Traitement du cancer R-CHOP

Qu’est-ce que R-CHOP ?

R-CHOP est un schéma thérapeutique contre le cancer qui utilise une combinaison de cinq médicaments pour traiter le lymphome non hodgkinien. Le traitement comprend trois médicaments de chimiothérapie, un médicament thérapeutique ciblé et un corticostéroïde (stéroïde).

Chaque lettre de « R-CHOP » représente un médicament utilisé pour le traitement :

• R.: Le rituximab est un médicament thérapeutique ciblé qui se fixe à une protéine des cellules cancéreuses. Une fois le rituximab fixé, votre système immunitaire peut trouver et détruire les cellules.
• C: Le cyclophosphamide est un médicament de chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie détruisent les cellules à croissance rapide, comme les cellules cancéreuses.
• H: Le chlorhydrate de doxorubicine (Hydroxydaunomycine) est un médicament de chimiothérapie.
• O : sulfate de vincristine (Oncovin)est un médicament de chimiothérapie.
• P.: La prednisone est un corticostéroïde (stéroïde). Il tue les cellules cancéreuses et peut aider à prévenir les réactions allergiques aux autres médicaments R-CHOP.

Comme la plupart des médicaments sont des médicaments de chimiothérapie, certains prestataires appellent ce traitement « chimiothérapie R-CHOP » ou « chimio R-CHOP ». Mais R-CHOP implique également un médicament thérapeutique ciblé (Rituximab) qui aide votre système immunitaire à tuer les cellules cancéreuses. Pour cette raison, votre fournisseur peut appeler R-CHOP “immunologiquechimiothérapie.”

Quelles affections sont traitées avec R-CHOP ?

Les prestataires de soins de santé utilisent R-CHOP pour traiter le lymphome non hodgkinien, y compris le type le plus courant, le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL). Les autres types de lymphomes non hodgkiniens traités avec R-CHOP comprennent :

• Lymphome folliculaire avancé.
• Lymphome à cellules du manteau.
• Macroglobulinémie de Waldenstrom.

Votre prestataire peut recommander R-CHOP en complément de traitements pour d’autres types de cancer.

Que se passe-t-il pendant le traitement R-CHOP ?

Vous recevrez R-CHOP par cycles. Le cycle typique du traitement R-CHOP est de trois semaines (21 jours). Les cycles comprennent :

• Jours de traitement, où vous obtenez les médicaments.
• Des jours de repos pour que votre corps puisse récupérer avant le prochain cycle.

Jours de traitement

Vous recevrez des médicaments pendant cinq jours.

La prednisone (le stéroïde) est une pilule que vous prenez par voie orale. Pour les autres médicaments, vous devrez vous rendre dans un hôpital ou une clinique pour recevoir une perfusion intraveineuse (IV) qui envoie les médicaments dans votre circulation sanguine. Pour la perfusion, vous serez assis sur une chaise pendant qu’une machine envoie le médicament dans une veine à travers une ligne en plastique. La veine peut se trouver dans votre bras, votre main ou votre poitrine. Pour les perfusions dans votre poitrine, vous aurez peut-être besoin d’un disque implantable appelé port-a-cath, également appelé port de chimio.

Le premier cycle de traitement R-CHOP se déroule comme ceci :

Vous recevrez des médicaments pour prévenir les nausées pendant votre perfusion. Vous recevrez également des antihistaminiques pour prévenir les réactions allergiques. Il est courant d’avoir une légère réaction au rituximab (sensation d’étourdissement ou de rougeurs) pendant une perfusion, mais le médicament prévient généralement les réactions graves.

Jours de repos

Pour un cycle R-CHOP typique, vous aurez besoin de 16 jours pour donner à votre corps le temps de guérir suite aux traitements médicamenteux. R-CHOP tue les cellules cancéreuses, et ce travail a des conséquences néfastes sur votre corps. Il est normal de se sentir épuisé par la suite. Vous devrez peut-être demander de l’aide à vos proches pour accomplir les tâches quotidiennes pendant vos jours de repos.

Pendant les jours de repos, si vous avez de l’énergie, votre médecin peut vous recommander de pratiquer des activités légères, comme la marche ou le jogging. Ils peuvent vous rappeler de boire beaucoup de liquides et de manger des aliments sains.

Combien de temps aurai-je besoin de ce traitement ?

La plupart des personnes traitées reçoivent six cycles de R-CHOP. Chaque cycle dure trois semaines (18 semaines au total). Mais le nombre de cycles R-CHOP dont vous avez besoin dépend de votre diagnostic. Par exemple, certaines personnes ont besoin de huit cycles de R-CHOP au lieu de six. Certains prestataires recommandent des cycles R-CHOP qui durent deux semaines au lieu de trois.

Votre professionnel de la santé vous expliquera le schéma thérapeutique R-CHOP dont vous avez besoin.

Quels sont les bénéfices potentiels de ce traitement ?

Tous les médicaments qui composent R-CHOP détruisent les cellules cancéreuses. Mais ils fonctionnent tous de différentes manières. Ainsi, au lieu d’avoir un seul combattant contre le cancer, avec R-CHOP, vous disposez de toute une force de lutte contre le cancer.

Le taux de réussite de R-CHOP est excellent. Jusqu’à 70 % des personnes diagnostiquées avec un lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) entrent en rémission complète (aucun signe ou symptôme de cancer) et le restent après cinq ans de suivi. La plupart des personnes ne présentant aucun signe de cancer dans les cinq ans suivant le diagnostic n’ont généralement pas de cancer.

Cela n’élimine pas toujours le cancer ni n’empêche sa réapparition pour tout le monde. Pourtant, R-CHOP a fait ses preuves en tant que traitement à la fois sûr et efficace du lymphome non hodgkinien.

Quels sont les risques ou les complications du R-CHOP ?

Votre médecin vous donnera des médicaments pour prévenir les effets secondaires les plus courants (comme les nausées) et contrecarrer les problèmes majeurs (comme le faible nombre de globules blancs). Mais comme pour tout traitement, il existe des risques dont vous devez discuter avec votre prestataire avant de commencer R-CHOP.

Réactions à la perfusion

De nombreuses personnes présentent de légères réactions au rituximab au cours du premier cycle R-CHOP. C’est pourquoi les prestataires l’administrent si lentement au début – pour donner à votre corps le temps de s’adapter au médicament. La sensation d’étourdissement ou de chaleur est courante et passe généralement. Mais vous pourriez avoir besoin d’un traitement d’urgence si le rituximab provoque des symptômes de réaction grave, tels que :

• Une éruption cutanée.
• Démangeaison.
• Gonflement de la bouche ou des lèvres.
• Ta gorge se serre.

Votre prestataire vous surveillera pour garantir votre sécurité pendant la perfusion, mais vous devez consulter les urgences si vous remarquez ces symptômes par la suite.

Effets secondaires

Chaque médicament faisant partie de R-CHOP comporte un risque d’effets secondaires. L’expérience de chacun est différente, il n’y a donc aucun moyen de prédire lesquelles vous pourriez vivre. Discutez au préalable avec votre fournisseur des effets secondaires auxquels vous pouvez vous attendre.

Les effets secondaires courants de R-CHOP comprennent :

• Urine rougeâtre ou rose (pipi). Le chlorhydrate de doxorubicine est rouge et vous l’urinerez probablement dans les 48 heures suivant votre perfusion. C’est normal et il n’y a pas de quoi s’inquiéter.
• Nausées et vomissements. Même avec des médicaments contre la nausée, vous pouvez toujours ressentir des nausées. En plus de prendre les médicaments antinauséeux prescrits, évitez les choses qui peuvent vous donner des nausées, comme manger des repas copieux (surtout gras ou épicés).
• Perte de cheveux. La perte de cheveux est l’un des nombreux effets secondaires courants de la chimiothérapie. La plupart des gens commencent à perdre leurs cheveux dans les trois semaines suivant la première perfusion. Il repousse généralement après le traitement R-CHOP.
• Sensation de fraîcheur et de fièvre. Les médicaments de chimiothérapie réduisent vos globules blancs, vous rendant plus vulnérable aux infections. Vous recevrez des injections de G-CSF qui aideront votre corps à produire plus de globules blancs pour renforcer votre système immunitaire. Néanmoins, contactez immédiatement votre fournisseur si vous avez de la fièvre.
• Se sentir extrêmement fatigué. Le traitement R-CHOP peut entraîner une diminution du nombre de globules rouges (anémie). Si vous ressentez de la fatigue, c’est une bonne idée de vous faire aider pour les tâches quotidiennes. En attendant, essayez de faire de l’exercice modéré (environ 30 minutes) quotidiennement, mais n’en faites pas trop. Si vous vous sentez fatigué, reposez-vous.
• Saignements et ecchymoses plus facilement. Le traitement R-CHOP peut vous laisser avec un faible taux de plaquettes. Cela signifie que vous saignerez plus facilement. Vous devez prendre des précautions supplémentaires pour éviter les blessures. En attendant, informez votre prestataire si vous saignez davantage ou si vous présentez des signes d’ecchymoses.
• Des picotements ou un engourdissement dans les mains ou les pieds. Vous remarquerez peut-être des signes de neuropathie périphérique, comme des picotements, un engourdissement ou même une sensation de brûlure dans les mains ou les pieds. Contactez votre fournisseur si vous présentez des symptômes.

Il existe plusieurs autres effets secondaires du R-CHOP, notamment (mais sans s’y limiter) :

• Éruption cutanée.
• Plaies dans la bouche.
• Mal de tête.
• Constipation.
• Diarrhée.
• Brûlures d’estomac.
• Faiblesse musculaire.
• Difficulté à dormir.
• L’humeur change.
• Rythme cardiaque irrégulier.
• Retenue d’eau et prise de poids inexpliquée.
• Besoin d’uriner davantage ou sensation de brûlure lorsque vous urinez (signes d’inflammation de la vessie).

Effets à long terme du R-CHOP

La plupart des effets secondaires disparaissent après la fin du traitement.

Mais en fonction de facteurs tels que l’intensité de votre dose, R-CHOP peut augmenter votre risque de problèmes cardiaques ou de développer d’autres types de cancer à l’avenir. Cela peut également avoir un impact sur la fertilité, lorsque vous ne parvenez pas à tomber enceinte ou à féconder quelqu’un.

Discutez au préalable de ces risques avec votre professionnel de la santé. Vous pouvez discuter des options de préservation de la fertilité, comme la congélation de vos ovules ou de votre sperme, si vous souhaitez essayer d’avoir un bébé à un moment donné après le traitement R-CHOP.

Que puis-je faire pour rendre ce traitement plus facile pour moi ?

La meilleure chose que vous puissiez faire pour faciliter le traitement est d’être informé de ce à quoi vous attendre.

Discutez avec votre médecin des effets secondaires auxquels vous pouvez vous attendre et de la manière d’y faire face si vous commencez à en remarquer des signes. Demandez-leur de vous mettre en contact avec des groupes de soutien d’autres personnes atteintes de lymphome qui reçoivent R-CHOP. Être capable de partager votre expérience avec d’autres personnes qui peuvent s’identifier à votre expérience est l’une des meilleures façons de traverser le traitement contre le cancer.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre prestataire si vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent pendant le traitement R-CHOP. Faites-leur savoir immédiatement si vous avez de la fièvre.

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous ressentez des signes d’urgence, comme des difficultés respiratoires ou une douleur thoracique soudaine.

Quelle est la différence entre la chimiothérapie R-CHOP et CHOP ?

Le traitement du cancer R-CHOP est une amélioration par rapport à la chimiothérapie CHOP. CHOP a été développé au début des années 1990. Il est rapidement devenu la norme dans le traitement et même la guérison du lymphome non hodgkinien.

Au début des années 2000, les chercheurs en cancérologie ont ajouté le médicament thérapeutique ciblé rituximab au régime CHOP. R-CHOP a encore amélioré le taux de guérison du lymphome non hodgkinien et a remplacé la chimiothérapie CHOP en tant que traitement le plus efficace du lymphome non hodgkinien.