tPA pour l’AVC : qu’est-ce que c’est, comment ça marche, avantages et effets secondaires

Pour un accident vasculaire cérébral, le tPA (activateur tissulaire du plasminogène) est un traitement IV qui décompose les caillots sanguins qui bloquent le flux sanguin vers votre cerveau. C’est un type d’agent thrombolytique.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis approuve l’utilisation de deux tPA spécifiquement pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans les trois heures suivant l’apparition des symptômes :

• Altéplase (Activase®)
• Ténectéplase (TNKase®)

L’activateur tissulaire du plasminogène est souvent un traitement efficace pour rétablir le flux sanguin vers votre cerveau. Cela peut limiter le risque de lésions cérébrales causées par un accident vasculaire cérébral. Mais vous devez recevoir le médicament peu de temps après avoir ressenti des symptômes d’accident vasculaire cérébral pour qu’il vous aide. C’est pourquoi il est essentiel d’agir rapidement si vous ou un proche présentez des signes d’accident vasculaire cérébral.

Que se passe-t-il pendant ce traitement ?

Tout d’abord, votre équipe soignante s’assurera que vous répondez aux critères pour obtenir du tPA :

• Vous recevrez un scanner pour vous assurer que vous avez bien un accident vasculaire cérébral ischémique et non un accident vasculaire cérébral hémorragique (hémorragie cérébrale).
• Vous devez pouvoir recevoir le traitement dans les trois heures suivant l’apparition des premiers symptômes d’un AVC. Dans certains cas, les prestataires peuvent administrer du tPA jusqu’à quatre heures et demie après l’apparition des symptômes. Mais cela peut augmenter le risque d’effets secondaires graves et réduire l’efficacité du médicament.

Votre équipe examinera également vos antécédents médicaux pour voir s’il existe des raisons pour lesquelles le tPA pourrait ne pas être sans danger pour vous. Voici quelques raisons pour lesquelles vous ne pouvez pas bénéficier de ce traitement :

• Traumatisme crânien important ou accident vasculaire cérébral antérieur au cours des deux ou trois derniers mois
• Antécédents d’hémorragies cérébrales
• Présence d’une tumeur cérébrale, d’une malformation artérioveineuse ou d’un anévrisme
• Pression artérielle élevée
• Hémorragie interne active

Ce n’est pas une liste complète. Votre équipe soignante tiendra compte de nombreux facteurs avant de décider si le tPA est sans danger pour vous.

Si vous répondez aux critères, un professionnel de la santé vous administrera du tPA par voie intraveineuse dans votre bras. Avec l’alteplase, vous recevez la dose sur une période d’une heure. Vous recevez une dose de ténectéplase en quelques secondes.

Quels sont les bénéfices et les risques potentiels de ce traitement ?

Le tPA est le traitement standard de l’AVC ischémique. Il est efficace pour dissoudre les caillots sanguins qui bloquent la circulation sanguine vers votre cerveau. Des études suggèrent que ceux qui reçoivent du tPA dans les quatre heures et demie suivant les symptômes commencent à avoir un risque réduit de handicap majeur lié à un accident vasculaire cérébral. Le plus grand bénéfice est observé lorsque le traitement est administré dans les trois premières heures.

Ce traitement comporte cependant des risques. Les complications graves les plus fréquentes du traitement par tPA sont liées aux saignements. Cela peut provoquer de graves hémorragies internes dans votre :

• Cerveau
• Système gastro-intestinal
• Système respiratoire
• Systèmes urinaire et reproducteur

Il est également possible de développer une réaction allergique au médicament.

Votre équipe soignante vous surveillera de près pour déceler toute complication.

Combien de temps me faudra-t-il pour me sentir mieux ?

Le corps de chacun réagit différemment à un accident vasculaire cérébral, même avec le tPA dans le cadre du traitement. Ce à quoi vous pouvez vous attendre après un accident vasculaire cérébral dépend de quelques facteurs, notamment :

• Quel type d’AVC ischémique avez-vous eu
• Quelles zones de votre cerveau cela a affecté
• Avec quelle rapidité il a été traité
• Votre santé globale

Votre fournisseur vous dira à quoi vous attendre. Ils vous aideront à définir des objectifs et des attentes en matière de rétablissement adaptés à votre état de santé et à votre situation uniques.