Techniques et exercices de massage du canal carpien

Le massage et l’exercice peuvent être efficaces pour soulager la douleur, la raideur, l’engourdissement et les picotements causés par le syndrome du canal carpien. Des techniques telles que la libération myofasciale et la thérapie des points trigger sont couramment utilisées par les physiothérapeutes et peuvent aider à soulager la douleur sans avoir recours à des médicaments ou à une intervention chirurgicale.

Bien que l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) n’approuve ni ne déconseille la massothérapie pour le syndrome du canal carpien, un nombre croissant de recherches suggèrent qu’elle pourrait améliorer les résultats chez les personnes présentant des symptômes légers à modérés.

D’un autre côté, il existe des exercices approuvés par l’AAOS qui peuvent être effectués de manière sûre et efficace à la maison.

Techniques de massage

Votre physiothérapeute peut recommander un massage tous les jours pendant trois à quatre semaines dans le cadre d’un plan de traitement du syndrome du canal carpien. Un partenaire peut être formé aux techniques de massage, mais celles-ci peuvent être difficiles à réaliser soi-même car il est préférable de les exécuter à deux mains.

Libération myofasciale

On pense qu’un type spécifique de massage, appelé libération myofasciale, est efficace contre le syndrome du canal carpien en relaxant les tendons du poignet et en réduisant la pression sur le nerf médian. Ce faisant, la douleur peut être soulagée tandis que la force de préhension, l’amplitude des mouvements et l’utilisation fonctionnelle de la main peuvent être améliorées.

La libération myofasciale implique le pétrissage des tissus pour briser les adhérences (tissus collés ensemble) au niveau du poignet et des avant-bras. « Myo » fait référence aux muscles, tandis que « fascial » fait référence aux membranes entourant les muscles (appeléesfascia).

La libération myofasciale implique une série de mouvements différents :

• Effleurage: Ce sont de légers mouvements circulaires effectués avec la paume de la main pour augmenter le flux sanguin vers l’avant-bras et le poignet et les préparer à un massage plus profond.
• Friction: Cela consiste à appliquer une pression sur la base du poignet avec les deux pouces, puis à faire glisser les pouces vers le coude avec une pression soutenue pour briser les adhérences.
• Pétrissage: Ceux-ci incluent des mouvements tels que pétrir, essorer, rouler la peau et presser profondément pour aider à étirer et à relâcher les muscles tendus.
• Tremblement: Secouer les bras aide les muscles à se relâcher et à se détendre.

Chaque séance de relâchement myofascial dure environ 15 minutes, en répétant les mouvements dans l’ordre suivant en cinq séries :

1. 30 secondes d’effleurage 
2. 60 secondes de friction
3. 30 secondes de pétrissage
4. 30 secondes de secousses
5. 30 secondes d’effleurage 

Thérapie des points déclencheurs

Les points déclencheurs sont des bandes hypersensibles de muscles tendus qui peuvent transmettre la douleur à d’autres parties du corps (appelée douleur référée).

Les points déclencheurs associés au syndrome du canal carpien sont situés sur trois parties du bras :

• Quatre centimètres (2 pouces) sous le pli du coude, sur le dessus de l’avant-bras.
• Quatre centimètres (2 pouces) au-dessus du pli du poignet, sous l’avant-bras.
• Deux centimètres (1 pouce) sous le pli du poignet, à la base du pouce.

Comme pour la libération myofasciale, la thérapie des points trigger est mieux réalisée par un physiothérapeute qui connaît l’emplacement exact des points trigger. La thérapie dure environ 15 minutes et peut être réalisée avec relâchement myofascial dans le cadre du plan de traitement.

La thérapie par points trigger comprend les étapes suivantes :

1. Commencez par localiser le point de déclenchement,
2. Exercez une pression ferme sur le point de déclenchement avec le pouce.
3. Maintenez la pression pendant 20 à 30 secondes puis relâchez.
4. Étirez et massez les tissus environnants.
5. Répétez au besoin.

Exercice de glissement nerveux

L’exercice de glissement nerveux traite le nerf médian plutôt que les tendons et les muscles qui soutiennent le nerf médian. Elle peut être pratiquée à la maison et agit en étirant le nerf et en lui permettant de bouger plus librement.

Pour effectuer l’exercice de glissement nerveux, la main est déplacée dans six positions, en maintenant cinq secondes entre les mouvements :

1. Avec votre paume tournée vers le bas dans une position neutre, serrez votre main en un poing.
2. Étendez vos doigts droit, en gardant votre pouce aligné avec vos doigts.
3. Étendez le poignet vers l’arrière comme pour signaler à quelqu’un de « s’arrêter ».
4. Déplacez votre pouce sur le côté aussi loin que possible.
5. Faites pivoter votre paume vers le plafond.
6. Utilisez votre autre main pour tirer doucement le pouce vers le sol.
7. Répétez les étapes 1 à 6 pour un total de cinq séries.

Cette routine doit être effectuée quatre fois par jour et avant toute activité provoquant des douleurs dans le canal carpien.

Recommandations de l’AAOS
L’AAOS recommande de faire des exercices du canal carpien quotidiennement pendant trois à quatre semaines (ou plus selon les conseils de votre professionnel de la santé ou de votre physiothérapeute). Par la suite, il peut être utilisé de manière continue pour aider à prévenir les symptômes.

Exercice de glissement des tendons

L’exercice de glissement des tendons peut augmenter l’amplitude de mouvement et la flexibilité des tendons du pouce et des doigts. Lorsque ces tendons sont tendus et enflammés, ils peuvent comprimer le nerf médian voisin. Lorsque ces tendons sont étirés, la douleur peut être soulagée.

Pour effectuer l’exercice de glissement des tendons, vous déplacerez votre main dans cinq positions, en la maintenant pendant cinq secondes entre chaque mouvement :

1. Commencez avec votre main tendue comme pour faire signe à quelqu’un de « s’arrêter ».
2. Pliez le bout de vos doigts vers votre paume sans plier les jointures.
3. Serrez votre main en un poing.
4. Étendez vos doigts horizontalement pour que votre main forme un angle de 90 degrés.
5. Pliez le bout de vos doigts vers votre paume, en maintenant un angle de 90 degrés.
6. Répétez les étapes 1 à 5 pour un total de cinq séries.

Comme pour l’exercice de glissement nerveux, l’exercice de glissement tendineux doit être effectué quatre fois par jour.

Flexion et extension du poignet

Les exercices de flexion et d’extension du poignet sont plus actifs dans la mesure où ils utilisent une légère pression pour plier le poignet vers l’arrière (extension) et vers le bas (flexion). Il est préférable de les réaliser après un échauffement avec des exercices de glissement des nerfs et des tendons.

Ces deux exercices devraient être inclus dans votre programme d’exercices à la maison. Cela dit, il faudra peut-être les éviter si vous ressentez une douleur excessive, car ils peuvent aggraver les symptômes.

Leexercice d’extension du poignetest effectué quatre fois par jour comme suit :

1. Redressez votre bras et soulevez votre poignet comme pour faire signe à quelqu’un de « s’arrêter ».
2. Avec votre main opposée, tirez doucement votre paume vers l’arrière jusqu’à ce que vous sentiez un léger étirement dans votre avant-bras.
3. Tenez pendant 15 secondes et relâchez.
4. Répétez cinq fois.

Leexercice de flexion du poignetest effectué quatre fois par jour comme suit :

1. Redressez votre bras avec votre poignet plié et vos doigts tendus.
2. Avec votre main opposée, tirez doucement le dos de votre main jusqu’à ce que vous sentiez un léger étirement à l’arrière de votre poignet.
3. Tenez pendant 15 secondes et relâchez.
4. Répétez cinq fois.

Quand appeler votre fournisseur de soins de santé
Arrêtez immédiatement de faire de l’exercice si vous ressentez une douleur importante ou un engourdissement croissant. Si la douleur persiste et que vous ne pouvez pas faire d’exercice, appelez votre médecin ou votre physiothérapeute. Si vos symptômes ne s’améliorent pas après trois à quatre semaines de traitement à domicile, vous devriez également discuter avec votre médecin des autres options de traitement.