Syndrome de dumping : diagnostic, traitement, symptômes et causes

Qu’est-ce que le syndrome de dumping ?

Le syndrome de chasse est une condition médicale dans laquelle votre estomac vide son contenu dans votre intestin grêle plus rapidement qu’il ne le devrait. On parle aussi de vidange gastrique rapide. Lorsque votre estomac se vide trop rapidement, votre intestin grêle reçoit des quantités inconfortables d’aliments mal digérés. Cela peut provoquer des symptômes de nausées, de ballonnements, de crampes abdominales et de diarrhée. Cela peut également provoquer des changements soudains de glycémie.

Que se passe-t-il en cas de syndrome de dumping ?

Votre estomac libère généralement le contenu digestif dans votre intestin grêle de manière progressive et contrôlée. La façon dont votre estomac déplace les aliments tout au long du processus digestif est parfois appelée « motilité gastrique ». De nombreux éléments sont impliqués dans la motilité gastrique : les muscles, les nerfs et les signaux hormonaux se coordonnent pour indiquer à votre estomac comment et quand se vider. Si l’un de ces éléments est altéré, cela peut perturber cette coordination.

Une vidange gastrique incontrôlée signifie que la valve située au fond de votre estomac, la valve pylorique, s’ouvre simplement et évacue tout avant que votre estomac ait fini de digérer. Lorsque votre intestin grêle reçoit cette masse d’aliments sous-digérés, il s’adapte pour essayer de s’y adapter. Il aspire un volume de liquide supplémentaire et libère des hormones supplémentaires. Ces ajustements provoquent les symptômes que les gens ressentent peu de temps après avoir mangé.

Certaines personnes ressentent un autre ensemble de symptômes quelques heures plus tard. Cela se produit en raison de changements dans la glycémie. Si votre intestin grêle reçoit une portion concentrée de sucre, cela peut déclencher des alarmes dans votre système digestif. Votre intestin grêle peut signaler à votre pancréas de libérer un supplément d’insuline pour réguler votre glycémie. Cela peut entraîner une chute brutale de votre glycémie (hypoglycémie réactive). Cette goutte peut provoquer des malaises, des tremblements et des palpitations cardiaques.

Qui souffre du syndrome de dumping ?

Le syndrome de dumping survient le plus souvent comme une complication d’une intervention chirurgicale sur l’estomac ou sur l’œsophage, là où il se connecte à votre estomac. On estime que 20 à 50 % des personnes ayant subi une opération à l’estomac développent des symptômes du syndrome de dumping. C’est plus fréquent chez les personnes qui ont subi des interventions chirurgicales qui enlèvent ou contournent de grandes parties de l’estomac, comme une gastrectomie ou un pontage gastrique. Parfois, cela peut également survenir lors de certaines maladies gastro-intestinales.

Le syndrome de dumping est-il grave ?

Dans des circonstances normales, le syndrome de dumping n’est ni dangereux ni mortel. Un cas grave peut entraîner une perte de poids rapide et des carences nutritionnelles. Une diarrhée persistante et non gérée peut provoquer une déshydratation, mais ces complications peuvent généralement être gérées ou évitées grâce à des soins personnels. La plupart des gens présentent des symptômes légers qui s’atténuent avec le temps. Le syndrome de dumping n’est généralement pas permanent.

Quels sont les signes et symptômes du syndrome de dumping ?

Le syndrome de dumping comporte deux phases, chacune avec son propre ensemble de symptômes. Vous pouvez vivre une ou les deux phases.

Les premiers symptômes du syndrome de dumping surviennent 10 à 30 minutes après avoir fini de manger. Vous pourriez rencontrer :

• Nausée.
• Vomissement.
• Diarrhée.
• Douleurs abdominales et crampes.
• Un abdomen distendu.
• Se sentir ballonné.
• Des vertiges.
• Accélérations de la fréquence cardiaque.

Le syndrome de dumping tardif commence à montrer des signes environ deux à trois heures après que vous ayez fini de manger. Vous pourriez rencontrer :

• Faiblesse.
• Fatigue.
• Nervosité ou tremblements.
• Battement de coeur rapide ou irrégulier.
• Des sueurs froides.
• Rougeur du visage.
• Brouillard cérébral.
• Faim.

Quelles sont les causes du syndrome de dumping ?

Les causes chirurgicales comprennent :

• Gastrectomie.Chirurgie pour enlever une partie ou la totalité de l’estomac.
• Chirurgie bariatriquepour la perte de poids, comme le pontage gastrique.
• Pyloroplastie. Une opération sur la valve pylorique au bas de l’estomac.
• Œsophagectomie. Chirurgie pour enlever une partie ou la totalité de l’œsophage.
• Vagotomie. Chirurgie pour couper le nerf vague dans l’estomac afin de réduire l’acide gastrique.
• Fundoplicature Nissen. Chirurgie consistant à coudre le haut de l’estomac autour de l’œsophage.

Les causes liées à la maladie comprennent :

• Diabète sucré.
• Syndrome de vomissements cycliques.
• Dysfonctionnement autonome.
• Insuffisance pancréatique exocrine.
• Ulcères duodénaux.
• Syndrome de Zollinger-Ellison.
• Dyspepsie fonctionnelle.
• Syndrome d’hyperémèse cannabique.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de dumping ?

Si vous avez des antécédents de chirurgie gastrique, même si c’était il y a des années, votre médecin pourra peut-être diagnostiquer le syndrome de dumping en se basant uniquement sur vos symptômes. Ils peuvent vous remettre un questionnaire d’auto-évaluation appelé Dumping Symptom Rating Scale qui évalue vos symptômes afin de déterminer leur gravité. Ils voudront peut-être également effectuer des tests pour confirmer le diagnostic ou pour exclure d’autres causes possibles de vos symptômes. Ceci est particulièrement important si vous n’avez pas d’antécédents de chirurgie gastrique.

Les tests pour diagnostiquer le syndrome de dumping comprennent :

• Test oral de tolérance au glucose.Ce test mesure votre glycémie avant et après avoir bu une solution de glucose. Il mesure également votre hématocrite (nombre de globules rouges). Une augmentation de l’hématocrite après avoir bu du glucose indique que de grands volumes de liquides passent de votre circulation sanguine à vos intestins. Une baisse de la glycémie une à trois heures plus tard indique un syndrome de dumping tardif.
• Test respiratoire à l’hydrogène. Ce test mesure les niveaux d’hydrogène dans votre respiration après avoir bu une solution de glucose. Un alcootest positif à l’hydrogène montre que le glucose n’a pas été bien absorbé dans votre intestin grêle. Cela suggère que votre intestin grêle était trop surchargé.
• Endoscopie supérieure. Ce test examine l’intérieur de votre œsophage, de votre estomac et de votre duodénum à l’aide d’un endoscope, un tube fin et flexible auquel est attachée une caméra éclairée. Cela peut aider à détecter des problèmes structurels et d’autres causes possibles de vos symptômes.
• Série GI supérieure. Ce test d’imagerie permet aux prestataires de soins de santé d’observer une solution de contraste liquide voyager dans l’œsophage, l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle (duodénum). Après avoir bu la solution, un technicien prend une série de radiographies vidéo (appelées fluoroscopie). La série montrera à quelle vitesse la solution se déplace.
• Test de vidange gastrique. Ce test mesure la rapidité avec laquelle les aliments se déplacent dans votre estomac en ajoutant une trace de matière radioactive à votre repas. Votre médecin pourra suivre la progression de votre repas dans votre estomac sur un type spécial de scanner.

Comment se débarrasser du syndrome de dumping ?

La plupart des gens peuvent gérer avec succès le syndrome de dumping en modifiant leur régime alimentaire. Lorsque les symptômes graves ne répondent pas au régime, les médicaments peuvent être une option. Mais les médicaments peuvent avoir des effets secondaires et ne sont pas idéaux pour une utilisation à long terme. Rarement, lorsque le syndrome de dumping résulte d’une intervention chirurgicale et que tous les autres traitements ont échoué, votre médecin peut suggérer une autre intervention chirurgicale pour résoudre le problème.

Directives diététiques

Les prestataires de soins de santé recommandent de suivre ces directives générales pour réduire les symptômes :

• Mangez des repas plus petits plus fréquemment. Visez six petits repas au lieu de trois. Mangez lentement et mâchez bien.
• Évitez les sucres simples, les glucides et les produits laitiers. Cela empêchera les changements rapides de glycémie. Les glucides complexes, comme les grains entiers, sont meilleurs (voir ci-dessous).
• Mangez plus de protéines et de graisses sainespour remplacer les glucides dans votre alimentation. Les graisses ralentissent la digestion et fournissent une forme d’énergie plus stable.
• Mangez plus de fibres alimentairespour ajouter du volume à votre repas et ralentir son temps de transit. Les fibres ralentissent l’absorption du sucre dans votre système digestif.
• Allongez-vous sur le dos pendant 30 minutes après avoir mangé. Cela peut ralentir la vidange gastrique et aider à maintenir la tension artérielle pendant la digestion.
• Ne buvez pas de liquides dans les 30 minutes avant ou après avoir mangé. Les fluides favorisent la motilité.

Médicaments

Certains médicaments peuvent aider à modifier les symptômes du syndrome de dumping précoce et tardif, notamment :

• Acétate d’octréotide. L’octréotide inhibe certaines hormones de votre système digestif, ce qui ralentit la vidange gastrique et le temps de transit de l’intestin grêle. Il supprime également l’insuline. Ce médicament est administré sous forme d’injection, soit quotidiennement (forme à action rapide), soit mensuellement (forme à action prolongée).
• Acarbose. Ce médicament régule la glycémie en ralentissant la vitesse à laquelle votre corps absorbe les glucides. Il a été démontré que cela réduit l’hypoglycémie dans le syndrome de dumping tardif.

Chirurgie

La chirurgie est rarement recommandée en cas de syndrome de chasse. Mais si la chirurgie était la cause initiale de votre détresse, une nouvelle intervention chirurgicale pourrait la réparer. Lorsque rien d’autre n’a aidé et que le syndrome de dumping affecte gravement votre qualité de vie, vous pouvez choisir de subir une chirurgie reconstructive. Cela signifie généralement :

• Reconstruire ou modifier une partie de votre ventrecela ne fonctionne pas bien.
• Inverser ou convertir les opérations de pontage gastriqueà une alternative moins sévère.

Le syndrome de dumping disparaît-il un jour ?

C’est généralement le cas, avec le temps. Les cas plus légers de syndrome de dumping précoce disparaissent généralement en trois mois. Les cas plus graves et le syndrome de dumping tardif peuvent mettre 12 à 18 mois à disparaître. En attendant, des changements alimentaires seront généralement utiles, même si cela peut prendre plusieurs semaines avant que vous ne remarquiez une amélioration.

Quels aliments dois-je manger et ne pas manger si je vis avec le syndrome de dumping ?

Ce régime peut aider à modifier ou à prévenir les symptômes du syndrome de dumping, en particulier après une chirurgie gastrique.