Thérapie par arc modulé volumétrique (VMAT)

Qu’est-ce que l’arcthérapie modulée volumétrique (VMAT) ?

L’arc thérapie volumétrique modulée, ou VMAT, est un type de radiothérapie externe (EBRT) que les prestataires de soins de santé utilisent pour traiter le cancer. Avec l’EBRT, une machine qui ne touche jamais votre corps envoie des radiations pour détruire les tumeurs. Le VMAT est une forme plus récente d’EBRT introduite en 2007. Avec le VMAT, la machine tourne autour de votre corps pendant que vous êtes allongé, délivrant des doses continues de rayonnement vers une tumeur. Aucune source de rayonnement n’est placée à l’intérieur de votre corps, il n’y a donc aucun risque d’être radioactif pendant ou après les traitements de radiothérapie.

VMAT est également une forme de radiothérapie à intensité modulée (IMRT). L’IMRT envoie diverses doses de rayonnement vers une tumeur à travers plusieurs faisceaux plus petits au lieu d’utiliser un seul faisceau de rayonnement. Cette technique permet aux prestataires de soins de diriger de fortes doses de rayonnement vers les tumeurs sans exposer les tissus sains environnants à des quantités nocives de rayonnement.

Pendant le VMAT, vous recevez des doses personnalisées de rayonnement lorsqu’une machine encercle votre corps en une ou plusieurs rotations, ou arcs.

A quoi sert VMAT ?

Le dosage précis et l’administration de l’arc-thérapie modulée volumétrique en font une bonne option pour traiter les tumeurs de forme étrange ou les tumeurs proches des organes vitaux. Par exemple, votre cancérologue ou oncologue peut vous recommander le VMAT si vous avez une tumeur enroulée autour d’un organe.

Le VMAT est une forme courante de radiothérapie utilisée pour le cancer de la prostate, les cancers de la tête et du cou et les cancers du poumon, entre autres, notamment :

• Cancer anal.
• Cancer du cerveau.
• Cancer du sein.
• Cancer du col de l’utérus.
• Cancer colorectal.
• Cancer de l’œsophage.
• Cancer du poumon.
• Cancer du nasopharynx.
• Cancer de l’oropharynx.
• Beaucoup d’autres.

Quel type de rayonnement le VMAT utilise-t-il ?

L’arc thérapie modulée volumétrique utilise des photons (rayons X) générés par un accélérateur linéaire médical. Cette machine s’appelle un LINAC. La machine dirige de petits faisceaux d’intensités variables vers une tumeur lorsqu’elle tourne autour de vous.

Comment fonctionne le VMAT ?

L’arc thérapie volumétrique modulée (VMAT) délivre la dose de rayonnement maximale à la tumeur cancéreuse sans exposer les tissus sains à des niveaux de rayonnement nocifs. Lorsque la machine tourne autour de vous, elle ajuste continuellement la forme et la force des faisceaux de rayonnement dirigés vers la tumeur. De fortes doses de rayonnement atteignent la tumeur et détruisent l’ADN des cellules cancéreuses, provoquant ainsi la mort de ces cellules.

Que se passe-t-il avant le VMAT ?

La planification du traitement est une partie essentielle du VMAT. Dans le cadre de votre diagnostic, votre équipe de soins contre le cancer génère des images 3D (généralement à l’aide de tomodensitogrammes ou d’IRM et/ou de TEP) de votre corps. Ils utilisent ces images pour identifier la tumeur et les organes voisins qui doivent être protégés des radiations. Ils déterminent la dose de rayonnement nécessaire pour détruire la tumeur.

Lors d’une séance de planification ou de cartographie appelée simulation, ou « sim », votre équipe soignante vous positionnera sur une table de traitement. Ils vous aligneront par rapport à l’appareil LINAC afin que le rayonnement frappe votre tumeur à l’endroit précis une fois venu l’heure de votre séance de traitement. Vous pouvez recevoir :

• Des marques temporaires ou permanentes (comme un petit tatouage) sur votre corps qui indiquent l’emplacement de la tumeur.
• Des accessoires spéciaux comme un moule ou un masque qui maintiennent votre corps en place pendant les séances de traitement.

La simulation peut avoir lieu au cours d’une seule séance. Ou encore, quelques visites peuvent être nécessaires à votre équipe soignante pour concevoir des faisceaux de rayonnement qui s’adaptent exactement à la forme et à l’emplacement de votre tumeur. Les faisceaux de rayonnement VMAT peuvent mesurer jusqu’à 2,5 x 5 millimètres, soit à peu près la taille d’une pointe de crayon.

Que se passe-t-il pendant le VMAT ?

Un professionnel de la santé appelé radiothérapeute vous positionnera tel que vous étiez lors de la séance de cartographie (ou de simulation). Ils feront fonctionner la machine LINAC depuis une pièce séparée. Vous pourrez communiquer via un microphone bidirectionnel.

Pendant la séance de traitement, la machine tournera lentement autour de vous. À mesure qu’elle se déplace, des faisceaux de rayonnement de formes et d’intensités de dose variables ciblent votre tumeur. Vous ne sentirez pas les poutres. Le radiothérapeute surveillera votre traitement en temps réel pour s’assurer que vous recevez la bonne quantité de rayonnement aux bons endroits.

Cette méthode d’administration précise ne nécessite généralement qu’une ou deux rotations par séance de traitement pour que vous receviez une dose de rayonnement complète.

Combien de temps dure le traitement VMAT ?

Les séances de traitement durent environ 20 minutes. La plupart de ce temps consistera pour le radiothérapeute à vous positionner pour le traitement. Il faut environ deux minutes à la machine LINAC pour délivrer le rayonnement.

En fonction de votre diagnostic, vous pourriez avoir besoin de séances quotidiennes de traitement VMAT pendant plusieurs semaines. Renseignez-vous auprès de votre oncologue sur votre programme de traitement.

Que se passe-t-il après le VMAT ?

Vous pourrez quitter l’établissement de traitement le jour même et reprendre votre horaire habituel.

Quels sont les avantages du VMAT ?

Les principaux avantages de l’arcthérapie modulée volumétrique (VMAT) sont la précision et la rapidité.

• Précision:VMAT concentre le rayonnement sur la tumeur tout en épargnant les tissus sains.
• Vitesse:Chaque traitement VMAT prend environ deux minutes, souvent moins. Des traitements plus rapides améliorent la précision de l’administration du rayonnement. Ils réduisent également le temps pendant lequel vous devez rester allongé pour le traitement et prennent moins de temps dans votre journée.

Quels sont les effets secondaires du rayonnement VMAT ?

Étant donné que le VMAT épargne les tissus sains des radiations nocives, vous êtes moins susceptible de subir des dommages cellulaires. Cela conduit à une réduction des effets secondaires. Pourtant, certains dommages cellulaires sont inévitables. La plupart des effets secondaires suivant le VMAT affectent la partie de votre corps qui a reçu un rayonnement direct.

Les effets secondaires dépendent de la zone traitée et peuvent inclure :

• Fatigue (la plus courante).
• Nausées et vomissements.
• Diarrhée.
• Maux de tête.
• Perte de cheveux.
• Irritation cutanée (démangeaisons, sécheresse, rougeur, gonflement ou desquamation de la peau).

Quel est le temps de récupération ?

L’expérience de chacun est différente. Vous pourriez ressentir des effets secondaires et vous sentir mieux peu de temps après la fin du traitement ou il vous faudra peut-être quelques mois pour vous rétablir complètement.

Demandez à votre oncologue à quoi vous attendre en fonction de votre santé et de votre plan de traitement.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous aurez besoin de rendez-vous de suivi pour vérifier vos progrès après le VMAT. Respectez tous les rendez-vous prévus. Préparez-vous à poser des questions sur votre réponse au traitement et à signaler tout symptôme ou effet secondaire que vous ressentez.

Quelle est la différence entre VMAT et IMRT ?

L’arc thérapie volumétrique modulée (VMAT) est un type d’IMRT (radiothérapie à intensité modulée). Les deux traitements détruisent les tumeurs en envoyant des doses personnalisées de rayonnement qui tuent les cellules cancéreuses sans exposer les tissus sains à des niveaux de rayonnement nocifs. La plus grande différence est que si VMAT utilise une machine qui tourne continuellement autour de vous pour envoyer les faisceaux, ce n’est pas le cas de l’IMRT.