Tests dans la diarrhée chronique et les ballonnements

Tests d’absorption intestinale

Des ballonnements abdominaux chroniques et des gaz, de la diarrhée ou une perte de poids involontaire (syndrome de malabsorption) peuvent résulter d’une diminution de l’absorption des nutriments dans l’intestin grêle en raison de:

  • Intolérance au lactose .
  • Malabsorption du fructose .
  • Allergies et intolérances alimentaires (tests)
  • Intoxication alimentaire, parasites, maladie de Crohn (analyse des selles et résultats des analyses de sang)
  • Malabsorption du glucose ou du galactose
  • Malabsorption des graisses. Test de graisse fécale , test D-xylose
  • Petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) . Test
  • Syndrome de l’intestin court (SBS) . Test

Tests d’intolérance au lactose

Lorsque vous soupçonnez que les produits laitiers causent des ballonnements chroniques et de la diarrhée, vous pouvez demander à votre gastro-entérologue d’effectuer un test respiratoire à l’hydrogène . Le test est décrit dans des tests d’allergie alimentaire et d’intolérance alimentaire .

 

Tests de malabsorption du fructose

Lorsque vous pensez que les fruits provoquent des ballonnements ou de la diarrhée chroniques, vous pouvez demander un test respiratoire à l’hydrogène avec du fructose . Le test des substances réductrices dans les selles est effectué chez les jeunes enfants et lorsque le test respiratoire n’est pas disponible (voir ci-dessous).

Substances réductrices fécales

Lorsqu’il n’est pas clair si la diarrhée chez un petit enfant est due à une infection ou à une malabsorption du sucre, un test de substances réductrices fécales peut être effectué.

Les substances réductrices sont des sucres (lactose, fructose, glucose, galactose) qui, lorsqu’ils sont présents dans les selles en une certaine quantité, réduisent le réactif ajouté sulfate de cuivre en oxyde de cuivre et changent ainsi sa couleur. Les substances réductrices dans les selles augmentent l’intolérance au lactose, la malabsorption du fructose, la malabsorption du glucose / galactose, le syndrome de l’intestin court, la diarrhée des tout-petits, etc.

  • Diarrhée infectieuse (les substances réductrices n’augmentent pas) et diarrhée due à une malabsorption du sucre (les substances réductrices sont augmentées).
  • Malabsorption des sucres génétiques et acquis.

REMARQUE : seules les selles liquides sont appropriées pour le test; vous pouvez obtenir des instructions détaillées sur le test du pédiatre.

Test respiratoire avec lactulose dans le SIBO et transit intestinal rapide

La petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) et le transit intestinal rapide peuvent causer des diarrhées chroniques, des ballonnements, des gaz et une carence en certaines vitamines (A, D, E, K, B12) et minéraux (fer, magnésium, calcium, zinc, cuivre) en raison de à leur absorption intestinale réduite. Les deux conditions peuvent être détectées par un test respiratoire à l’hydrogène avec du lactulose.

Comment préparer? Arrêtez tous les antibiotiques 2 semaines avant le test (seulement après l’approbation du médecin!). N’ingérez pas d’aliments riches en fibres (son, pains grossiers, haricots, légumes) ou d’alcool 24 heures avant le test et jeûnez complètement (vous pouvez boire de l’eau pure) 12 heures avant le test. Ne fumez pas, ne dormez pas et ne faites pas d’exercice pendant au moins 1 heure avant le test.

Procédure. Vous boirez une émulsion contenant du lactulose – une substance qui ne peut pas être absorbée par l’intestin. Le lactulose est radiomarqué (pour le rendre légèrement radioactif). Si vous avez beaucoup de bactéries dans l’intestin grêle (SIBO), ces bactéries vont décomposer du lactulose et produire de l’hydrogène radiomarqué et donc détectable dans l’air expiré par une machine spéciale. Lorsque le lactulose restant (non décomposé par de petites bactéries intestinales) atteint le côlon, il sera décomposé une deuxième fois par des bactéries coliques normales et de l’hydrogène sera à nouveau détecté dans l’air expiré. Si seule l’augmentation de l’hydrogène plus tardive est détectée, cela signifie qu’il n’y a que des bactéries dans le côlon, donc il n’y a pas de petite prolifération bactérienne intestinale.1 ). Le test est terminé en trois heures.

Tests de malabsorption des graisses

Test de graisse fécale

Procédure . Le médecin vous prescrit un régime alimentaire exact contenant environ 100 g de graisses par jour. Pendant trois jours d’un tel régime, vous collectez toutes vos selles dans un récipient spécial, puis vous les livrez au laboratoire où la quantité de graisse dans les selles sera mesurée (test de graisse fécale) ( 4 ).

Explication . Lorsque les graisses ne sont pas absorbées de manière appropriée dans l’intestin grêle, elles sont excrétées dans les selles en quantité accrue. Trouver plus de 6 grammes de matières grasses dans les selles en une seule journée parle de malabsorption des graisses.

Test D-Xylose

Le test D-xylose est fait pour distinguer les causes pancréatiques et intestinales de malabsorption des graisses. Le D-xylose est un glucide absorbé dans l’intestin grêle sans l’aide d’aucune enzyme. Si, quelques heures après l’ingestion du D-xylose, sa concentration dans le sang et l’urine augmente, cela signifie que la petite absorption intestinale n’est pas affectée, de sorte que la cause probable de la malabsorption des graisses est un trouble pancréatique. Un niveau absent ou sous-normal de D-xylose dans le sang après le test indique un trouble intestinal.

Tests de la fonction pancréatique

Pour évaluer si le trouble pancréatique est une cause de diarrhée (généralement des selles molles de couleur blanche) ou pour évaluer l’étendue des lésions pancréatiques, des tests de la fonction pancréatique peuvent être effectués.

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Les tests de la fonction pancréatique mesurent l’activité des enzymes pancréatiques révélant ainsi une étendue des dommages pancréatiques.

  • L’élastase fécale (enzyme pancréatique apparaissant dans les selles) est abaissée en cas d’insuffisance pancréatique quelle qu’en soit la cause ( 2 ).
  • La lipase dans le sérum sanguin est élevée dans la pancréatite aiguë, mais souvent normale dans la pancréatite chronique et le cancer du pancréas.
  • Test de stimulation de la sécrétine / CCK. Les hormones sécrétine et cholécystokinine (CCK) sont administrées dans le duodénum via un tube inséré par le nez. Les hormones stimulent la sécrétion de suc pancréatique contenant du bicarbonate et des enzymes dans le duodénum. Après un certain temps, le suc pancréatique est aspiré et les concentrations d’enzymes pancréatiques et de bicarbonate sont déterminées; leurs faibles concentrations reflètent une fonction pancréatique faible.
  • Dans le test du bentiromide , une substance bentiromide est ingérée. Le bentiromide est décomposé par les enzymes pancréatiques et ses produits de dégradation sont absorbés dans le sang et excrétés avec l’urine. Une faible concentration de produits de dégradation du bentiromide dans l’urine reflète une fonction pancréatique faible.

 

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Calorimétrie indirecte

Le test est généralement utilisé dans le syndrome de l’intestin court (SBS) pour déterminer la quantité requise de nutriments qui répondra aux besoins énergétiques du corps ( 3 ).

Avec la calorimétrie indirecte, le degré d’absorption dans l’intestin grêle peut être déterminé.

Principe . Pour chaque calorie d’énergie produite par le corps, les cellules du corps consomment 208 millilitres d’oxygène du sang. Cela signifie que moins de quantité d’oxygène expirera des poumons lorsque le corps produit de l’énergie que lorsqu’il ne produit pas d’énergie. Pour un repas avec une valeur calorique connue, une réduction attendue de la quantité d’oxygène dans l’air expiré peut être calculée. Lorsqu’une personne, après l’ingestion d’un tel repas, exhale plus d’oxygène que prévu, on peut conclure que le repas n’a pas été complètement absorbé dans l’intestin grêle, de sorte qu’une partie de l’oxygène n’a pas été absorbée par les cellules et est restée libre d’expirer. les poumons.

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