des états mentaux et émotionnels comme le stress psychologique continu. Selon la situation et la cause, cela peut susciter chez une personne une foule d’émotions comme la colère, la peur ou la tristesse. Il peut également être associé à un comportement plus agressif et hyperactif chez les adultes et les enfants.

La dépression doit également être étudiée comme une cause possible. Bien que rare, le bruxisme peut également survenir en tant qu’effet secondaire de médicaments tels que les antidépresseurs.

Le bruxisme peut également être associé à une douleur à l’oreille qui est une caractéristique commune dans des conditions telles que l’otite externe et l’otite moyenne. Cela doit être considéré comme une cause possible, en particulier chez les enfants, car les otites sont plus fréquentes dans l’enfance.

Parfois, le bruxisme est associé à certaines conditions neurodégénératives comme la maladie de Parkinson et la maladie de Huntington. Ce n’est peut-être pas un symptôme courant, mais il peut survenir avec le temps en tant que complication.

La malocclusion est là où il y a un désalignement des dents supérieures et inférieures où les dents ne se rencontrent pas correctement lorsque la bouche est bien fermée. Il peut également être associé au bruxisme.

Le bruxisme peut être associé à une apnée obstructive du sommeil et à des troubles du sommeil paradoxal .

Causes chez les enfants

Le bruxisme affecte à la fois les adultes et les enfants, mais les causes semblent être plus étendues chez les enfants. Il est très fréquent chez les enfants lorsque les dents de lait éclatent, puis se reproduit lorsque les dents permanentes émergent mais se résorbent peu de temps après. Bien que la raison de son apparition ne soit pas complètement comprise, le bruxisme chez les enfants peut être associé à plusieurs des mêmes conditions ci-dessus en plus de:

  • Déficiences nutritionnelles
  • Les allergies
  • Infestation par les oxyures
  • Certains troubles endocriniens
  • Déshydratation

Signes et symptômes

La caractéristique la plus importante du bruxisme est le grincement et le serrage des dents. Un grincement peut être audible et entendu par les personnes proches de la personne. En raison de l’hyperactivité des muscles de la mastication et de la tension sur l’articulation temporo-mandibulaire, il n’est pas rare qu’il y ait des douleurs aux joues et à la mâchoire. Les muscles sont souvent tendus et parfois tendres au toucher. Une caractéristique rare de cette contraction constante, en particulier lorsqu’elle est plus unilatérale, est l’hypertrophie des muscles de la mastication du côté affecté. Cela signifie que les muscles deviennent légèrement plus gros que le contraire. Il n’est généralement pas visible, mais dans de rares cas, il peut être associé à un léger gonflement d’un côté du visage.

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Le serrage et le grincement provoquent progressivement une foule d’effets sur les dents. Il use la partie exposée de la dent connue sous le nom de couronne. Celui-ci est recouvert d’une couche d’émail et une fois usé, le tissu sous-jacent est exposé à l’environnement de la bouche. Il peut y avoir des dents hypersensibles avec une douleur intense lors de la consommation d’aliments et de boissons chauds ou froids et la respiration buccale. Il peut également y avoir un risque accru de problèmes dentaires tels que les caries dentaires.

La douleur en plus d’être notée sur le visage et en particulier dans les zones où se trouvent les muscles de la mastication et de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) peut également survenir à d’autres sites. Une personne peut remarquer un mal d’oreille lié à une inflammation de l’ATM et des maux de tête en particulier au niveau des tempes. Il est important de différencier la douleur à l’oreille des causes telles que l’otite (inflammation de l’oreille) où le bruxisme est également une caractéristique et un mal d’oreille qui survient à la suite du bruxisme.

L’inflammation persistante de l’ATM peut entraîner un dysfonctionnement articulaire qui, en plus des symptômes mentionnés ci-dessus, peut également se présenter avec un clic ( mâchoire cliquetante ) et parfois une sensation d’éclatement bien que la luxation soit rare.

Traitement du bruxisme

Aucun traitement spécifique n’est nécessaire dans de nombreux cas, en particulier en cas de bruxisme léger. Des contrôles dentaires réguliers sont essentiels pour identifier les complications dentaires et les traiter le plus rapidement possible. La malocclusion des dents doit être traitée en conséquence, ainsi que tout trouble psychologique sous-jacent qui pourrait contribuer au bruxisme. La gestion du stress est une considération majeure dans le bruxisme, en particulier chez les personnes sujettes à un stress psychologique continu, qu’il soit lié à l’environnement et / ou faisant partie de leur personnalité.

Les protège-dents sont couramment prescrits avec la thérapie comportementale où le patient apprend à être conscient de la contraction et à reposer la mâchoire dans une position appropriée. L’hypnose est également parfois considérée comme faisant partie de la thérapie comportementale. Des médicaments tels que des relaxants musculaires ou même des injections de Botox peuvent être utilisés pour soulager la tension des muscles. Des médicaments anti-anxiété légers peuvent également être prescrits pour le bruxisme du sommeil.

Outre la thérapie comportementale et la gestion du stress, il est conseillé aux patients d’éviter les stimulants comme la caféine et la nicotine et de limiter leur consommation d’alcool.

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