Syndrome de douleur fémoro-patellaire (PFPS) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome douloureux fémoro-patellaire ?

Le syndrome douloureux fémoro-patellaire (PFPS) est une douleur au genou sous ou autour de la rotule (rotule). Les prestataires de soins de santé appellent aussi parfois le genou du coureur PFPS.

Votre rotule est l’os situé à l’avant de l’articulation du genou. Il aide votre muscle quadriceps à bouger votre jambe, protège votre genou et soutient de nombreux muscles, tendons et ligaments importants.

« Fémoral fémoro-patellaire » est le terme médical désignant la connexion entre votre rotule et votre os de la cuisse (fémur). Habituellement, votre rotule s’insère dans une rainure de votre fémur et glisse doucement le long de cet espace lorsque vous bougez votre genou. Si vous souffrez de PFPS, quelque chose peut affecter le mouvement de votre rotule et la rendre douloureuse.

Les gens développent généralement un PFPS avec le temps. Cela peut affecter un ou les deux genoux à la fois. Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez une douleur au genou qui ne s’améliore pas en quelques semaines.

Quelle est la fréquence du syndrome douloureux fémoro-patellaire ?

Le PFPS est très courant. Les experts estiment qu’environ un tiers des personnes qui consultent des prestataires de soins pour des douleurs au genou souffrent de PFPS.

Quels sont les symptômes du syndrome douloureux fémoro-patellaire ?

La douleur à l’avant du genou est le symptôme le plus courant du PFPS. Vous pourriez également entendre ou sentir des craquements ou des éclats dans vos genoux.

Le syndrome douloureux fémoro-patellaire se développe généralement avec le temps. La douleur s’aggrave généralement lorsque vous :

• Pliez les genoux pour vous accroupir ou monter les escaliers.
• Asseyez-vous avec les genoux pliés pendant un long moment.
• Changez de surface de jeu ou d’entraînement.
• Augmentez votre niveau d’activité ou l’intensité de votre entraînement.
• Portez des chaussures neuves ou différentes lorsque vous êtes actif.

À quoi ressemble le syndrome douloureux fémoro-patellaire ?

Le PFPS ressemble généralement à une douleur sourde à l’avant de votre genou ou sur les côtés près de votre rotule. Cela peut être tranchant ou poignardant pendant les activités ou lorsque vous courez, sautez, vous accroupissez ou dans les escaliers.

Quelles sont les causes du syndrome douloureux fémoro-patellaire ?

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le PFPS. Certains facteurs ou problèmes qui peuvent en être la cause incluent :

• Utilisation excessive de vos genoux :Faire souvent le même type de mouvement (comme sauter beaucoup ou travailler sur les mains et les genoux) peut provoquer un PFPS.
• Muscles faibles ou tendus autour de votre genou :Si les muscles de vos jambes autour de votre genou (en particulier vos muscles quadriceps) sont faibles, ils pourraient ne pas être en mesure de soutenir votre genou comme ils le devraient. De même, si vos quadriceps et autres muscles ne sont pas assez flexibles, ils peuvent exercer trop de tension sur votre genou.
• Augmenter soudainement votre niveau d’activité :Vous pourriez développer un PFPS si vous commencez un nouveau sport ou une nouvelle activité ou si vous augmentez la fréquence à laquelle vous êtes actif. PFPS peut également se produire si vous augmentez l’intensité de vos pratiques ou entraînements.
• La forme naturelle de votre genou :Si votre rotule a naturellement une forme inhabituelle ou ne s’insère pas comme elle le devrait dans la rainure de votre fémur, vous pourriez développer une PFPS sans stress ni tension supplémentaire sur vos genoux.

Quels sont les facteurs de risque de PFPS ?

N’importe qui peut développer un PFPS, surtout si vous avez récemment modifié votre niveau d’activité. Certains groupes de personnes sont plus susceptibles d’en faire l’expérience, notamment :

• Athlètes ou personnes physiquement actives qui courent, sautent ou s’accroupissent beaucoup.
• Les gens qui font un travail physique.
• Femmes.
• Adolescents.
• Adultes de 20 à 40 ans.

Quelles sont les complications du syndrome douloureux fémoro-patellaire ?

Le PFPS s’aggrave généralement avec le temps s’il n’est pas diagnostiqué et traité. En plus d’augmenter la douleur, le PFPS non traité peut augmenter votre risque de blessures. La douleur peut vous amener à tenir et à porter votre corps différemment (votre posture), même si vous n’y pensez pas. Cela peut exercer une pression supplémentaire sur les articulations comme vos hanches et vos chevilles, ou sur les muscles de vos jambes, de votre abdomen ou de votre dos.

Comment diagnostique-t-on le syndrome douloureux fémoro-patellaire ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera le PFPS avec un examen physique. Ils examineront vos genoux et vous poseront des questions sur vos symptômes. Informez votre prestataire lorsque vous avez remarqué pour la première fois des douleurs et d’autres symptômes, et si des activités les aggravent.

Votre prestataire pourrait vous demander de bouger ou d’utiliser vos genoux. Ils peuvent plier votre genou, vous demander de tenir votre jambe tendue devant vous ou de vous accroupir. Informez votre prestataire si l’un de ces mouvements vous fait mal ou aggrave la douleur.

Vous pourriez avoir besoin d’une radiographie du genou ou d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour prendre des photos de l’articulation du genou et des tissus qui la soutiennent.

Quels sont les traitements du syndrome douloureux fémoro-patellaire ?

Votre prestataire vous proposera des traitements PFPS qui soulagent votre douleur et vous aident à bouger confortablement, notamment :

La méthode RICE

Vous pouvez généralement traiter le PFPS à la maison avec la méthode RICE :

• Repos:Arrêtez l’activité physique qui a causé la douleur.
• Glace:Appliquez un sac de glace ou une compresse froide sur votre genou pendant environ 20 minutes toutes les trois à quatre heures. N’appliquez pas de glace directement sur votre peau (enveloppez le sac de glace dans une serviette ou un gant de toilette).
• Compression:La compression aide à réduire le flux sanguin vers votre genou et à réduire l’enflure. Appliquez un bandage de compression ou enroulez-le autour de votre genou. Votre prestataire peut vous montrer comment appliquer et porter une bande de compression en toute sécurité.
• Élévation:Gardez votre genou surélevé au-dessus du niveau de votre cœur. Vous pouvez soutenir votre genou avec des oreillers, des couvertures ou des coussins.

Physiothérapie

Un physiothérapeute vous montrera des étirements et des exercices qui renforcent les muscles autour de vos genoux. Augmenter la force et la flexibilité de vos muscles quadriceps soutiendra mieux votre genou et aidera votre rotule à bouger comme elle le devrait.

Analgésiques en vente libre

Votre professionnel de la santé pourrait vous suggérer des médicaments pour soulager le PFPS. La plupart des gens peuvent prendre des AINS en vente libre (ibuprofène, aspirine et naproxène) ou de l’acétaminophène (Tylenol®). Ne prenez pas ces médicaments pendant plus de 10 jours consécutifs sans en parler à votre prestataire.

Genouillères et orthèses

Vous devrez peut-être porter une genouillère ou des semelles de chaussures spéciales (orthèses) pour stabiliser votre genou, votre cheville ou le bas de votre jambe.

Les genouillères stabilisent et soutiennent votre articulation du genou. Une genouillère peut soulager la douleur lorsque vous êtes physiquement actif, surtout au début lorsque la douleur est plus intense. Discutez avec votre fournisseur du type de corset qui vous conviendra le mieux.

Les orthèses sont des inserts de chaussures que vous pouvez acheter en vente libre ou faire fabriquer sur mesure. Votre prestataire vous dira de quel type vous aurez besoin et à quelle fréquence les porter.

Chirurgie du syndrome douloureux fémoro-patellaire

Il est très rare de nécessiter une intervention chirurgicale pour traiter le PFPS. Votre médecin ne suggérera probablement une opération du genou que si vous ressentez une douleur intense et que les autres traitements n’ont pas aidé.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, votre chirurgien effectuera probablement une arthroscopie du genou. Ils feront quelques petites incisions (coupures) dans la peau autour de votre genou, puis inséreront un outil spécial appelé arthroscope dans l’articulation de votre genou. L’arthroscope comprend une caméra et une lumière qui permettent à votre chirurgien de voir et de réparer les dommages à l’intérieur de votre genou.

Quel est le temps de récupération du syndrome douloureux fémoro-patellaire ?

La plupart des gens ont besoin d’un mois ou deux pour se remettre du syndrome douloureux fémoro-patellaire. Votre prestataire ou physiothérapeute vous donnera un calendrier basé sur vos besoins uniques, votre force et votre niveau d’activité.

Vous devez vous attendre à changer ou à faire une pause dans vos activités habituelles pendant que vous gérez PFPS. La plupart des gens peuvent reprendre leurs sports ou activités habituels une fois qu’ils ne ressentent plus de douleur ou d’autres symptômes.

Puis-je prévenir le syndrome douloureux fémoro-patellaire ?

Vous pourrez peut-être empêcher le PFPS, en fonction de ce qui, selon votre fournisseur, pourrait en être la cause. Par exemple, vous pouvez augmenter lentement votre niveau d’activité, surtout si vous commencez un nouveau sport ou un nouveau programme d’entraînement. Mais vous ne pouvez pas empêcher le PFPS si votre rotule ne s’insère pas naturellement dans sa rainure de votre fémur.

La meilleure façon de prévenir le PFPS (et tout autre type de douleur au genou) est de rester en sécurité lorsque vous êtes physiquement actif. Pendant le sport ou d’autres activités physiques :

• Portez le bon équipement de protection.
• Ne « jouez pas avec la douleur » si vos genoux vous font mal pendant ou après une activité physique.
• Donnez à votre corps le temps de se reposer et de récupérer après une activité intense.
• Étirez-vous et échauffez-vous (en particulier vos muscles quadriceps) avant de faire du sport ou de vous entraîner.
• Rafraîchissez-vous et étirez-vous après une activité physique.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez une douleur au genou qui ne s’améliore pas d’elle-même après quelques semaines de repos et de traitements à domicile. Parlez à votre médecin ou à votre physiothérapeute si vous avez commencé un traitement contre le PFPS et que votre douleur réapparaît ou s’aggrave, surtout si certains exercices ou positions vous font mal.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Ai-je du PFPS ou un autre type de douleur au genou ?
• Aurai-je besoin de tests ?
• De quels traitements aurai-je besoin ?
• Combien de temps aurai-je besoin d’une thérapie physique ?
• Quand pourrai-je reprendre le sport ou d’autres activités physiques intenses en toute sécurité ?