Aux États-Unis, près de 13 500 femmes reçoivent chaque année un diagnostic de cancer du col de l’utérus, avec des taux d’incidence en baisse de plus de 50 % depuis les années 1970 grâce à une augmentation du dépistage précoce.Selon le stade du cancer du col de l’utérus, le taux de survie à cinq ans est d’environ 67 %.
La principale cause du cancer du col de l’utérus est le virus du papillome humain (VPH), une infection sexuellement transmissible (IST). Cependant, de nombreuses femmes atteintes du VPH ne sont peut-être pas atteintes d’un cancer du col de l’utérus, mais certains facteurs, comme le tabagisme et l’infection par le VIH, augmentent le risque de développer un cancer du col de l’utérus.
Aux premiers stades du cancer du col de l’utérus, les signes ou symptômes de la maladie n’apparaissent généralement pas. À mesure que le cancer du col de l’utérus progresse, les symptômes courants comprennent des écoulements anormaux, des saignements et des douleurs pelviennes. Si ces symptômes apparaissent, prenez rendez-vous avec votre médecin et planifiez un examen pelvien.
Qu’est-ce que le taux de survie relatif ?
Selon le National Cancer Institute, le taux de survie relative est défini comme un moyen de mesurer la survie des personnes atteintes de la même maladie par rapport à celles qui ne l’ont pas été, sur une période de temps, généralement de cinq ans. Il est calculé comme le rapport entre la proportion de survivants observés dans un groupe de patients atteints de cancer et la proportion de survivants attendus par rapport à un ensemble d’individus sans cancer.
Stades du cancer du col de l’utérus
Pour déterminer le stade du cancer du col de l’utérus, la classification FIGO (Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique) est utilisée. Les stades vont de I à IV (1-4) et sont classés en niveaux de gravité de A à C.
Stade I (IA-IB3)
Les cellules cancéreuses peuvent être trouvées à la surface du col et dans les tissus plus profonds du col, mais ne se sont pas propagées aux ganglions lymphatiques voisins ou à des sites distants. Le cancer est petit (3 à 5 millimètres) et n’est visible qu’au microscope.
Stade II (I-Ib)
Les tumeurs de stade II se sont développées au-delà du col de l’utérus et de l’utérus, mais ne se sont pas propagées aux parois pelviennes ou à la partie inférieure du vagin. Au fur et à mesure que le cancer progresse, il mesure 4 centimètres, peut être vu sans microscope et se propage aux tissus proches du col.
Stade IIII (IIIICIC)
Au stade III, le cancer progresse au-delà du col de l’utérus et de l’utérus jusqu’à la partie inférieure du vagin et les parois du bassin. Le cancer peut bloquer les uretères (tubes qui transportent l’urine des reins vers la vessie). Au stade III ultérieur, le cancer métastase et se propage aux ganglions lymphatiques pelviens ou ganglions lymphatiques para-aortiques.
Stade IV (IVA-IVB)
Le cancer se développe dans les zones adjacentes du corps, comme la vessie ou le rectum. Au stade IV avancé, le cancer s’est propagé à des organes situés en dehors de la région pelvienne, jusqu’à des ganglions lymphatiques, des poumons ou des os éloignés.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un cancer du col de l’utérus. Ceux-ci incluent :
- VPH
- Histoire sexuelle
- Fumeur
- Un système immunitaire faible
- Infection à Chlamydia
- Utilisation à long terme de pilules contraceptives
- Grossesses multiples à terme ou grossesse à un très jeune âge
- Une alimentation pauvre en fruits et légumes
Taux de survie relative à cinq ans pour le cancer
Les taux de survie relative à cinq ans sont basés sur les informations statistiques de la base de données SEER*, gérée par le National Cancer Institute (NCI). La base de données ne regroupe pas les cancers par stades FIGO, mais les regroupe en stades localisés, régionaux et distants :
- Localisé: Aucun signe de cancer ne s’est propagé en dehors du col de l’utérus ou de l’utérus
- Régional: Le cancer s’est propagé au-delà du col de l’utérus et de l’utérus jusqu’aux ganglions lymphatiques voisins
- Loin: Le cancer s’est propagé aux organes voisins (comme la vessie ou le rectum) ou à des parties éloignées du corps comme les poumons ou les os.
| Taux de survie à cinq ans en pourcentage | |
|---|---|
| Localisé | 91% |
| Régional | 61% |
| Loin | 19% |
| Toutes étapes confondues | 67% |
Améliorer votre pronostic
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du col de l’utérus, votre médecin discutera d’une variété de traitements en fonction du stade du cancer. Les options de traitement comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et la thérapie biologique.
Chirurgie
La chirurgie peut aider à traiter le cancer à ses débuts grâce à deux types de procédures qui éliminent les cellules précancéreuses du col de l’utérus :
- L’ablation détruit le tissu cervical par des températures froides ou avec un laser
- La chirurgie excisionnelle découpe et élimine les cellules précancéreuses
Pour les cancers invasifs, une hystérectomie (simple ou radicale) est recommandée.
- Une simple hystérectomie enlève l’utérus (le vagin, les ganglions lymphatiques et les ovaires ne sont pas retirés).
- Une hystérectomie radicale enlève l’utérus, les tissus adjacents à l’utérus ainsi que le col de l’utérus et la partie supérieure du vagin. Les ovaires ne sont pas retirés sauf pour des raisons médicales.
Radiothérapie
Si le cancer s’est propagé, votre médecin peut recommander une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie. Les formes de rayonnement les plus couramment utilisées comprennent :
- La radiothérapie externe (EBRT) utilise des faisceaux de protons pour cibler le cancer à partir d’une machine située à l’extérieur du corps. Ce traitement est généralement associé à une chimiothérapie. Les effets secondaires comprennent une diminution de la numération globulaire, de la fatigue et des nausées.
- La curiethérapie (radiothérapie interne) place la source de rayonnement à proximité du cancer. Le type de curiethérapie le plus courant pour traiter le cancer du col de l’utérus est la curiethérapie intracavitaire, où la source de rayonnement est placée à proximité du cancer dans le vagin ou le col de l’utérus.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est généralement utilisée pour traiter le cancer du col de l’utérus avancé ou si le cancer est réapparu après le traitement.
Les médicaments utilisés en chimiothérapie sont administrés par perfusion IV qui peut prendre plusieurs heures. Une méthode plus courte consiste à utiliser l’injection. La chimiothérapie est administrée par cycles, suivis d’une période de repos. Les cycles peuvent durer d’une à trois semaines, selon le type de médicaments utilisés pour traiter le cancer.
Thérapie biologique
La thérapie biologique consiste en des substances utilisées pour renforcer le système immunitaire. Il peut être utilisé pour traiter le cancer qui s’est propagé du col de l’utérus à d’autres parties du corps. L’interféron est la forme de thérapie biologique la plus courante et peut être associé à la chimiothérapie. Le traitement par interféron est effectué en ambulatoire.
Résumé
La cause la plus fréquente du cancer du col de l’utérus est le VPH. Aux premiers stades du cancer du col de l’utérus, les signes ou symptômes de la maladie n’apparaissent pas. Si les cellules cancéreuses sont découvertes tôt, dans une zone localisée, et traitées rapidement, le taux de survie à cinq ans est calculé à 92 %. Il existe plusieurs traitements utilisés pour le cancer du col de l’utérus, notamment la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et la thérapie biologique. Chaque traitement utilisé dépendra du stade du cancer.
