Tests de laboratoire du VIH et types de tests pour le diagnostic ou la surveillance

Test de laboratoire du VIH vs test rapide

Le dépistage du VIH peut être largement divisé entre les tests rapides et les tests de laboratoire. Le test rapide peut être effectué à domicile ou dans un centre de dépistage et un résultat est disponible en quelques minutes. Il doit être suivi de tests de laboratoire en cas de résultat positif. Bien que les tests rapides soient pratiques, peu coûteux et très précis, il y a de plus grandes chances d’une lecture faussement positive. Cela signifie qu’une personne est détectée comme étant séropositive alors qu’elle n’est pas infectée. Les tests rapides ont également une plus grande chance d’un faux négatif pendant la période fenêtre, généralement environ 2 à 6 semaines après l’infection. Un faux négatif signifie qu’une personne est séropositive mais que les anticorps contre le virus n’ont pas encore été détectés.

 

Le terme tests de laboratoire peut parfois être trompeur car certains tests rapides impliquent de prélever un échantillon de sang, de cellules buccales ou rarement d’urine et de l’envoyer à un laboratoire pour obtenir des résultats rapides. Cette procédure ne peut impliquer la participation du médecin ou d’un autre fournisseur de soins de santé. Cependant, il est généralement admis que les tests rapides fournissent aujourd’hui des tests sur site avec des résultats immédiats, que ce soit à domicile ou dans un centre de dépistage. Les tests de laboratoire consistent à soumettre un échantillon de sang à un laboratoire pour divers tests au-delà de la simple détection de la présence d’anticorps anti-VIH. Des tests de laboratoire sont nécessaires pour toute personne qui a été diagnostiquée séropositive au moyen d’un test rapide. Cela peut être fait par une personne qui souhaite contourner le test rapide et être certaine d’un résultat plus complet et définitif.

Raisons du dépistage du VIH

La principale raison du dépistage est de vérifier si une personne est séropositive ou non. Le dépistage du VIH est régulièrement effectué chez les personnes à haut risque, à des fins d’assurance, de dépistage de certains types de professions, de tests de produits sanguins, avant certaines interventions chirurgicales ou en commençant par certains traitements et parfois avant le mariage. Ces situations peuvent ne pas s’appliquer à tout le monde ou dans tous les pays. Des tests réguliers sont recommandés pour toute personne de tout âge sexuellement active (indépendamment de son orientation ou de son état matrimonial), qui reçoit régulièrement des transfusions sanguines et / ou est une consommatrice de drogues intraveineuses. Indépendamment de la raison, le but du test est de vérifier le statut d’une personne.

D’autres types de tests sont effectués sur une personne séropositive pour suivre la progression de la maladie et la réponse au traitement. Cela implique de tester le nombre de cellules immunitaires qui sont généralement ciblées par le virus (numération des cellules CD4) et la quantité de virus dans la circulation sanguine (charge virale). Les résultats de ces tests aident un médecin à déterminer l’efficacité du traitement et si le médicament ou la posologie doit être changé. Certains types de tests peuvent également déterminer si la souche virale avec laquelle une personne est infectée résiste ou non au traitement antirétroviral disponible. D’autres tests peuvent déterminer si certaines souches virales multi-résistantes peuvent encore se multiplier à diverses concentrations de médicaments antirétroviraux. Cela aide le médecin à décider du dosage et de la combinaison de médicaments.

Types de tests de laboratoire du VIH

Les protéines à la surface du virus sont appelées antigènes. Le système immunitaire forme des anticorps contre ces antigènes. Ces anticorps se lient ensuite à l’antigène. De cette façon, le virus peut être marqué et la réponse immunitaire dirigée contre le virus. Le but est de cibler spécifiquement le virus pour une réponse défensive efficace. Ces anticorps peuvent ne pas être présents à des niveaux qui peuvent être détectés dans les premières semaines suivant l’infection. C’est ce qu’on appelle la période de la fenêtre. Elle peut varier de 2 à 6 semaines, parfois jusqu’à 12 semaines, après l’infection. La période varie selon les individus. Les tests utilisés pour confirmer le statut VIH d’une personne détectent ces anticorps ou antigènes.

  • Les tests de diagnostic du VIH confirment le statut VIH d’une personne – séropositive ou non. Il existe en gros deux types de tests qui sont utilisés pour détecter la présence d’anticorps ou d’antigènes du VIH. Les antigènes du VIH sont généralement détectables à un stade plus précoce que les anticorps.
  • Les tests de surveillance du VIH sont utilisés pour surveiller la progression de la maladie et l’efficacité du traitement. Les deux tests utilisés à cet effet surveillent la quantité de virus dans la circulation sanguine et le nombre de cellules T CD4 restantes, un type de cellule immunitaire que le virus cible et détruit.

Tests de diagnostic du VIH

Les tests anti-VIH détectent la présence d’anticorps contre le VIH et incluent les tests ELISA et Western blot . C’est la méthode de dépistage du VIH la plus populaire car elle est rentable et les installations de traitement de ces tests sont largement disponibles. Les tests d’antigène du VIH détectent la présence des protéines virales et le principal test de ce type qui est parfois effectué est le test de l’ antigène p24 . Il est capable de confirmer l’infection par le VIH beaucoup plus tôt que les tests d’anticorps, mais nécessite que le virus se multiplie à un degré qui permette aux protéines de devenir détectables dans la circulation sanguine. Les tests d’antigène sont plus chers et ne sont pas effectués systématiquement.

ELISA

ELISA signifie test d’immunosorbant lié à une enzyme . Il fait partie des types de tests d’anticorps anti-VIH les plus populaires et relativement peu coûteux. C’est un test précis pour déterminer qu’une personne n’est PAS séropositive. En cas de lecture positive, un test Western blot de confirmation est nécessaire en raison de la possibilité d’un faux positif. Une lecture négative ne doit pas non plus être considérée comme concluante car les anticorps peuvent ne pas être détectables pendant la période fenêtre.

Western blot

Le Western blot est un autre type de test d’anticorps utilisé pour confirmer un résultat positif avec un test ELISA. Il est plus coûteux qu’un ELISA et donc réservé comme test de confirmation. Un Western blot positif est concluant pour l’infection par le VIH. Cependant, un résultat négatif ne signifie pas qu’une personne n’est pas infectée en raison de la période fenêtre. Par conséquent, le test doit être répété à un stade ultérieur.

Test d’antigène p24

Le test de l’antigène p24 détecte la présence de certaines protéines virales, en particulier les protéines de cœur ou de capside. Elle peut ne pas être exacte immédiatement après l’infection, car il faut un certain temps pour que les virus se multiplient à un degré suffisant. Cependant, il peut être capable de détecter la présence du virus même pendant la période fenêtre. Le test de l’antigène p24 n’est ordonné qu’en cas de suspicion d’infection, mais les tests d’anticorps produisent un résultat négatif et l’attente de séroconversion (après la fin de la période fenêtre) n’est pas recommandée.

Surveillance du VIH

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Ces tests déterminent la progression de l’infection par le VIH et l’apparition du SIDA (syndrome d’immunodéficience acquise). Il est également utilisé pour surveiller l’efficacité du traitement antirétroviral. Une charge virale détermine la quantité de matériel génétique viral. Il peut également être utilisé pour confirmer la présence du virus même pendant la période fenêtre. La numération des CD4 surveille le statut immunitaire d’une personne séropositive qui est directement lié à la progression de la maladie.

Charge virale

Aussi connu sous le nom de test d’amplification d’acide nucléique (TAAN) ou de test PCR du VIH, il détecte le nombre de copies d’ARN viral par millilitre de sang. Cela fournit une indication de la quantité de virus dans la circulation sanguine. Le test doit être effectué immédiatement après la confirmation du diagnostic d’infection par le VIH afin d’établir un point de départ de la population virale. Il peut également être fait pour déterminer le statut VIH, mais il s’agit d’un test coûteux qui devrait plutôt être réservé à la surveillance du VIH avec un nombre de cellules CD4.

Compte CD4

La cellule CD4 T auxiliaire est un type de cellule immunitaire qui attaque et détruit les agents pathogènes envahissants, y compris les virus. Le VIH pénètre dans les cellules CD4, se réplique en utilisant les ressources cellulaires et détruit la cellule. Le comptage des CD4 est donc un outil utile pour déterminer la progression de la maladie. Au fur et à mesure que la population du VIH augmente, elle détruit davantage de cellules CD4. Les cellules CD8 sont un autre type de cellules immunitaires qui ciblent les cellules infectées et peuvent augmenter à mesure que l’infection à VIH progresse. Il peut être exprimé en nombre de cellules par millimètre cube (mm3) qui équivaut à 0,001 mL, en pourcentage ou en rapport CD4 / CD8.

Référence

  • VIH . Tests de laboratoire en ligne
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