Première crise convulsive chez l’adulte : types, causes, symptômes, traitement, pronostic, prise en charge

La première crise chez l’adulte est un changement brusque de l’activité électrique normale du cerveau. Lorsqu’une crise survient, les cellules cérébrales augmentent de façon incontrôlable à près de quatre fois l’activité normale, affectant temporairement le comportement, la pensée, le mouvement ou la sensation d’une personne. Les deux principaux types de saisie comprennent :

Crise généralisée primaire : Dans ce type de crise, tout le cortex cérébral est affecté. La décharge anormale des cellules cérébrales se produit des deux côtés du cerveau en même temps.

Saisie partielle ou focale : la décharge anormale des cellules cérébrales commence dans une zone du cerveau et n’y reste que.

De nombreuses affections peuvent affecter le cerveau et provoquer la première crise, comme les suivantes :

• Problèmes métaboliques
• Lésion cérébrale, avant ou après la naissance
• Infections telles que la méningite et l’encéphalite
• Conditions génétiques comme la sclérose tubéreuse
• Structures anormales dans les vaisseaux sanguins du cerveau
• Manger ou boire des substances toxiques

Les convulsions sont courantes et une personne peut avoir une crise sans récidive. En cas d’épilepsie, les crises continuent de se reproduire.

Les symptômes sont différents pour différentes crises généralisées primaires. Ceux-ci sont:

Saisie tonico-clonique généralisée : Dans ce cas, une personne perd connaissance et tombe sur le sol. Les muscles du corps se contractent tous en même temps comme une contraction soutenue ou se contractent avec des contractions rythmiques plus courtes en série ou les deux. Certains perdent même le contrôle de leurs intestins et de leur vessie. Cela dure moins d’une minute et une période de confusion temporaire et de léthargie s’ensuit.

Crise d’absence : Dans cette crise, la perte de conscience est trop brève pour qu’une personne change de position. Une personne peut cligner des yeux rapidement et regarder fixement pendant quelques secondes. Cela commence généralement dans l’enfance et se poursuit à l’adolescence et à l’âge adulte.

État de mal épileptique : Il s’agit d’une phase de crises prolongées d’environ 20 minutes ou plus ou d’une série de crises sans reprise de pleine conscience. Cela peut mettre la vie en danger.

Les différents types de crises partielles ou focales peuvent provoquer différents symptômes :

Crise partielle simple : Dans ce type de crise, les décharges électriques restent confinées donc la personne éprouve une sensation, un sentiment, un mouvement ou tout autre symptôme, mais sans perdre connaissance. La personne reste éveillée et consciente. Les symptômes dépendent de la zone spécifique du cerveau et comprennent :

• Mouvements saccadés sur une partie du corps
• Odeurs anormales ou environnement coloré
• Peur ou rage.

Crise partielle complexe : Il s’agit du type le plus courant de crise partielle complexe, où une personne n’est pas consciente de son environnement et est partiellement ou totalement insensible. Il peut s’agir d’un regard vide, d’un claquement de lèvres ou d’un mouvement répétitif des mains. Après la crise, la personne est confuse et subit une perte de mémoire totale.

Les deux crises peuvent devenir généralisées en supposant que l’activité électrique se transmet de la partie où la crise s’est produite au reste du cortex cérébral. Les crises sont suivies de confusion, de léthargie et de somnolence. De plus, des symptômes d’avertissement comme une aura peuvent survenir juste avant la crise partielle complexe et une crise généralisée.

Le diagnostic de première crise chez l’adulte est basé sur les symptômes. L’examen physique et neurologique est normal. Un adulte qui subit une première crise est évalué avec un test sanguin et un scanner de la tête pour vérifier les déséquilibres chimiques. Le médecin peut demander une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau. La plupart des patients subissent un EEG qui surveille et enregistre les ondes cérébrales à travers une série d’électrodes placées sur le cuir chevelu. Les anomalies spécifiques dans les modèles d’ondes cérébrales aident le médecin à identifier le type de crise.

Lorsque la cause de la première crise chez l’adulte est identifiée comme une consommation excessive d’alcool ou un déséquilibre chimique dans le sang, la crise disparaît avec un traitement approprié. Si la cause de la première crise ne peut être déterminée, les crises continuent de se produire et des médicaments antiépileptiques sont prescrits. Le traitement de l’épilepsie est compliqué, dans le cas où un seul médicament ne peut pas contrôler complètement les crises, un neurologue doit être consulté.

L’ état de mal épileptique peut être un problème médical potentiellement mortel. S’il n’est pas traité correctement, il peut causer des lésions cérébrales et une défaillance des organes vitaux. Le traitement comprend l’application de médicaments antiépileptiques dans la veine jusqu’à ce que les crises soient sous contrôle.

Lorsque le médicament ne parvient pas à contrôler les crises, une intervention chirurgicale est recommandée. La décision de subir une intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs tels que la gravité et la fréquence de la crise, le risque de lésions cérébrales et de lésions cérébrales dues à des crises fréquentes et l’état de santé général du patient. Le traitement est recommandé pour les patients qui présentent des anomalies au scanner cérébral, à l’EEG ou à un examen neurologique. Les patients qui ne présentent aucune anomalie peuvent réduire le risque de convulsions grâce à un traitement approprié.

L’épilepsie ou la première crise chez l’adulte est causée par une blessure à la tête ou par toute maladie pouvant affecter le cerveau. La meilleure façon de prévenir les convulsions est d’éviter les blessures à la tête. Procédez comme suit pour l’empêcher :

• Portez la ceinture de sécurité pendant la conduite
• Évitez les situations où des blessures à la tête peuvent survenir
• Equipez la voiture d’airbags
• Portez un casque lorsque vous conduisez une moto, patinez ou faites du vélo
• Utilisez un casque de protection pour le sport.

Il est conseillé aux personnes souffrant de crises de ne pas conduire de véhicule à moteur ou de machinerie dangereuse tant que les crises ne sont pas maîtrisées.

Les patients convulsifs pour la première fois doivent être examinés par un médecin. Les personnes atteintes d’épilepsie ayant une crise brève et spontanément résolutive n’ont pas besoin d’appeler un médecin ou n’ont pas besoin de se rendre aux urgences. Cependant, les soins d’urgence doivent être explorés si le patient ne revient pas à la normale après la crise, ou si la crise dure plus de quelques minutes ou si une personne a plusieurs crises.

Pour un patient atteint de crise tonico-clonique, aidez-le à s’allonger et à desserrer les vêtements serrés. Placez tout ce qui est mou sous sa tête. Ne forcez rien dans la bouche. En cas de crise partielle complexe, parlez calmement avec le patient et protégez-le contre l’automutilation.

Les crises dont les causes sont identifiées sont arrêtées une fois traitées pour la condition médicale. De nombreuses personnes, dont la cause de la crise n’est pas connue, finissent par cesser de vivre la crise si elle commence pendant leur enfance. Ils sont bien contrôlés avec des médicaments appropriés.

Il est conseillé aux adultes qui ont une première crise de consulter un médecin spécialiste de la prise en charge des épilepsies, afin de poser un diagnostic précoce de la maladie et d’initier un traitement ou une thérapie appropriée. Avec des médicaments appropriés, la première crise peut être guérie.