Pour les personnes atteintes d’un cancer du sein, le statut du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) est une classification importante qui permet un traitement ciblé. HER2 est une protéine associée à la croissance cellulaire normale trouvée dans certaines tumeurs du sein.
Si une tumeur présente beaucoup de HER2 à la surface, elle est considérée comme HER2-positive, et si elle n’en a pas, elle est HER2-négative. Mais il existe également une zone grise. S’il n’en contient que quelques-uns, cela est étiqueté commeHER2-faible. Le traitement peut être ciblé sur ce statut de récepteur hormonal.
Jusqu’en 2022, si une personne souffrait d’un cancer du sein HER2-low, le traitement était limité car les approches ciblant HER2 n’étaient pas efficaces dans ces tumeurs.
Un traitement ciblé contre le cancer du sein HER2-low a été approuvé en 2022.Enhertu (trastuzumab deruxtecan T-DXd) retarde plus longtemps la progression de la maladie et a amélioré les taux de survie. Il s’agit d’un grand pas en avant par rapport à l’époque où les personnes atteintes d’un cancer du sein présentant de faibles quantités de HER2 recevaient des options de traitement standard telles que la chimiothérapie.ou une thérapie endocrinienne (hormonale).
Dans le cadre de cet article, vous découvrirez ce que le traitement ciblé pour le cancer du sein HER2-low a à offrir, ce que vous devez savoir sur le fonctionnement du traitement de précision et son impact sur les résultats, les risques et les effets secondaires du traitement spécifique HER2-low et d’autres options de traitement du cancer du sein.
Thérapie ciblée pour le cancer du sein HER2-Low
Dans la lutte contre le cancer du sein, les oncologues (spécialistes du cancer) ont obtenu un nouvel outil dans leur arsenal avec l’approbation d’Enhertu pour le cancer du sein HER2-low le 5 août 2022 par la Food and Drug Administration (FDA).
Cette approbation était basée sur les résultats d’une étude qui ont montré que les femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique HER2-low précédemment traité étaient sans progression du cancer pendant beaucoup plus longtemps, avec une période de survie globale plus longue que celles ayant subi une chimiothérapie.
Mais cette approche ne sera utilisée qu’après avoir essayé d’autres approches. Votre oncologue peut recommander l’utilisation d’Enhertu dans les circonstances suivantes :
- Vous avez un cancer du sein qui s’est métastasé (propagé) et vous avez subi une chimiothérapie pour cela.
- Vous avez subi une chimiothérapie pour empêcher la récidive de votre cancer, mais malgré cela, il est réapparu soit pendant le traitement, soit dans les six mois suivant la fin de la chimiothérapie.
Comment fonctionne le traitement de précision
Enhertu est une forme de thérapie ciblée connue sous le nom de conjugué anticorps-médicament. Le médicament comporte deux parties qui agissent ensemble pour cibler les cellules cancéreuses.
Une partie d’Enhertu est un anticorps (protéine immunitaire) appelé trastuzumab qui se fixe à HER2 à la surface des cellules tumorales. HER2 peut être trouvé dans les cellules saines, mais a tendance à se trouver en grande quantité à la surface de certaines cellules cancéreuses. En ciblant HER2, le traitement touche principalement les cellules cancéreuses.
Semblable à l’attachement d’un explosif à un missile, Enhertu contient également un composant de chimiothérapie appelé deruxtecan (DXd) qui est utilisé pour tuer les cellules tumorales. Une fois que l’anticorps s’attache à HER2, il peut pénétrer dans la cellule et libérer le puissant DXd, tuant la cellule en endommageant son ADN (matériel génétique).
Avec cette approche, la chimiothérapie cible en effet principalement les cellules cancéreuses, épargnant majoritairement les cellules saines.
Autres traitements du cancer du sein
Bien que l’approche ciblée puisse jouer un rôle important dans le traitement du cancer du sein HER2-low, ce n’est en aucun cas le seul traitement pour les personnes atteintes de cette maladie. Avant qu’un oncologue recommande Enhertu, la personne atteinte d’un cancer du sein subira probablement d’autres traitements, tels que les suivants.
Chimiothérapie
Cette approche repose sur l’utilisation d’agents anticancéreux. Ceux-ci sont injectés ou perfusés dans la circulation sanguine et, de là, se propagent dans tout le corps. Ces médicaments interrompent la croissance des cellules cancéreuses et affectent d’autres cellules à croissance rapide dans les tissus sains.
La chimiothérapie peut être administrée avant la chirurgie pour réduire la taille des tumeurs et empêcher le cancer de réapparaître. Ou bien, il peut être administré après l’ablation de la tumeur pour éliminer de manière proactive toutes les cellules qui auraient pu voyager ailleurs.
La chimiothérapie Enhertu est-elle ?
Enhertu est un médicament contenant un composant capable de cibler les récepteurs HER2 associés à certains types de cancer, ainsi qu’un agent de chimiothérapie attaché pour tuer ces cellules cancéreuses. L’agent de chimiothérapie est principalement administré aux cellules cancéreuses plutôt que d’affecter les cellules saines, ce qui diffère des agents de chimiothérapie traditionnels.
Radiation
Avec la radiothérapie, les particules à haute énergie perturbent les tumeurs du cancer du sein. L’idée est d’utiliser ces particules pour détruire les cellules cancéreuses. En règle générale, la radiothérapie est utilisée après l’ablation d’une tumeur, comme une tumorectomie, pour garantir que le cancer ne réapparaisse pas. Il peut également être utilisé après une mastectomie (ablation du sein) si la tumeur est particulièrement volumineuse ou s’est propagée ailleurs.
Différents types de radiothérapie peuvent être essayés, notamment :
- Radiothérapie externeest le type le plus courant. Cela implique l’utilisation d’une machine externe qui dirige le rayonnement vers la tumeur.
- Curiethérapieest une forme de rayonnement interne qui consiste à introduire des grains radioactifs dans le tissu mammaire à proximité d’une tumeur. Avec la curiethérapie intracavitaire, un dispositif est placé temporairement dans le sein et des pastilles radioactives sont placées quotidiennement pendant de courtes périodes. Avec la curiethérapie interstitielle, des tubes creux sont placés près de la tumeur et des pastilles radioactives y sont insérées pendant une courte période chaque jour.
Hormonothérapie
Étant donné que certaines tumeurs du sein peuvent se développer à la suite d’une exposition aux hormones, cela peut aider à réduire la quantité d’œstrogène et de progestérone circulant dans le système. Par exemple, dans environ 7 cas sur 10, l’exposition aux œstrogènes peut provoquer la croissance de tumeurs cancéreuses du sein.En bloquant ces effets, les traitements hormonaux peuvent aider de diverses manières.
L’hormonothérapie peut être utilisée pour :
- Réduire les grosses tumeurs afin qu’elles puissent être retirées chirurgicalement plus facilement
- Contrôler et réduire les tumeurs si la chirurgie n’est pas une option
- Aidez à empêcher le cancer de réapparaître après une intervention chirurgicale et d’autres traitements tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie.
- Aider à traiter les tumeurs qui se sont propagées du sein à d’autres parties du corps (cancer du sein secondaire)
Risques et effets secondaires du traitement HER2-Low-Specific
Bien que le traitement Enhertu offre de nombreux avantages, il est également important d’être conscient qu’il comporte certains risques. Enhertu peut avoir les effets secondaires suivants :
- Nausée
- Vomissement
- Diarrhée
- Constipation
- Fatigue
- Perte de cheveux
- Douleurs osseuses ou musculaires
- Risque de préjudice pour le fœtus ou de fausse couche
- Risque de développer des problèmes cardiaques
- Problèmes pulmonaires tels que la pneumonie
- Risque d’infection dû à un faible nombre de globules blancs
Si les effets indésirables sont légers et disparaissent en quelques semaines, comme une pneumonie asymptomatique, il peut être possible de reprendre le traitement avec la même dose ou de la réduire quelque peu. Mais si l’effet indésirable est grave, comme le développement d’un cas d’insuffisance cardiaque congestive, le traitement devra peut-être être arrêté.
Quel est l’impact du traitement de précision sur les résultats ?
Pour certains, l’utilisation d’Enhertu peut faire une grande différence. Bien que ce traitement ne puisse pas guérir le cancer, il peut gagner du temps et prolonger la survie.
Les membres du groupe d’étude clinique qui ont reçu ce médicament ciblé ont pu éviter la progression de la maladie pendant environ 10 mois, avec un taux de survie global de 23,4 mois.Pendant ce temps, ceux qui ont reçu une chimiothérapie ne sont restés indemnes de cancer que pendant environ cinq mois, avec un taux de survie de 16,8 mois.
Résumé
Les médicaments ciblés contre le cancer du sein HER2-low ont fourni de nouvelles options de traitement pour les personnes atteintes de cette maladie. Le médicament, connu sous le nom d’Enhertu, cible les cellules cancéreuses et leur délivre des médicaments pour tuer les tumeurs.
Bien que cette thérapie puisse être efficace, elle est essayée après d’autres traitements, tels que la chimiothérapie, les traitements hormonaux ou la radiothérapie. Lorsqu’un traitement ciblé est administré, il peut prolonger la survie de nombreuses personnes.
