Thérapie néoadjuvante : types, utilisations et avantages

Qu’est-ce que le traitement néoadjuvant ?

Le traitement néoadjuvant est un type de traitement anticancéreux que vous recevez avant de subir une intervention chirurgicale visant à retirer une tumeur cancéreuse. Votre oncologue peut appeler ce traitement une thérapie périopératoire ou une thérapie d’induction. Le traitement néoadjuvant réduit les tumeurs afin qu’elles soient plus faciles à éliminer. Dans certains cas, le traitement néoadjuvant élimine les tumeurs et ne nécessite donc pas de chirurgie.

Types de thérapie néoadjuvante

Il existe plusieurs types de thérapies néoadjuvantes :

• Chimiothérapie. La chimiothérapie détruit les cellules cancéreuses avant qu’elles ne puissent se multiplier et faire croître les tumeurs.
• Thérapie hormonale. Certains types de cancer ont besoin d’hormones pour croître, se multiplier et se propager. L’hormonothérapie néoadjuvante coupe cet approvisionnement, de sorte que les tumeurs cancéreuses cessent de se développer.
• Immunothérapie. La thérapie par anticorps monoclonaux est un exemple d’immunothérapie que vous pouvez recevoir avant une intervention chirurgicale.
• Radiothérapie. Ce traitement utilise généralement des rayons X de grande puissance pour tuer les cellules cancéreuses.

Votre équipe de soins en oncologie peut utiliser différents types de thérapie néoadjuvante pour traiter le même type de cancer. Par exemple, ils peuvent combiner chimiothérapie et radiothérapie (chimioradiothérapie néoadjuvante).

Bien que le traitement spécifique varie, tous les traitements néoadjuvants impliquent un traitement qui peut durer des semaines, des mois ou jusqu’à un an avant la chirurgie. La plupart des gens subissent une intervention chirurgicale dans le mois suivant la fin du traitement.

Quelles pathologies sont traitées par un traitement néoadjuvant ?

Les oncologues utilisent le traitement néoadjuvant pour plus d’une douzaine de types de cancer, y compris des cancers courants comme le cancer du sein, le cancer du côlon, le cancer du poumon, le cancer de la prostate et le cancer rectal.

Cancer du sein

Les oncologues peuvent utiliser la chimiothérapie, l’immunothérapie et/ou l’hormonothérapie comme traitement néoadjuvant pour :

• Cancer du sein inflammatoire
• Cancer du sein ER-positif à un stade précoce
• Certaines formes de cancer du sein HER2-positif
• Certaines formes de cancer du sein triple négatif

Cancer du côlon

Les personnes atteintes d’un cancer du côlon qui s’est propagé (métastasisé) au foie peuvent recevoir une chimiothérapie avant une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur.

Cancer du poumon

La chimiothérapie est un type courant de traitement néoadjuvant pour le cancer du poumon non à petites cellules qui se propage (métastasisé). Les oncologues peuvent également recourir à la chimioradiothérapie. Les chercheurs évaluent également l’immunothérapie comme traitement néoadjuvant potentiel.

Cancer de la prostate

Les oncologues peuvent traiter certaines formes de cancer de la prostate métastatique par hormonothérapie. L’hormone testostérone stimule la croissance des cellules cancéreuses. L’hormonothérapie dans le cancer de la prostate agit en réduisant vos niveaux de testostérone ou en empêchant la testostérone d’atteindre les cellules cancéreuses. Votre oncologue peut combiner l’hormonothérapie et la radiothérapie.

Cancer rectal

La radiothérapie associée à la chimiothérapie est un traitement courant du cancer rectal métastatique. Un autre traitement est la thérapie néoadjuvante totale. Ce traitement est une chimiothérapie suivie d’une chimioradiation.

Quels sont les bénéfices du traitement néoadjuvant ?

Le traitement néoadjuvant présente plusieurs avantages :

• Réduit les tumeurs. Le traitement peut transformer les grosses tumeurs en tumeurs plus petites, plus faciles à éliminer. Par exemple, si vous avez un cancer du sein, la réduction d’une tumeur peut signifier que votre chirurgien oncologue peut retirer votre tumeur par une tumorectomie au lieu d’une mastectomie.
• Élimine certaines tumeurs. Le traitement néoadjuvant peut éliminer les petites tumeurs et ne nécessite donc pas de chirurgie.
• Récupération plus facile. Votre chirurgien oncologue peut utiliser des incisions (coupures) plus petites pour atteindre la tumeur. Des incisions plus petites peuvent faciliter la récupération après la chirurgie.
• Évalue le traitement du cancer. Le traitement néoadjuvant peut aider votre équipe d’oncologie à déterminer si un traitement anticancéreux spécifique est efficace. Par exemple, si vous recevez un type spécifique de chimiothérapie avant une chirurgie du cancer du sein, votre oncologue peut voir à quelle vitesse cette chimiothérapie agit pour réduire la tumeur de votre sein.
• Réduit le risque de micrométastases. Les micrométastases sont de très petites cellules cancéreuses qui se détachent d’une tumeur et se déplacent vers d’autres zones de votre corps. Ils sont si petits que les tests ne peuvent pas les détecter. Un traitement néoadjuvant qui affecte l’ensemble de votre corps élimine les micrométastases.
• Réduit le risque de récidive. Certaines recherches suggèrent que le traitement néoadjuvant pourrait empêcher la réapparition (récidive) de certains cancers.

Effets secondaires du traitement néoadjuvant

Les effets secondaires varient selon le type de traitement. Certains effets secondaires courants sont :

• Anorexie mentale
• Diarrhée
• Fatigue
• Perte du goût (agueusie)
• Nausées et vomissements

Vous vous inquiétez peut-être des effets secondaires du traitement. Votre oncologue vous expliquera comment chaque traitement pourrait vous affecter. Plus important encore, ils expliqueront ce qu’ils feront pour contribuer à atténuer les effets secondaires du traitement, notamment en fournissant des soins palliatifs. Les soins palliatifs sont des soins spécialisés destinés aux personnes atteintes de maladies graves. En soins palliatifs, vous recevez un traitement pour soulager vos symptômes et gérer les effets secondaires.

Quelles sont les perspectives pour le cancer traité par thérapie néoadjuvante ?

Les perspectives sont bonnes à mesure que les chercheurs trouvent de nouvelles façons d’utiliser différentes combinaisons de traitements contre le cancer comme thérapie néoadjuvante. Par exemple, un essai clinique sur le cancer du sein combinant chimiothérapie et immunothérapie a doublé les cas où le traitement a entraîné une rémission du cancer. La rémission signifie que vous ne présentez aucun symptôme et que les tests ne détectent aucun signe de cancer.

Quelle est la réussite du traitement néoadjuvant ?

Le succès du traitement varie en fonction du type de cancer, du stade du cancer, du type de traitement et de l’état de santé général. Mais de manière générale, les recherches montrent que le traitement néoadjuvant :

• Réduit le risque que vous ayez besoin d’une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur cancéreuse
• Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, cela augmente les chances que la chirurgie et le traitement adjuvant (de suivi) mettent la maladie en rémission.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous suivez un traitement néoadjuvant, vous verrez souvent votre oncologue afin que vous puissiez poser des questions sur votre traitement et qu’il puisse vérifier votre état de santé général et vos progrès. Mais il peut y avoir des moments où vous avez des inquiétudes. N’hésitez pas à contacter votre fournisseur si :

• Si vous ressentez des effets secondaires du traitement plus intenses que prévu ou que vous ne pouvez pas gérer avec des médicaments. Par exemple, parlez à votre prestataire si vous avez des nausées et des vomissements qui perturbent votre vie quotidienne même après avoir pris des médicaments.
• Vous remarquez des changements dans votre corps qui pourraient être le signe d’une aggravation de votre état.

Quelle est la différence entre un traitement néoadjuvant et un traitement adjuvant ?

Ces deux exemples de traitements soutiennent la chirurgie du cancer. La différence est que le traitement néoadjuvant a lieu avant la chirurgie et que le traitement adjuvant est un traitement après une chirurgie anticancéreuse.