Syndrome de réalimentation : symptômes, traitement et facteurs de risque

Qu’est-ce que le syndrome de réalimentation ?

Le syndrome de réalimentation peut survenir lorsqu’une personne souffrant de malnutrition recommence à s’alimenter. La malnutrition signifie que votre corps est privé de nutriments. Lorsque votre corps essaie à nouveau de métaboliser les nutriments, de graves changements – liés à des carences en électrolytes – peuvent se produire dans la chimie de votre corps. Ils peuvent entraîner des complications dangereuses, affectant vos muscles, vos poumons, votre cœur et votre cerveau.

Qui est touché par le syndrome de réalimentation ?

Le syndrome de réalimentation peut toucher toute personne qui a commencé à se réalimenter après avoir souffert de malnutrition. Si vous ne mangez pas suffisamment, vous pourriez souffrir de malnutrition. Certaines conditions médicales peuvent également provoquer la malnutrition. Ils peuvent affecter votre appétit ou votre capacité à absorber les nutriments contenus dans vos aliments. Certains facteurs de risque de malnutrition et de syndrome de réalimentation comprennent :

• Perte récente de plus de 10 % de votre poids corporel.
• Privation alimentaire pendant plus de sept jours avec signes de stress et d’épuisement.
• Troubles de l’alimentation comme l’anorexie mentale et la boulimie mentale.
• Troubles de malabsorption tels que pancréatite chronique et maladie inflammatoire de l’intestin.
• Nutrition parentérale à long terme (alimentation par voie intraveineuse).
• Cancer et chimiothérapie.
• Diabète incontrôlé.
• Consommation chronique d’alcool.
• Surconsommation chronique d’antiacides ou de diurétiques.

Comment se produit le syndrome de réalimentation ?

Lorsque votre corps manque de nutriments, il effectue certains changements pour s’adapter. Il modifie son métabolisme, c’est-à-dire la façon dont il convertit les aliments en énergie. Au lieu des glucides contenus dans les aliments, votre corps métabolise ses propres graisses et muscles. Le métabolisme ralentit également. Votre taux métabolique au repos – la quantité d’énergie que vous dépensez au repos – diminue jusqu’à 20 %.

Ce type de métabolisme demande moins de ressources. Il n’utilise pas de micronutriments – vitamines, minéraux et électrolytes – comme le fait le métabolisme normal. Mais lorsque la réalimentation commence, le métabolisme normal des glucides commence également. Votre corps puise profondément dans ses poches pour trouver les micronutriments dont il a besoin pour accomplir son travail. Si vos réserves sont trop faibles, c’est maintenant que vous en ressentirez les effets.

Quelle est la cause du syndrome de réalimentation ?

Cela est dû à de faibles réserves de certains micronutriments dans votre corps. Vos réserves sont faibles lorsque vous souffrez de malnutrition. Les nutriments les plus couramment impliqués sont le phosphore, le potassium et le magnésium. Lorsque vous commencez à vous réalimenter, vos cellules ont besoin de ces électrolytes pour métaboliser la nourriture. Cela provoque un changement important dans la chimie de votre corps.

Les électrolytes dont vous disposez se déplacent rapidement de votre sang vers vos cellules. Mais comme vous n’en avez pas assez, ce changement en laisse de faibles niveaux dans votre sang. De faibles niveaux d’électrolytes dans votre sang sont appelés « carences ». Ils perturbent la chimie de votre corps. Les carences en électrolytes entraînent de nombreuses complications diverses qui peuvent apparaître dans le syndrome de réalimentation.

Quels sont les symptômes du syndrome de réalimentation ?

Le syndrome de réalimentation peut se manifester de diverses manières. La forme la plus courante est la carence aiguë en phosphate. Mais d’autres carences et déséquilibres peuvent également y contribuer.

Carence en phosphate

La carence en phosphore (hypophosphatémie) est la caractéristique la plus courante du syndrome de réalimentation. Une carence en phosphate affecte les processus cellulaires dans tout votre corps. Cela peut provoquer :

• Faiblesse musculaire.
• Difficulté à respirer.
• Vision double.
• Problèmes de déglutition.
• Saisies.
• Coma.
• Cardiomyopathie (faiblesse cardiaque).

Si vous présentez des symptômes graves, une carence en phosphate peut provoquer une défaillance d’un organe, qui peut être mortelle.

Carence en magnésium

Le magnésium est un facteur important dans le métabolisme. La carence en magnésium (hypomagnésémie) affecte tous les organes de votre corps. Cela peut ressembler à :

• Nausées et vomissements.
• Anorexie.
• Tremblements.
• Spasmes musculaires.
• Saisies.
• Coma.
• Ischémie cardiaque.
• Rythmes cardiaques anormaux (arythmie).

Carence en potassium

Une légère carence en potassium (hypokaliémie) peut ne pas provoquer de symptômes. Mais une carence plus grave peut entraîner :

• Faiblesse musculaire.
• Crampes musculaires.
• Fatigue.
• Constipation sévère due à des selles paralysées.
• Arythmie.
• Insuffisance respiratoire.

Carence en thiamine (vitamine B1)

La carence en thiamine est particulièrement déclenchée par la réalimentation en glucides. Cela peut entraîner des symptômes neurologiques graves, notamment :

• Délire.
• Problèmes de vision.
• Hypothermie.
• Ataxie (problèmes d’équilibre et de coordination).
• Amnésie.
• Confabulation (création de faux souvenirs).

Troubles des fluides corporels

Les changements métaboliques peuvent affecter l’équilibre du sodium et de l’eau dans votre corps. Lors de la réalimentation, cela peut entraîner soit une surcharge hydrique, soit une déshydratation. Cela peut provoquer :

• Hypotension (faible tension artérielle).
• Spasmes musculaires.
• Œdème pulmonaire (liquide dans les poumons).
• Dysfonctionnement rénal.
• Insuffisance cardiaque (cœur) congestive.
• Saisies.

Problèmes de glycémie

La réintroduction du glucose pendant la réalimentation peut entraîner une hyperglycémie (hyperglycémie). Cela peut entraîner :

• Mal de tête.
• Vision floue.
• Mictions fréquentes.
• Fatigue.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de réalimentation ?

Pendant la réalimentation, votre équipe soignante vérifiera vos signes vitaux. Si des anomalies ou des symptômes apparaissent, ils enquêteront en vous faisant passer une analyse de sang. Cela les aidera à identifier les déséquilibres spécifiques que vous présentez et leur gravité.

Comment traite-t-on le syndrome de réalimentation ?

Avant de commencer la réalimentation, vos prestataires de soins vous feront passer un test sanguin. Ils mesureront vos niveaux d’électrolytes pour identifier toute carence. Ensuite, ils intégreront les micronutriments manquants dans votre formule nutritionnelle. L’idée est de remplacer d’abord les micronutriments manquants. Votre corps sera alors mieux préparé à métaboliser les glucides.

Mais les carences en électrolytes n’apparaissent pas toujours lors du premier test sanguin. Parce que la réalimentation n’a pas encore commencé, votre corps ne sait pas encore qu’il aura besoin de ces électrolytes. Le grand transfert d’électrolytes de votre sang vers vos cellules n’a pas encore eu lieu. Pour cette raison, les carences n’apparaissent parfois qu’après le début de la réalimentation.

Votre équipe soignante continuera de vous surveiller pour déceler vos symptômes. Ils mesureront également quotidiennement vos niveaux d’électrolytes. Le syndrome de réalimentation survient généralement dans les cinq premiers jours suivant la réalimentation. Si des symptômes apparaissent, votre équipe soignante ralentira votre réalimentation. Ils réduiront les glucides de votre formule. Ils peuvent remplacer vos nutriments manquants par voie intraveineuse dans votre circulation sanguine.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Lorsque votre médecin reconnaît un syndrome de réalimentation, il peut le corriger immédiatement. Mais le processus de réalimentation prend plus de temps. Le traitement des carences initiales en micronutriments peut prendre plusieurs semaines.

Pouvez-vous survivre au syndrome de réalimentation ?

Les complications du syndrome de réalimentation peuvent entraîner la mort, mais elles sont généralement moins graves. Une fois que votre équipe soignante a corrigé les déséquilibres en cause, la plupart des symptômes sont réversibles.

Comment puis-je réduire mon risque de syndrome de réalimentation ?

Il n’est pas toujours possible d’éviter la réalimentation, mais vous pouvez prendre certaines précautions.

• Si vous souffrez d’une maladie chronique qui provoque la malnutrition, veillez à la traiter. Votre médecin peut vous recommander des suppléments, tels que des vitamines et des minéraux, pour vous aider à remplacer les nutriments manquants.
• Si vous pratiquez un jeûne prolongé, il est préférable de le faire sous contrôle médical.
• N’abusez pas de l’alcool, des drogues ou des médicaments sur ordonnance. Si vous utilisez l’un de ces produits régulièrement, consultez votre médecin pour un examen général et des analyses de sang.