Traitement de l’ulcère gastroduodénal

Le traitement de l’ulcère gastroduodénal se concentre sur la réduction de la production d’acide qui entraîne des plaies et des lésions gastroduodénales, la guérison des dommages à la muqueuse de l’estomac ou du duodénum (la première partie de l’intestin grêle) et l’atténuation des symptômes tels que la douleur, les gaz et autres.

Cela nécessite des approches à la fois médicales et liées au mode de vie. Par exemple, les antibiotiques sont utilisés pour traiter les cas causés par la bactérie Helicobacter pylori.(H. pylori). Les antiacides sont utilisés pour neutraliser l’acide et des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peuvent être utilisés pour le supprimer.

Certains cas sont guéris, tandis que d’autres peuvent récidiver après le traitement.

Cet article détaille chacune de ces options et d’autres options de traitement de l’ulcère gastroduodénal, ainsi que les cas trop graves pour en bénéficier, nécessitant plutôt une intervention chirurgicale.

Thérapies en vente libre (OTC)

Pour de nombreuses personnes, la première ligne de traitement de l’ulcère gastroduodénal consiste à prendre des médicaments en vente libre pour soulager les symptômes. Deux médicaments courants en vente libre sont :

• Antiacides :Tums, Alka-Seltzer, Milk of Magnesia, Maalox, Mylanta et Rolaids sont des antiacides en vente libre qui offrent un soulagement temporaire de la douleur ulcéreuse en neutralisant l’acide gastrique. Ils pourraient également avoir un rôle protecteur des muqueuses.
• Sous-salicylate de bismuth :Vendu sous la marque Pepto-Bismal, le sous-salicylate de bismuth a à la fois un effet protecteur et un effet antibactérien contreH. pylori. Utilisé pour traiter les troubles digestifs depuis le début des années 1900, le Pepto-Bismal se présente sous forme de liquide, de comprimé ou de comprimés à croquer.

Médicaments sur ordonnance

Il existe différents types de médicaments que votre médecin peut vous prescrire.

Antibiotiques

SiH. pylorise trouve dans votre tube digestif (votre médecin peut le tester), on peut vous prescrire un traitement antibiotique à court terme, généralement un traitement de deux semaines. Les antibiotiques sont utilisés pour tuer la bactérie et peuvent varier en fonction du taux actuel de résistance aux antibiotiques dans votre région.

Les antibiotiques couramment utilisés pour traiter les ulcères gastroduodénaux comprennent :

• Amoxil (amoxicilline)
• Clarithromycine
• Flagyl (métronidazole)
• Tindamax (tinidazole) 
• Tétracycline
• lévofloxacine

Les effets secondaires des antibiotiques sont généralement légers et peuvent inclure des vomissements, des nausées, de la diarrhée, des ballonnements, une indigestion et une perte d’appétit.

La plupart des ulcères causés parH. pylorisont guéris avec un traitement et ne récidivent pas. Cependant, chez certains patients, leurs ulcères réapparaissent et ils doivent poursuivre le traitement d’entretien pendant des années.

H2-bloquants

La plupart des prestataires de soins de santé traitent les ulcères (estomac ou duodénum) avec ces médicaments antiacides.

Les exemples incluent :

• Tagamet (cimétidine)
• Zantac 360° (famotidine)
• Pepcide (famotidine)
• Ranitidine

Ils réduisent la quantité d’acide produite par l’estomac en bloquant l’histamine, un puissant stimulant de la sécrétion acide. Ils réduisent considérablement la douleur après plusieurs semaines.

Pendant les premiers jours de traitement, les prestataires de soins recommandent souvent de prendre également un antiacide pour soulager la douleur. Le traitement dure initialement six à huit semaines.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Les inhibiteurs de la pompe à protons modifient la production d’acide par l’estomac en arrêtant la pompe à acide de l’estomac, le dernier élément impliqué dans la sécrétion d’acide.

Le prilosec (oméprazole) a été utilisé pour le traitement à court terme de la maladie ulcéreuse. Des médicaments similaires peuvent également être utilisés, notamment le Konvomep (oméprazole et bicarbonate de sodium) et le Prevacid (lansoprazole).

Médicaments protecteurs des muqueuses

Les médicaments protecteurs de la muqueuse protègent la muqueuse de l’estomac de l’acide, mais ces médicaments protecteurs n’inhibent pas la libération d’acide gastrique. Au lieu de cela, ils protègent la muqueuse de l’estomac des dommages causés par l’acide.

Deux agents de protection couramment prescrits sont :

• Carafate (sucralfate) :Ce médicament adhère à l’ulcère, produisant une barrière protectrice qui lui permet de guérir et inhibe d’autres dommages causés par l’acide gastrique. Le sucralfate est approuvé pour le traitement à court terme des ulcères duodénaux et pour le traitement d’entretien.
• Cytotec (misoprostol) :Cette prostaglandine synthétique, une substance naturellement produite par l’organisme, protège la muqueuse de l’estomac en augmentant la production de mucus et de bicarbonate et en améliorant le flux sanguin vers l’estomac. Il est approuvé uniquement pour la prévention des ulcères induits par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Anticholinergiques

Les anticholinergiques tels que le glycopyrrolate peuvent être utilisés comme traitement d’appoint pour les ulcères gastroduodénaux afin de prévenir les spasmes des muscles de l’intestin et de la vessie tout en réduisant la production excessive d’acide gastrique.

Le médicament Librax associe un anticholinergique, le clidinium, à un anxiolytique.

Médicaments combinés

En mai 2022, la FDA a approuvé deux traitements contre l’infection à H. pylori chez l’adulte :

• Voquezna Triple Pak (vonoprazan, amoxicilline, clarithromycine)
• Voquezna Dual Pak (vonoprazan, amoxicilline)

Le vonoprazan est un bloqueur d’acide compétitif pour le potassium (P-CAB), et l’amoxicilline et la clarithromycine sont des antibiotiques utilisés pour tuer la bactérie.

Modifications du mode de vie

Bien que des médicaments soient probablement nécessaires pour guérir les ulcères gastroduodénaux, vous pouvez prendre certaines mesures à la maison pour aider à soulager les symptômes et à accélérer la guérison.

Réduire le stress

La recherche montre que les personnes stressées sont plus susceptibles de développer des ulcères gastroduodénaux. En fait, une étude de 2016 publiée dans la revueBMC Gastro-entérologiea suivi 17 525 résidents d’une communauté au Danemark et a découvert que les personnes présentant le niveau de stress perçu au quotidien le plus élevé couraient un plus grand risque d’ulcères gastroduodénaux.

Apprendre à gérer votre stress de manière plus saine peut aider à réduire les symptômes inconfortables de l’ulcère gastroduodénal et à aider votre corps à guérir. Les exercices corps-esprit, tels que la respiration profonde, la méditation, le yoga, le tai-chi ou le massage, sont des outils qui peuvent vous aider à réduire votre stress.

Certaines personnes trouvent également que travailler en tête-à-tête avec un thérapeute peut les aider à apprendre de meilleurs mécanismes d’adaptation pour soulager l’anxiété, les inquiétudes et les pensées négatives, aidant ainsi les ulcères à guérir.

Arrêter de fumer

Il a été démontré que le tabagisme retarde la guérison des ulcères et est associé à la récidive des ulcères. Par conséquent, si vous fumez, vous devriez essayer d’arrêter.

Évitez l’alcool

La consommation d’alcool peut inhiber la guérison des ulcères et exacerber les symptômes. En effet, l’alcool augmente la production d’acide gastrique, ce qui irritera un ulcère. L’alcool détend également le sphincter inférieur de l’œsophage (LES), permettant au contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage.

Si vous souhaitez continuer à consommer de l’alcool, demandez à votre médecin comment et quand le faire lorsque vous souffrez de brûlures d’estomac.

Changer votre alimentation

Dans le passé, les prestataires de soins de santé conseillaient aux personnes souffrant d’ulcère gastroduodénal d’éviter les aliments épicés, gras et acides. Cependant, depuis la découverte queH. pyloriest la cause sous-jacente des ulcères et depuis l’avènement de médicaments efficaces pour traiter les infections, un régime alimentaire fade n’est plus recommandé. (Cela ne causera pas de mal, mais cela n’aidera probablement pas non plus.)

Certaines personnes souffrant d’ulcère gastroduodénal peuvent manger ce qu’elles veulent sans problème. Pour beaucoup d’autres, cependant, la consommation de certains aliments peut provoquer des irritations, une production excessive d’acide et des brûlures d’estomac. Certains aliments courants qui exacerbent les symptômes de l’ulcère sont le café, le lait, les boissons alcoolisées et les aliments frits.

En général, une alimentation riche en vitamines et minéraux est préférable. L’ajout de yaourt, de kéfir et d’autres aliments fermentés contenant des bactéries vivantes peut contribuer à rendre l’environnement intestinal propice à la guérison de votre ulcère en combattantH. pylori.

Manger des aliments riches en flavonoïdes ou en polyphénols peut également avoir des effets protecteurs. Ces aliments comprennent l’huile d’olive, les raisins, les cerises noires et une large gamme de baies. Certaines recherches suggèrent que la banane est également bonne pour la guérison des ulcères.

Chirurgies

Souvent, les ulcères gastroduodénaux peuvent être traités avec succès avec des médicaments. Dans certains cas, cependant, les ulcères peuvent être graves et provoquer une hémorragie interne nécessitant une intervention chirurgicale.

Les interventions chirurgicales pour les ulcères comprennent :

• Vagotomie :Le nerf vague envoie des messages du cerveau à l’estomac. Une vagotomie coupe une partie du nerf qui contrôle la sécrétion d’acide, réduisant ainsi l’acide gastrique.
• Antrectomie :L’antre est la partie inférieure de l’estomac qui produit une hormone qui stimule l’estomac à sécréter des sucs digestifs. Une antrectomie enlève l’antre. Cela se fait généralement avec une vagotomie.
• Pyloroplastie :Le pylore est l’ouverture du duodénum et de l’intestin grêle. Cette chirurgie agrandit cette ouverture permettant au contenu de l’estomac de sortir plus librement de l’estomac. Cela peut être fait avec une vagotomie.

Médecine alternative complémentaire (MAC)

Il existe peu de preuves appuyant l’utilisation de remèdes maison, de suppléments, d’herbes, d’homéopathie et d’autres méthodes de médecine complémentaire pour traiter les ulcères gastroduodénaux et soulager les symptômes.

Les suppléments suivants peuvent être efficaces, mais parlez-en à votre médecin avant de les intégrer à votre plan de traitement.

Probiotiques

Probiotiques,Lactobacillus acidophilusen particulier, il a été démontré qu’ils aident à supprimerH. pyloriinfection. Une étude de 2016 a révélé que les probiotiques peuvent réduireH. pylorijusqu’à 64 % et éradiquer complètement la bactérie dans près d’un tiers des cas. Le seul effet secondaire signalé était la diarrhée.

Bien qu’encourageants, les souches idéales, le dosage et la durée du traitement n’ont pas été déterminés et des recherches supplémentaires sont nécessaires. 

Extrait de canneberge

Une supplémentation en extrait de canneberge peut également aider à résoudre les ulcères gastroduodénaux et à éliminerH. pyloriinfections, dues aux polyphénols présents dans le fruit. Cependant, des études sont nécessaires pour confirmer que la canneberge peut aider à traiter l’ulcère gastroduodénal.

Les suppléments de canneberge contiennent de l’acide salicylique et ne doivent pas être utilisés par les personnes allergiques à l’aspirine. De plus, la canneberge est riche en oxalates, ce qui peut augmenter le risque de calculs rénaux ou d’autres troubles rénaux et ne doit pas être utilisée par les personnes souffrant d’une maladie rénale.

La canneberge peut interférer avec certains médicaments, dont la warfarine. Si vous prenez des médicaments, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre des canneberges.