Caillot de sang dans le cerveau, artère bloquée et manque d’oxygène

Le cerveau, comme chaque partie du corps humain, tire son oxygène et ses nutriments par le sang qui l’atteint. Ce sang est pompé du cœur et se déplace par les vaisseaux sanguins, en particulier les artères, vers le cerveau. Les déchets et le dioxyde de carbone sont éliminés du cerveau par les veines. Bien que le cerveau ne représente que 1% à 2% du poids corporel, il nécessite environ 20% de l’oxygène disponible dans le corps. Si un caillot sanguin bloque une artère vers le cerveau, le sang riche en oxygène et en nutriments ne peut pas atteindre le tissu cérébral. Alors que n’importe quel tissu peut se maintenir pendant un court moment avec ses propres réserves de nutriments, un apport constant d’oxygène est nécessaire ou la mort des tissus se produira en quelques minutes.

 

Approvisionnement en sang du cerveau

L’apport sanguin au cerveau provient des artères carotides internes et des artères vertébrales . Les artères carotides internes donnent naissance aux artères cérébrales antérieures et aux artères cérébrales moyennes . Ces artères communiquent avec les artères cérébrales postérieures de l’artère basilaire formée par la jonction des artères vertébrales. Ensemble, ces artères ainsi que les artères communicantes forment le cercle de Willis à la base du cerveau. Les artères vertébrales et basilaires émettent des branches comme les artères cérébelleuses et pontines vers d’autres parties du cerveau.

 

Photo du cercle de Willis de Wikimedia Commons

Artère bloquée au cerveau

L’une quelconque des artères alimentant le cerveau peut être bloquée mais est plus fréquemment observée dans la bifurcation de l’artère carotide, de l’artère cérébrale moyenne et de l’artère basilaire. Ce blocage est généralement causé par un caillot sanguin qui se forme sur le site ( thrombus ) ou se déloge d’un autre site, comme le cœur, et se déplace dans la circulation sanguine jusqu’à ce qu’il se loge dans l’une des plus petites artères alimentant le cerveau ( embolie ). Il est plus susceptible de se produire si l’artère est rétrécie probablement en raison d’une plaque comme on le voit dans l’ athérosclérose ou une autre déformation moins courante du vaisseau sanguin ou une maladie sanguine.

Le rétrécissement peut initialement réduire le flux sanguin vers le cerveau. Bien que l’apport en oxygène puisse être légèrement inférieur, cela peut ne pas provoquer de privation d’oxygène (hypoxie) ou de symptômes de lésions tissulaires. Parfois, il peut y avoir des signes de privation d’oxygène lorsque le cerveau a besoin d’un apport sanguin plus important mais ne peut pas être adapté en raison du rétrécissement. Des symptômes de privation d’oxygène au cerveau peuvent alors apparaître. Il est généralement temporaire et se résout en peu de temps.

Manque d’oxygène dans le cerveau

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Ce n’est que lorsque l’artère est rétrécie de manière significative ou même complète que la privation d’oxygène est perceptible. En fonction de l’étendue du blocage, le tissu peut subir des lésions dues à l’hypoxie (ischémie cérébrale) ou il peut y avoir des zones de mort tissulaire dans le cerveau (infarctus cérébral). Un infarctus cérébral est connu comme un accident vasculaire cérébral ou un accident vasculaire cérébral (AVC) et lorsqu’il survient en raison d’un apport sanguin insuffisant, il est appelé accident vasculaire cérébral ischémique . Il peut également survenir avec un faible apport sanguin dans tout le corps, ce que l’on appelle l’hypoperfusion systémique.

En cas de saignement (hémorragie) à l’intérieur et / ou autour du cerveau, l’apport sanguin à différentes parties du cerveau est également affecté, un accident vasculaire cérébral peut également survenir dans ces cas. On parle alors d’ AVC hémorragique . Une interruption de l’approvisionnement en sang comme on le voit avec un caillot représente environ 80% des cas d’AVC et le reste est dû à une hémorragie intracérébrale ( saignement dans le cerveau ).

Selon la partie du cerveau touchée, les signes et symptômes de cette lésion tissulaire ou de la mort peuvent varier dans une certaine mesure. Elle se manifeste généralement par une faiblesse musculaire ou une paralysie, une perte de sensation (engourdissement) ou des sensations anormales (paresthésie) et des difficultés à voir, à parler ou à comprendre (confusion).

Comment se forment les caillots sanguins?

Le sang a de nombreux composants qui peuvent rapidement s’agréger pour former un bouchon semi-solide à solide. Ceci est destiné à arrêter toute perte de sang en cas de dommage à un vaisseau sanguin. Il existe plusieurs étapes dans ce mécanisme pour arrêter la perte de sang qui est connue sous le nom d’ hémostase . La plus importante de ces phases est la coagulation du sang qui assure une étanchéité à plus long terme jusqu’à ce que le vaisseau sanguin puisse se réparer.

Un caillot sanguin peut survenir en cas de lésion du vaisseau sanguin sans aucune rupture de la paroi du vaisseau. Cela peut être dû à des dommages à la paroi interne de l’artère observés dans des conditions telles que l’hypertension (pression artérielle élevée) ou des plaques athéroscléreuses associées à des conditions telles que des lipides sanguins élevés (hyperlipidémie – taux de cholestérol élevé ou triglycérides). Diverses autres pathologies peuvent également être responsables, comme l’épaississement du vaisseau sanguin ou des maladies du sang qui provoquent l’agglomération des cellules sanguines.

Comme mentionné, le caillot sanguin peut survenir dans l’une des artères cérébrales qui sont légèrement endommagées ou qui présentent une plaque athéroscléreuse, ou dans le contexte d’autres maladies. Les caillots qui apparaissent sur le site sont connus sous le nom de thrombus et s’ils provoquent un infarctus cérébral (accident vasculaire cérébral), on parle alors d’ AVC thrombotique . Lorsque le caillot se forme sur un autre site, puis se déloge et se déplace dans la circulation sanguine uniquement pour obstruer l’une des artères cérébrales, il est alors appelé accident vasculaire cérébral embolique .

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