Types de gingivite, symptômes, causes, traitement, prévention

Qu’est-ce que la gingivite?

La gingivite est le terme médical désignant l’inflammation des gencives (gencive), qui est une forme bénigne de maladie des gencives , généralement causée par une infection bactérienne résultant de la formation de plaques. La gingivite est à la fois évitable et traitable. Cependant, sans les mesures appropriées pour prévenir les complications en traitant la maladie le plus tôt possible, la gingivite peut rapidement évoluer et causer des dommages importants aux dents, aux gencives et à la cavité buccale dans son ensemble.

 

Une gingivite non traitée peut entraîner:

  • Difficulté à manger et à avaler
  • La douleur
  • Parodontite
  • Formation d’ abcès
  • Perte de dents
  • Ostéomyélite (rare)
  • Infection de la bouche et du visage (complication rare de la gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë)
  • Décès (propagation de l’infection par un ANUG non traité)

Types de gingivite

La gingivite peut être de deux types, selon la gravité de la maladie.

Gingivite chronique

La gingivite chronique est le type de gingivite le plus courant et est étroitement liée à une hygiène bucco-dentaire inadéquate. Dans la plupart des cas, une personne ignore qu’elle a une gingivite chronique et ne cherche pas de traitement médical tant que les symptômes ne sont pas prononcés.

De légers saignements et un léger gonflement des gencives sont les premiers signes et symptômes. Si elle est traitée dans les premiers stades, la gingivite peut être totalement réversible avec des mesures simples telles que le brossage, la soie dentaire et le nettoyage.

Gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë (ANUG)

L’autre forme de gingivite est connue sous le nom de gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë (ANUG), de stomatite de Vincent ou de tranchée buccale. On le voit rarement de nos jours.

L’ANUG est plus susceptible de se développer chez une personne dont le système immunitaire est affaibli ou chez les personnes souffrant de malnutrition sévère. Il s’agit d’une forme plus aiguë et invasive de gingivite qui peut provoquer une haleine nauséabonde ( halitose ), de la fièvre et des gencives douloureuses en plus d’autres symptômes.

L’ANUG peut se développer chez les personnes ayant des antécédents de gingivite qui subissent un événement stressant et est plus fréquente chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.

Causes et risques de la gingivite

  • La gingivite est le plus souvent causée par les effets à long terme du dépôt de plaque dentaire, généralement dus à une hygiène bucco-dentaire inadéquate.
  • Blessure aux gencives quelle qu’en soit la cause. Cela peut inclure un brossage ou une soie dentaire extrêmement vigoureux.
  • Irritation des gencives causée par des dents mal alignées, des couronnes, des prothèses dentaires, des ponts et des broches mal ajustés ou des bords rugueux des obturations. Ceux-ci peuvent également contribuer au dépôt de plaque et à la difficulté d’élimination de la plaque.
  • De nombreux types de médicaments ont été associés à la gingivite, y compris les pilules contraceptives, la phénytoïne (médicament pour contrôler les crises) et les métaux lourds comme le bismuth et le plomb.
  • Changements hormonaux pendant la grossesse et la ménopause.
  • Conditions immunodéprimées, comme dans le cas du SIDA ou du cancer.
  • La gingivite peut être le premier signe de maladie chez environ 25% des enfants atteints de leucémie.
  • Maladie débilitante chronique.
  • Diabète incontrôlé.
  • Habitudes telles que fumer ou chiquer du tabac.
  • Une malnutrition sévère et des carences en vitamines peuvent provoquer une gingivite. Exemples – scorbut (en raison d’une carence en vitamine C) et pellagre (en raison d’une carence en niacine).
  • Gingivite due à des infections virales, telles que la gingivostomatite herpétique aiguë causée par le virus de l’herpès.
  • Les infections fongiques peuvent provoquer une gingivite par prolifération de champignons, tels que Candida albicans dans la bouche, entraînant une candidose ou un muguet.
  • Une gingivite peut survenir dans les gencives entourant la couronne d’une dent incluse (une dent qui n’a pas complètement éclaté). Cette condition, appelée péricoronite, survient plus fréquemment avec les dents de sagesse.
  • Dyscrasies sanguines.
  • Réactions allergiques.

Physiopathologie de la gingivite

Une hygiène bucco-dentaire moins qu’adéquate constitue la base de presque tous les types de gingivite, aggravée par une invasion bactérienne. Même après élimination par brossage, la plaque se forme à nouveau dans les 24 heures. L’accumulation de plaque peut être évitée en brossant et en passant régulièrement la soie dentaire.

La plaque dentaire qui reste sur les dents pendant plus de 2 ou 3 jours peut durcir sous la ligne des gencives et former du tartre, plus difficile à éliminer. La gencive marginale est impliquée dans la plupart des types de gingivite, où il y a accumulation de plaques microbiennes.

Dans les 4 à 5 jours suivant l’accumulation de plaque, il y a une réponse inflammatoire aiguë qui provoque une augmentation du liquide gingival et des neutrophiles. Le dépôt de fibrine et la destruction du collagène se produisent à ce stade. Une infiltration lymohocytaire se produit en une semaine environ, entraînant la formation de lésions. Une augmentation des monocytes et des plasmocytes peut être notée à ce moment.

Sans traitement, les lésions peuvent devenir chroniques. Les plasmocytes et les lymphocytes B seront présents à ce stade. Avec la poursuite de la progression de la maladie, des poches se forment entre les gencives et les dents. Ces poches provoquent la séparation de la dent des gencives et peuvent saigner lors du brossage ou de la soie dentaire. Avec le temps, les ligaments et l’os soutenant la dent sont progressivement détruits.

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Si elle n’est toujours pas traitée, la dent finira par tomber. En cas d’ANUG, il y a une atteinte plus aiguë des tissus. La destruction locale des tissus est plus rapide, ainsi que la propagation locale et systémique de l’infection. ANUG peut être provoquée par des organismes tels que Prevotella intermedia , alpha-hémolytiques Streptococci , Actinomyces espèce, ou de différents types de voie orale spirochètes .

Symptômes de la gingivite chronique

  • Gencives rouges et enflées
  • Les gencives peuvent être sensibles au toucher
  • Gencives qui saignent facilement au brossage ou à la soie dentaire
  • Mauvaise haleine chronique
  • Dents sensibles

En savoir plus sur les signes de la gingivite .

Symptômes de l’ANUG

  • Gencives infectées et douloureuses
  • Saignement des gencives, même au moindre contact
  • Rougeur et gonflement des gencives
  • Un film blanchâtre ou gris (pseudomembrane) sur les gencives
  • Des plaies buccales
  • Halitose ou mauvaise haleine
  • Mauvais goût dans la bouche
  • Douleur lors de la morsure ou de la déglutition
  • Faiblesse généralisée
  • Gonflement des ganglions lymphatiques de la tête, du cou ou de la mâchoire
  • Fièvre

Prévention de la gingivite

  • Bonne hygiène dentaire
    • Brossez-vous au moins deux fois par jour avec un dentifrice au fluor.
    • Ne pas brosser pendant moins d’une minute ou trop vigoureusement.
    • La soie dentaire et l’utilisation d’un rince-bouche antiseptique sont nécessaires.
  • Visites fréquentes chez un dentiste
    • Consultez un dentiste au moins une fois tous les 6 mois pour un contrôle de routine.
    • Les procédures de nettoyage dentaire (détartrage et polissage) doivent être effectuées régulièrement.
    • Soignez les problèmes dentaires le plus tôt possible.
  • Évitez les facteurs de risque connus tels que:
    • Stress
    • Tabagisme ou tabac à chiquer
  • Ayez une alimentation bien équilibrée, en particulier les aliments riches en vitamine C.

Traitement de la gingivite

  • La première étape du traitement de la gingivite est le nettoyage dentaire professionnel . Cela se fait par une méthode de nettoyage en profondeur appelée mise à l’échelle et surfaçage radiculaire . La première partie du processus, connue sous le nom de détartrage, élimine la plaque et le tartre accumulés à la surface des dents. La partie suivante, connue sous le nom de surfaçage radiculaire, vise à rendre les bords rugueux de la couronne et des surfaces radiculaires lisses afin que la plaque ne puisse y adhérer facilement. Des consultations de suivi avec un dentiste après le nettoyage dentaire sont nécessaires pour suivre l’évolution du traitement.
  • Un rince-bouche antiseptique contenant du gluconate de chlorhexidine est généralement recommandé par le dentiste pour éliminer les bactéries.
  • Des facteurs locaux contribuant à la difficulté d’élimination de la plaque, tels que des dents mal alignées, des appareils buccaux mal ajustés tels que des broches, des couronnes ou des ponts, peuvent devoir être pris en compte.
  • Traitement de toute maladie ou carence connexe .

Si, cependant, il y a eu un retard significatif dans le début du traitement ou en cas d’ANUG, des méthodes plus agressives peuvent être nécessaires en plus des mesures ci-dessus. Cela peut inclure:

  • Antibiotiques pour éradiquer l’infection en cas d’ANUG. Les antibiotiques ne sont pas couramment utilisés pour le traitement de la gingivite non compliquée, mais peuvent être indiqués si une chirurgie dentaire est prévue.
  • Les rinçages salins et oraux avec une solution de peroxyde d’hydrogène à 3% peuvent aider à une résolution précoce.
  • Des analgésiques (analgésiques) tels que l’ibuprofène, ainsi que des anesthésiques topiques (utilisés localement sur les gencives) peuvent être utilisés par les patients atteints d’ANUG s’ils ont été prescrits par un dentiste. Cela aide à contrôler la douleur afin que le patient puisse manger, se brosser les dents et utiliser la soie dentaire.
  • Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de dommages importants.

Remèdes maison

Consultez toujours un dentiste avant d’essayer de contrôler la gingivite avec des remèdes maison.

  • Brossage régulier des dents deux fois par jour. Si possible, brossez-vous après chaque repas. À l’aide d’une brosse à dents souple à poils arrondis.
  • Passer la soie dentaire au moins une fois par jour.
  • Rincez-vous la bouche après chaque repas ou collation. Utilisez un rinçage anti-plaque.
  • Une brosse à dents électrique peut éliminer plus efficacement la plaque et le tartre.
  • Certains dentifrices, à la fois à base de plantes et non à base de plantes, peuvent être efficaces. Le dentifrice contenant de l’huile de menthe poivrée ou de l’huile de sauge peut apporter un certain soulagement.
  • On dit que les aliments tels que la mozzarella, les fruits et légumes frais sont bons pour les dents et empêchent l’accumulation de plaque.
  • Rincer la bouche avec une solution saline – un verre d’eau tiède additionné d’une généreuse quantité de sel – peut aider à soulager la douleur et à réduire l’inflammation.
  • Frotter l’huile de clou de girofle sur la gencive peut aider à réduire la douleur et l’enflure. Un peu de clou de girofle mâché doucement peut également être utile.
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