Syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes (MODS) : aperçu

Qu’est-ce que le syndrome de dysfonctionnement multiviscérale ?

Le syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes (MODS) est une maladie aiguë (à développement rapide) et grave dans laquelle deux ou plusieurs systèmes organiques cessent de fonctionner comme ils le devraient. Les systèmes organiques sont des groupes d’organes qui travaillent ensemble pour remplir des fonctions essentielles de votre corps, comme respirer, digérer ou uriner (uriner). Les MODS peuvent empêcher votre corps de continuer à fonctionner sans l’aide d’un système de survie. Le maintien de la vie aide à faire le travail de vos organes défaillants. Les MODS peuvent affecter n’importe quel organe de votre corps. Les organes couramment touchés comprennent :

• Poumons.
• Cœur.
• Cerveau.
• Rognons.
• Foie.
• Sang.

Il existe de nombreuses causes de MODS. La cause la plus fréquente est une infection grave (septicémie). Le traitement MODS se concentre sur le traitement de l’événement médical initial (insulte) tout en évitant des blessures graves à d’autres systèmes organiques.

Le MODS est un problème de santé grave. C’est souvent mortel sans traitement immédiat. La plupart des personnes qui développent un MODS après une agression soudaine doivent se rendre dans une unité de soins intensifs (USI) pour une surveillance étroite et un maintien en vie.

Les autres noms pour MODS incluent :

• Défaillance de plusieurs organes.
• Défaillance de plusieurs systèmes organiques.

Quels systèmes organiques le MODS peut-il affecter ?

Le système de dysfonctionnement de plusieurs organes implique au moins deux des systèmes organiques suivants :

• Système respiratoire (poumons). L’insuffisance respiratoire se produit lorsque vos poumons ne peuvent plus répondre à vos besoins respiratoires, envoyer suffisamment d’oxygène aux autres tissus de votre corps (hypoxie) ou éliminer le dioxyde de carbone (CO2) de votre corps (hypercapnie). Avec le MODS, vous pouvez développer des difficultés respiratoires et avoir besoin d’une ventilation mécanique pour vous aider à respirer. Un type grave de lésion pulmonaire dans le MODS est le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Pendant le SDRA, vos poumons deviennent raides et il peut être difficile de maintenir un niveau d’oxygène normal dans votre sang.
• Système cardiovasculaire (coeur). Votre système cardiovasculaire transporte le sang dans votre corps. L’insuffisance cardiaque et le choc circulatoire (hypotension artérielle) surviennent lorsque votre muscle cardiaque est trop faible ou trop raide pour pomper le sang vers le reste de votre corps. L’inflammation généralisée associée au MODS peut dilater vos vaisseaux sanguins et diminuer le flux sanguin vers les organes tissulaires. Cela peut provoquer une hypotension artérielle pendant un MODS (choc). Ces vaisseaux sanguins peuvent également fuir en raison d’une inflammation, ce qui provoque un gonflement (œdème) dans votre corps.
• Système hématologique (sang). Les MODS peuvent provoquer un déséquilibre de certaines parties du sang (protéines). Ce déséquilibre peut entraîner des saignements et des caillots sanguins. Vous pouvez développer des ecchymoses cutanées ou des hémorragies internes dans l’estomac. Le problème du système hématologique le plus grave est la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). La CIVD peut provoquer un suintement de sang des sites où vous avez des cathéters ou des tubes dans votre peau.
• Système neurologique (cerveau). Votre cerveau est un organe essentiel qui contrôle les systèmes de votre corps. L’insuffisance cérébrale (insuffisance neurologique) survient lorsqu’une lésion de votre cerveau ou d’une autre partie de votre système nerveux central (y compris votre moelle épinière et les nerfs qui servent et se connectent à votre système nerveux central) entraîne l’arrêt de tout ou partie de votre cerveau. La propagation de l’inflammation, la coagulation due à des problèmes dans votre système hématologique et une faible circulation sanguine due à une pression artérielle basse peuvent réduire le flux sanguin vers votre cerveau. Cela peut entraîner des lésions cérébrales et du délire si vous souffrez de MODS.
• Système rénal (rein). L’insuffisance rénale se produit lorsque votre rein ne peut pas accomplir une partie ou la totalité de ses fonctions, notamment filtrer les déchets de votre sang. Le système rénal filtre votre sang, crée de l’urine et élimine l’excès de liquide dans votre corps.
• Système hépatique (foie). L’insuffisance hépatique se produit lorsque votre foie ne peut plus remplir tout ou partie de ses nombreuses fonctions, notamment nettoyer les toxines de votre sang, filtrer les vieux globules rouges et produire de la bile (un acide jaune/vert qui aide votre corps à décomposer les aliments). L’inflammation et la diminution du flux sanguin vers votre foie peuvent entraîner une insuffisance hépatique. Cela peut faire jaunir votre peau et/ou vos yeux. L’insuffisance hépatique peut entraîner des défaillances d’autres organes.

Quelle est la fréquence du syndrome de dysfonctionnement d’organes multiples ?

Le MODS est courant lors d’une maladie grave aiguë. Des études rapportent que le MODS peut survenir chez 28 à 88 % de toutes les personnes gravement malades. C’est également la principale cause de décès chez les personnes admises en unité de soins intensifs chirurgicaux (USI).

Quels sont les premiers signes du syndrome de dysfonctionnement multiviscérale ?

Les MODS peuvent affecter tous les organes de votre corps. Les symptômes sont donc spécifiques à l’organe affecté. Ces symptômes peuvent être légers au début de la maladie, ce qui peut entraîner un MODS. Ils peuvent aussi être graves. Les symptômes que vous pouvez ressentir lorsque le MODS se développe à la suite d’une maladie aiguë comprennent :

• Nausées et vomissements.
• Perte d’appétit.
• Se sentir très faible ou fatigué.
• Fièvre.
• Frissons.
• Confusion ou difficulté à se concentrer.
• Respiration rapide et superficielle.
• Battement de coeur rapide ou irrégulier.
• Douleurs thoraciques et/ou abdominales persistantes.
• Gonflement abdominal.
• Gonflement des extrémités (mains et pieds).
• Teinte jaune de la peau ou des yeux (jaunisse).
• Teinte bleue ou grise/blanche sur la peau, les lèvres, la langue, les gencives, les ongles ou les yeux (cyanose).
• Perte de conscience.

À quoi est dû le syndrome de dysfonctionnement multiviscérale ?

Toute maladie, blessure ou infection grave peut entraîner un MODS. Les prestataires de soins de santé et les chercheurs en médecine ne sont pas sûrs des raisons exactes qui conduisent au MODS. Les recherches actuelles suggèrent qu’une inflammation généralisée et une diminution du flux sanguin sont souvent responsables du MODS. MODS ne résulte pas seulement de l’insulte initiale. Il se développe également à partir d’événements qui impliquent plusieurs ou la totalité de vos systèmes organiques. Une diminution du flux sanguin et de l’oxygène peut entraîner des dommages.

Les personnes peuvent être confrontées à plusieurs événements au cours d’une maladie grave entraînant un MODS. Le premier événement est l’événement déclencheur, comme une septicémie ou un traumatisme majeur (comme un accident de voiture) ou une grave crise cardiaque.

Le deuxième événement survient lorsque votre système immunitaire réagit de manière excessive et dangereuse, provoquant une inflammation généralisée.

Enfin, un troisième événement peut survenir si vous développez une infection ou si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter le premier événement à l’origine de votre maladie grave initiale.

Certaines causes courantes de MODS comprennent :

• Sepsis ou choc septique. Cela peut impliquer une infection bactérienne ou virale grave entraînant une inflammation généralisée.
• Blessure traumatique. Cela peut inclure un accident de véhicule automobile, des brûlures graves ou une blessure par arme blanche ou par balle.
• Pancréatite. La pancréatite est une inflammation du pancréas. Les causes peuvent inclure des calculs biliaires, des troubles liés à la consommation d’alcool, certains médicaments et d’autres facteurs.
• Crise cardiaque massive. Les crises cardiaques surviennent à la suite d’un blocage d’un vaisseau sanguin qui alimente votre cœur en sang.
• Insuffisance hépatique. Les causes de l’insuffisance hépatique peuvent inclure l’hépatite B, l’hépatite C, la stéatose hépatique, les troubles liés à la consommation d’alcool et la cirrhose.
• Blessure toxique et empoisonnement. Les blessures toxiques se développent à la suite d’une exposition à des substances toxiques (toxines). Les exemples peuvent inclure la consommation aiguë ou chronique de drogues ou d’alcool, les produits chimiques toxiques comme les pesticides et les vieux matériaux isolants (amiante) et les infections bactériennes.

Ces conditions entraînent des changements importants au sein de vos systèmes immunitaire et hématologique qui affectent d’autres organes.

Quels sont les organes défaillants en premier dans le syndrome de dysfonctionnement multiviscérale ?

Presque toutes les personnes atteintes de MODS ont initialement des problèmes pulmonaires. Mais les prestataires de soins de santé et les chercheurs en médecine ne comprennent pas encore pourquoi le dysfonctionnement pulmonaire précède généralement le MODS.

Qui est touché par le syndrome de dysfonctionnement multiviscérale ?

Tout le monde peut obtenir des MODS. Mais vous pourriez courir un risque plus élevé de développer un MODS si vous souffrez d’une maladie sous-jacente, telle qu’une maladie chronique ou un trouble qui affecte votre système immunitaire (immunodéficience).

Comment diagnostique-t-on le syndrome de dysfonctionnement multiviscérale ?

Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser différents tests pour diagnostiquer une défaillance organique dans tout votre corps. Ces tests peuvent inclure :

• Des analyses de sang.
• Gaz du sang artériel
• Tests de la fonction hépatique.
• Tests de la fonction rénale.
• Cultures de sang et de tissus.
• Échocardiogramme.
• Tests d’imagerie, y compris une échographie ou une tomodensitométrie (tomodensitométrie).

Comment traite-t-on le syndrome de dysfonctionnement multiviscérale ?

Le traitement MODS dépend de ses causes et des systèmes organiques affectés. Certaines options de traitement peuvent inclure :

• Fluides intraveineux (IV) pour traiter le faible débit sanguin.
• Médicaments vasopresseurs pour augmenter le flux sanguin dans vos vaisseaux sanguins et vos tissus (perfusion tissulaire).
• Antibiotiques pour traiter les infections et/ou la septicémie.
• Transfusion sanguine pour remplacer le sang perdu suite à une blessure ou une intervention chirurgicale.
• Oxygénothérapie pour apporter plus d’oxygène à votre corps.
• Ventilation mécanique pour vous aider à respirer si vous ne pouvez pas respirer par vous-même.
• Dialyse pour aider votre corps à éliminer les déchets et l’excès de liquide de votre sang.
• Oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) pour ajouter de l’oxygène à votre sang et éliminer le CO2.
• Un système de recirculation moléculaire absorbant (MARS) pour soutenir le foie.
• Chirurgie pour les patients gravement blessés.
• Chirurgie de transplantation visant à remplacer un organe malade ou défaillant par un organe sain provenant d’un donneur.
• Nutrition parentérale pour fournir à votre corps des nutriments par voie intraveineuse ou par sonde (alimentation entérale) si vous avez des saignements gastro-intestinaux (GI) ou une maladie gastro-intestinale qui vous empêche de manger ou si vous êtes physiquement incapable de manger.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Votre rétablissement dépend de vos causes sous-jacentes et de votre traitement. Un professionnel de la santé peut vous donner une meilleure idée du moment où vous pouvez espérer récupérer après le traitement.

Quelles sont les perspectives du syndrome de dysfonctionnement multiviscérale ?

Vos perspectives MODS dépendent de ses causes. Parfois, certains ou tous vos organes peuvent récupérer. Mais vous aurez peut-être besoin d’une assistance respiratoire temporaire pendant votre rétablissement.

La reconnaissance et le traitement précoces du MODS et de sa cause sous-jacente sont très importants pour une gestion réussie de la maladie.

Les perspectives du MODS varient également selon les différents paramètres de soins intensifs. Les prestataires de soins de santé considèrent cette maladie comme une cause fréquente de décès chez les personnes admises dans des unités de soins intensifs chirurgicaux.

Les conditions à un stade avancé peuvent causer des dommages permanents à vos organes. Vous pourriez avoir besoin d’un maintien en vie à long terme ou d’une greffe. Cela peut aussi être mortel.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les facteurs prédisposants potentiels au MODS, ce qui pourrait entraîner de meilleures perspectives pour les personnes.

Quel est le taux de survie du syndrome de dysfonctionnement multiviscérale ?

Les prestataires de soins de santé et les chercheurs médicaux estiment que le taux de survie du MODS est de 50 à 60 %.

Le syndrome de dysfonctionnement multiviscérale peut-il être évité ?

Vous ne pouvez pas prévenir certaines causes du MODS et il n’existe actuellement aucun médicament spécifique permettant de prévenir le MODS. Les chercheurs ont étudié les moyens de traiter les MODS précoces afin de prévenir l’aggravation de la maladie. Plusieurs études sont également en cours dans ce domaine.

Vous pouvez contribuer à protéger vos systèmes organiques en :

• Protégez vos organes des traumatismes en portant une ceinture de sécurité lorsque vous êtes dans une automobile et en portant un rembourrage de protection lorsque vous pratiquez des sports à fort impact.
• Prendre des vaccins pour prévenir les infections graves lorsque cela est recommandé par vos prestataires de soins de santé.
• Éviter ou limiter l’utilisation de médicaments en dehors de ceux prescrits par vos prestataires qui peuvent endommager vos reins, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Éviter ou limiter les médicaments ou autres choses qui peuvent provoquer des saignements d’estomac (ulcères d’estomac), comme les AINS, le tabagisme et l’alcool.
• Traiter l’hypertension artérielle (hypertension).

Si vous êtes hospitalisé pour une maladie aiguë, vos prestataires de soins de santé peuvent vous aider à prévenir l’aggravation du MODS en :

• Minimiser les blessures à vos poumons causées par le ventilateur.
• Restreindre le recours aux transfusions sanguines jusqu’à ce qu’elles soient nécessaires.
• Utiliser des anticoagulants si nécessaire pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

C’est toujours une bonne idée de consulter un professionnel de la santé si vous souffrez d’une maladie chronique et présentez des symptômes de MODS qui vous exposent à un risque de maladie grave et de défaillance d’un organe. Ils peuvent vous indiquer les signes ou symptômes spécifiques à surveiller et comment gérer toute condition.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche ou appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous présentez des signes de MODS. Cela peut être mortel sans traitement médical rapide.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre professionnel de la santé comprennent :

• Quelle est la cause du MODS ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Quels médicaments recommandez-vous ?
• Quels sont mes objectifs de soins ?
• À quelle fréquence ai-je besoin d’un traitement ?