Symptômes et gravité du VRS par rapport au rhume chez les adultes et les enfants

Le virus respiratoire syncytial (VRS) provoque des symptômes semblables à ceux du rhume chez la plupart des gens, mais peut causer des problèmes plus graves chez certains, en particulier les bébés et les personnes âgées. Presque tous les enfants contractent le VRS au moins une fois avant l’âge de 2 ans.

Le rhume est une infection des voies respiratoires supérieures causée par différents virus, le plus souvent le rhinovirus. Les adultes attrapent un rhume en moyenne deux à trois fois par an, et les enfants ont tendance à en avoir plus que cela. Le rhume partage de nombreux symptômes avec le VRS, mais il est moins susceptible de provoquer une maladie grave.

Le rhume et le VRS présentent des symptômes tels que des éternuements, un écoulement nasal, de la toux, des maux de gorge et une diminution de l’appétit. Les bébés atteints du VRS peuvent être irritables, fatigués et avoir des difficultés respiratoires.

Une toux aboyante ou sifflante pourrait être le signe que le virus RSV s’est propagé aux voies respiratoires inférieures, pouvant entraîner une pneumonie ou une bronchiolite.Bien que le VRS soit bénin pour la plupart des gens, il peut entraîner une hospitalisation pour certains. Aux États-Unis, jusqu’à 10 000 personnes âgées meurent chaque année des suites du VRS.

Comment distinguer les symptômes du VRS et du rhume

Les symptômes du VRS et du rhume se chevauchent un peu, mais il existe certaines distinctions.

Similitudes

Le VRS et le rhume peuvent provoquer des symptômes tels que :

• Toux
• Congestion (nez bouché)
• Nez qui coule
• Température de 100,4 F ou plus
• Éternuements
• Agitation et mauvaise alimentation (chez les bébés)
• Mal de gorge
• Mal de tête

Le VRS et le rhume peuvent entraîner des maladies telles que la pneumonie (une infection des poumons) et la bronchiolite (une inflammation des petites voies respiratoires des poumons), en particulier chez les personnes présentant des facteurs de risque tels qu’un système immunitaire affaibli et des problèmes respiratoires.Le RSV est le virus le plus couramment associé à la bronchiolite.

Différences

Le VRS peut provoquer des symptômes du rhume et des symptômes supplémentaires tels que :

• Respiration rapide
• Une respiration sifflante
• Essoufflement
• Conjonctivite
• Aggravation de l’asthme, de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), d’autres affections respiratoires et de l’insuffisance cardiaque congestive
• Développement d’une bronchiolite ou d’une pneumonie

Chez les bébés atteints du VRS (en particulier s’il est grave), il peut y avoir :

• Évasement des narines et balancement de la tête lors de la respiration
• Respiration courte, superficielle et rapide
• Grognement rythmique pendant la respiration
• « Effondrement » de la poitrine entre et sous les côtes
• Respiration abdominale (tiraillement entre les côtes et/ou le bas du cou)
• Bouche, lèvres et/ou ongles bleuâtres
• Fièvre
• Toux
• Une respiration sifflante
• Mauvaise alimentation
• Envie de dormir

Des vaccins sont disponibles pour les personnes présentant un risque de contracter un VRS grave.

Il n’existe pas de vaccin contre le rhume car il est provoqué par de nombreux virus différents.

Causes virales du RSV et du rhume 

Le RSV est un virus qui affecte le système respiratoire.

Le rhume est le résultat d’une infection par un virus. Plus de 200 virus différents peuvent provoquer un rhume, mais les rhumes sont le plus souvent causés par des rhinovirus.

Le VRS et le rhume se propagent de la même manière :

• Les gouttelettes contenant le virus provenant de la toux ou des éternuements d’une personne infectée pénètrent dans les yeux, le nez ou la bouche d’une autre personne.
• Vous avez un contact direct avec des sécrétions ou des liquides contenant le virus (par exemple en vous embrassant).
• Vous touchez une surface contaminée par le virus (comme une poignée de porte) et vous touchez le visage avant de vous laver les mains.

Avoir le VRS ou un rhume ne vous empêche pas de l’attraper à nouveau.

Groupes sujets à des symptômes graves

Il existe un risque plus élevé de maladie grave due au VRS chez les adultes qui :

• Vous avez 65 ans et plus
• Avoir un système immunitaire affaibli
• Souffrez d’une maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, telle que l’asthme, la BPCO, une maladie cardiaque congénitale (présente à la naissance) ou la fibrose kystique.
• Vivent à haute altitude (8 500 pieds ou plus)
• Avoir certaines conditions médicales sous-jacentes telles qu’un diabète sévère ou une obésité sévère
• Vivez dans des maisons de retraite ou des établissements de soins de longue durée

Les nourrissons et les enfants qui courent un risque plus élevé de maladie grave due au VRS comprennent :

• Nourrissons prématurés
• Nourrissons jusqu’à 12 mois, en particulier 6 mois et moins
• Enfants de moins de 2 ans atteints d’une maladie pulmonaire chronique (comme l’asthme) ou d’une maladie cardiaque
• Enfants atteints de troubles neuromusculaires (y compris ceux qui ont des difficultés à avaler ou à éliminer le mucus)
• Enfants atteints du syndrome de Down
• Enfants dont le système immunitaire est affaibli

Le VRS peut entraîner ou aggraver des conditions telles que :

• Pneumonie
• Bronchiolite
• Insuffisance cardiaque congestive
• Aggravation des symptômes de l’asthme ou de la BPCO

Tests pour diagnostiquer le VRS et le rhume

Les prestataires de soins diagnostiquent généralement un rhume en discutant des symptômes et en effectuant un examen physique. Il n’existe pas de test pour le rhume, mais le médecin peut effectuer des tests pour exclure d’autres causes des symptômes.

Un écouvillon nasal, ou un échantillon prélevé en insérant une solution d’eau salée dans le nez et en l’aspirant doucement, peut être utilisé pour tester le VRS.

Si nécessaire, des tests de la fonction pulmonaire peuvent être effectués, comme une radiographie pulmonaire, un test de saturation en oxygène ou une tomodensitométrie (TDM). Des hémocultures et des hémocultures peuvent également être réalisées (une bronchiolite liée au VRS peut survenir lors d’une infection des voies urinaires chez le nouveau-né).

Il peut être difficile de savoir s’il faut ou non contacter un médecin ou attendre la fin d’un rhume. Si vous n’êtes pas sûr ou si vous êtes inquiet, appelez un professionnel de la santé, en particulier si vous ou votre enfant présentez des risques de maladie plus grave due au VRS ou à d’autres maladies respiratoires telles que la COVID-19 (dans certains cas, des médicaments antiviraux peuvent être utilisés au début de la maladie).

Obtenez des soins médicaux immédiats si vous ou votre enfant avez des difficultés à respirer. Chez un nourrisson ou un enfant, cela peut ressembler à :

• Respiration rapide
• Utiliser son ventre ou ses épaules pour respirer
• La peau entre les côtes est aspirée, « s’effondre » et forme un « Y » inversé à chaque respiration.
• Les narines s’évasent avec la respiration
• Incapacité de respirer et de boire en même temps
• Grognant à la fin de chaque respiration
• Peau, lèvres ou ongles pâles, gris ou bleus (selon le teint)
• Pauses respiratoires
• Une respiration sifflante

Aussi, obtenez des soins médicaux immédiats si votre enfant présente des symptômes tels que :

• Signes de déshydratation, tels que moins d’une couche mouillée toutes les six heures, uriner moins fréquemment que la normale, bouche sèche, léthargie et absence de larmes en pleurant
• Douleur ou pression aux oreilles, à la poitrine ou aux sinus, tiraillement ou drainage des oreilles, mauvais sommeil, agitation ou mucus épais du nez ou de la bouche jaune, vert ou gris (symptômes pouvant indiquer une infection telle qu’une pneumonie, une infection des sinus ou une infection de l’oreille)
• Diminution significative de l’activité et de la vigilance
• Fièvre supérieure à 100,4 F chez un enfant de moins de 3 mois
• Fièvre supérieure à 104 F chez tout enfant
• Fièvre supérieure à 103 F pendant plus de 24 heures
• Fièvre supérieure à 102 F qui dure plus de deux jours
• Vomissements pendant plus de 24 heures
• Diarrhée sanglante
• Mauvaise alimentation
• Semble très malade ou léthargique (très somnolent, difficulté à rester éveillé)
• Présente des signes de VRS et présente un risque élevé ou est âgé de moins de 6 mois
• On dirait que ça empire
• Gros mal de tête
• Douleurs abdominales sévères
• Semble confus
• Souffre d’asthme ou d’autres maladies et présente des symptômes qui pourraient être ceux du VRS, de la grippe ou du COVID-19.
• Vous pensez que des soins urgents sont nécessaires

Appelez votre médecin pour des symptômes tels que :

• Toux qui dure plus de quatre jours
• Symptômes, tels que fièvre ou toux, qui s’améliorent, puis réapparaissent ou s’aggravent
• Symptômes qui ne s’améliorent pas dans les 10 jours (ou plus tôt s’ils sont graves)
• Mal de gorge
• Aggravation des maladies chroniques
• Vous avez des questions ou des préoccupations

Diagnostic différentiel avec COVID, infection des sinus et grippe
Le COVID-19, la grippe et le VRS sont tous causés par des virus différents, mais ils partagent des symptômes similaires, tels que fièvre, toux, congestion, maux de tête, éternuements, écoulement nasal et essoufflement. Si vous présentez de tels symptômes, votre médecin souhaitera peut-être effectuer des tests de diagnostic pour déterminer quel virus est à l’origine de vos symptômes, en particulier si vous présentez un risque de maladie grave.
Certains symptômes d’une infection des sinus peuvent également chevaucher ces maladies, notamment la toux, la congestion nasale, les maux de tête et la fièvre. Les infections des sinus peuvent également provoquer des symptômes tels qu’un écoulement nasal jaune ou vert, une douleur ou une pression faciale et un écoulement postnasal.

Remèdes maison et soins personnels fondés sur des données probantes

Il n’existe pas de traitement spécifique contre le rhume et le VRS. Le traitement des symptômes mineurs consiste à gérer le confort pendant que le virus suit son cours. Des symptômes plus graves peuvent nécessiter un traitement médical.

Pour les adultes, les médicaments en vente libre (OTC) contre la douleur, la fièvre ou les symptômes du rhume peuvent vous aider à vous sentir plus à l’aise. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé ou de votre pharmacien avant de prendre des médicaments. Si vous prenez plus d’un médicament, vérifiez les ingrédients car ils peuvent se chevaucher et les prendre ensemble peut entraîner une prise excessive.

Les enfants de plus de 6 mois peuvent recevoir du Tylenol (acétaminophène) ou de l’Advil/Motrin (ibuprofène), comme indiqué en cas de fièvre. Les enfants de moins de 6 ans ne devraient pas prendre de médicaments contre la toux ou le rhume en vente libre, car cela peut entraîner des effets secondaires graves, voire potentiellement mortels.Ne donnez pas d’aspirine ou de médicaments contenant de l’aspirine à un enfant ou à un adolescent en raison du risque de syndrome de Reye.

Voici quelques façons d’aider à gérer les symptômes et à vous sentir plus à l’aise :

• Reposez-vous beaucoup.
• Buvez beaucoup de liquides.
• Utilisez du miel pour soulager la toux (pas pour les bébés de moins de 1 an).
• Utilisez un vaporisateur à vapeur froide (nettoyez-le souvent pour éviter la croissance de bactéries et de moisissures).
• Utilisez un spray nasal ou des gouttes de sérum physiologique (pour les jeunes enfants, aspirez le mucus après le sérum physiologique à l’aide d’une poire d’aspiration en caoutchouc).
• Respirez la vapeur d’une douche ou d’un bol d’eau chaude (attention à éviter les brûlures).
• Utilisez des pastilles pour la gorge ou des pastilles contre la toux (ne pas donner aux enfants de moins de 4 ans, car ils présentent un risque d’étouffement).
• Aidez les bébés à rester hydratés en les tétant fréquemment (sucer leur nez avant de les nourrir peut les aider à mieux se nourrir. Des tétées plus courtes et plus fréquentes peuvent également être plus tolérables).
• Se gargariser avec de l’eau salée (adultes et enfants plus âgés qui ne l’avaleront pas).
• Gardez la pièce au chaud mais sans surchauffer.
• Buvez des liquides chauds, comme de la soupe.
• Évitez de fumer et ne fumez pas à proximité des enfants.

Traitements prescrits

Les antibiotiques n’aident pas contre les infections virales. Ils ne seraient bénéfiques que si une infection bactérienne secondaire se développait.

Il est important d’éliminer le mucus du nez de votre bébé. Cela peut être fait avec une solution saline et une poire d’aspiration. Dans certaines régions, les cliniques respiratoires externes peuvent effectuer une aspiration profonde avec un tube dans le nez du bébé pour aider à éliminer le mucus. Votre professionnel de la santé peut vous prescrire ce service.

Une hospitalisation peut être nécessaire dans les cas plus graves de VRS. L’hospitalisation est plus fréquente chez les nourrissons de moins de 6 mois et les adultes plus âgés. L’hospitalisation survient chez environ 2 à 3 nourrissons sur 100 atteints du VRS.

Le traitement dans un hôpital peut inclure :

• Fluides intraveineux (IV)
• Aspiration de mucus
• Oxygène
• Alimentation par sonde
• Ventilation mécanique

Combien de temps dure le virus en cas de VRS et de rhume

Les symptômes du rhume apparaissent généralement quelques jours après l’infection et peuvent durer jusqu’à 10 à 14 jours.

Les symptômes du VRS sont généralement pires du troisième au cinquième jour de la maladie. En moyenne, les symptômes durent sept à 14 jours.

La guérison peut prendre plus de temps chez les personnes âgées ou dans les cas plus graves.

Le VRS est généralement contagieux pendant trois à huit jours, et les personnes infectées peuvent devenir contagieuses un ou deux jours avant de développer des symptômes. Certains nourrissons et personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent continuer à transmettre le virus jusqu’à quatre semaines, même après avoir cessé de présenter des symptômes.

Le VRS peut survivre pendant de nombreuses heures sur des surfaces dures (telles que des tables et des barrières de lit de bébé), mais vit généralement sur des surfaces molles pendant une période plus courte.

Comment limiter l’exposition aux infections

Pour aider à limiter la propagation du VRS et des virus du rhume :

• Lavez-vous fréquemment les mains à l’eau et au savon pendant au moins 20 secondes.
• Évitez tout contact étroit, comme embrasser ou serrer la main, avec des personnes malades.
• Évitez de toucher votre visage avec des mains non lavées.
• Nettoyer et désinfecter les surfaces fréquemment touchées.
• Couvrez la toux et les éternuements avec un mouchoir, jetez le mouchoir usagé et lavez-vous les mains.
• Restez à la maison lorsque vous êtes malade et gardez vos enfants à la maison lorsqu’ils le sont.
• Limitez l’exposition de votre bébé aux foules, aux autres enfants et aux personnes malades.
• Pensez à allaiter votre bébé, car cela lui donne des anticorps uniques qui peuvent aider à combattre et à prévenir les infections.
• Ne partagez pas d’objets tels que des brosses à dents, des tétines, des ustensiles, des débarbouillettes, des serviettes et des gobelets.
• Lavez souvent les jouets et les vêtements de votre bébé.
• Lavez-vous les mains avant de toucher votre bébé et insistez pour que les autres le fassent aussi.
• Lavez-vous les mains avant de manipuler des aliments et après avoir éternué, toussé ou changé une couche.
• Favorisez un air plus pur en ouvrant les fenêtres, en purifiant l’air intérieur et en vous rassemblant à l’extérieur.
• Utilisez des outils tels que les masques, la distanciation physique et les tests.

Vaccins contre le VRS

La Food and Drug Administration a approuvé trois vaccins RSV pour la prévention des maladies des voies respiratoires inférieures : Arexvy pour les personnes âgées de 50 ans et plus, et Abrysvo et mResvia pour les personnes âgées de 60 ans et plus. Abrysvo est également approuvé pour les personnes âgées de 18 à 59 ans présentant un risque accru. Arexvy et Abrysvo peuvent augmenter le risque de développer le syndrome de Guillain-Barré (SGB) après l’administration du vaccin.

Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent les vaccins contre le VRS pour tous les adultes de 75 ans et plus et pour les adultes âgés de 60 à 74 ans qui :

• Avoir un système immunitaire affaibli
• Souffrez d’une maladie cardiaque ou pulmonaire chronique
• avez certaines autres conditions médicales, telles qu’un diabète sévère ou une obésité sévère
• Vivez dans une maison de retraite ou un établissement de soins de longue durée

Le vaccin contre le VRS peut être administré à tout moment aux adultes éligibles, mais il est recommandé de le recevoir à la fin de l’été ou au début de l’automne avant que le VRS ne commence généralement à se propager de façon saisonnière. L’un des vaccins, Abrysvo, est également approuvé pour les adultes âgés de 18 à 59 ans qui présentent un risque accru de maladie des voies respiratoires inférieures.

Les personnes enceintes dont les bébés naîtront pendant la saison du VRS peuvent recevoir le vaccin contre le VRS entre la 32e et la 36e semaine de grossesse. Cela réduit de 57 % le risque d’hospitalisation due au VRS pour les bébés au cours des six premiers mois suivant la naissance.

Les nourrissons et certains jeunes enfants peuvent recevoir une injection de vaccin contre le VRS appelé Beyfortus (nirsevimab), qui fournit des anticorps pour protéger contre le VRS et il a été démontré qu’il réduit d’environ 80 % le risque d’hospitalisations et de visites médicales liées au VRS chez les nourrissons. Il peut être inclus dans les vaccinations de routine du bébé.L’American Academy of Pediatrics recommande de l’administrer aux bébés de moins de huit mois qui entrent dans leur première saison du VRS si leur mère n’a pas reçu le vaccin contre le VRS pendant la grossesse.

La plupart des nourrissons n’ont besoin que d’une protection contre le VRS maternel ou contre le VRS, mais pas des deux.

Les enfants de moins de 24 mois atteints de certaines affections qui les exposent à un risque élevé de VRS grave peuvent recevoir un produit appelé Synagis (palivizumab), administré par injection une fois par mois pendant la saison du VRS.

Résumé

Le VRS et le rhume partagent des symptômes similaires chez la plupart des gens. Cependant, certaines personnes souffrent d’une maladie plus grave pouvant nécessiter une hospitalisation. Les nourrissons, les personnes âgées et les personnes souffrant de certaines conditions médicales courent un risque plus élevé de maladie grave.

Il n’existe pas de traitement spécifique contre le VRS ou le rhume ; ils suivent généralement simplement leur cours. Cependant, des mesures peuvent être prises pour vous aider, vous ou votre enfant, à vous sentir plus à l’aise à mesure que votre état s’améliore.

Les vaccins et vaccins contre le VRS sont disponibles pour les nourrissons, les personnes enceintes, les personnes âgées et les autres personnes admissibles.