Symptômes de l’AVC thrombotique, facteurs de risque et récupération

Un accident vasculaire cérébral thrombotique se produit lorsqu’un caillot sanguin, également appelé thrombus, bloque la circulation sanguine dans l’artère cérébrale dans laquelle il s’est formé.Le caillot peut perturber l’apport d’oxygène au cerveau, provoquant des dommages potentiellement à long terme, voire potentiellement mortels, si le flux n’est pas rapidement rétabli. L’accident vasculaire cérébral est une cause fréquente de décès et d’invalidité aux États-Unis.

Les accidents vasculaires cérébraux thrombotiques peuvent survenir soudainement, bien qu’ils soient parfois précédés de symptômes de mini-accidents vasculaires cérébraux qui disparaissent d’eux-mêmes, appelés accidents ischémiques transitoires (AIT).Vous devez consulter immédiatement si vous souffrez d’un AIT ou si vous présentez des symptômes semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral, tels que des troubles de l’élocution ou une paralysie affectant généralement un côté du corps.

Symptômes

Un accident vasculaire cérébral thrombotique peut survenir dans n’importe quelle zone du cerveau et les symptômes sont liés à la zone affectée du cerveau et aux fonctions qu’elle contrôle. Les symptômes d’un accident vasculaire cérébral thrombotique peuvent inclure :

• Difficulté à comprendre les mots ou difficulté à parler
• Confusion soudaine
• Perte de conscience
• Faiblesse du visage, du bras ou de la jambe d’un côté du corps
• Engourdissement du visage, du bras ou de la jambe d’un côté du corps
• Vision floue dans un ou les deux yeux
• Vision double
• Mal de tête soudain et intense
• Vertiges
• Difficulté à marcher
• Perte d’équilibre ou de coordination

Causes

L’accident vasculaire cérébral thrombotique est un type d’accident vasculaire cérébral ischémique. Ces accidents vasculaires cérébraux sont causés par des blocages, par opposition aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques qui surviennent en raison d’un saignement dans le cerveau. La plupart des accidents vasculaires cérébraux sont de type ischémique.

L’accident vasculaire cérébral thrombotique est généralement causé par un caillot sanguin ou un morceau de plaque qui s’est accumulé à l’intérieur d’un vaisseau sanguin et s’est détaché dans le flux sanguin. Lorsque ce caillot se forme ailleurs dans le corps avant de se rendre au cerveau, on parle plutôt d’embolie.

Facteurs de risque

Entre 82 % et 90 % de tous les accidents vasculaires cérébraux sont dus à des causes et à des facteurs de risque qui peuvent être gérés ou limités par des choix de mode de vie et des médicaments. Ceux-ci incluent :

• Hypertension artérielle, qui peut endommager les vaisseaux sanguins
• Obésité
• Inactivité physique (mode de vie sédentaire)
• Régime alimentaire et choix alimentaires, y compris la consommation de sel
• Fumeur

Ces facteurs peuvent contribuer aux problèmes de santé associés à un accident vasculaire cérébral, ainsi qu’à d’autres :

• Athérosclérose :Ce rétrécissement des artères peut être dû à une accumulation de cholestérol, de graisse et de débris cellulaires dans les vaisseaux sanguins. Les plaquettes présentes dans le sang peuvent adhérer à l’accumulation et former un caillot.Les maladies cérébrovasculaires peuvent faire référence à ces changements dans le cerveau, qui surviennent souvent en cas d’hypertension artérielle.
• Taux de cholestérol élevé :Des taux élevés de cholestérol dans votre corps peuvent entraîner un dépôt de cholestérol et de graisse dans les vaisseaux sanguins, exacerbant ainsi le risque d’accident vasculaire cérébral thrombotique.
• Diabète:Le diabète est un facteur de risque bien connu d’accident vasculaire cérébral thrombotique. Cela peut provoquer un rétrécissement des grands et petits vaisseaux sanguins, entraînant la formation d’un thrombus et un accident vasculaire cérébral qui en résulte.
• Apnée du sommeil: L’apnée du sommeil a été associée à d’autres problèmes de santé, notamment le risque d’accident vasculaire cérébral.
• Troubles de la coagulation sanguine :Certains troubles de la coagulation sanguine augmentent le risque de formation excessive de caillots sanguins, augmentant ainsi les risques d’accident vasculaire cérébral thrombotique.
• Fumeur:Le tabagisme est l’un des principaux facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque, car il endommage les vaisseaux sanguins dans tout le corps.
• Drogues récréatives :Certaines drogues, comme la cocaïne, peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral.Ils peuvent provoquer à la fois des types d’accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
• Traumatisme des vaisseaux sanguins du cou :Bien que ce ne soit pas courant, il existe des cas dans lesquels un traumatisme grave peut provoquer la formation d’un caillot sanguin, entraînant un accident vasculaire cérébral. 
• Inflammation chronique: Des affections inflammatoires des vaisseaux sanguins peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral. Ceux-ci incluent la vascularite cérébrale due à une infection.

La fibrillation auriculaire (A-fib) est un rythme cardiaque irrégulier qui peut favoriser la formation et le passage d’un caillot dans la circulation sanguine, atteignant le cerveau sous forme de thromboembolie. A-fib peut également entraîner d’autres modifications dans les vaisseaux sanguins et le débit.

Les problèmes de santé mentale, notamment l’anxiété, le stress et la dépression, peuvent augmenter votre risque d’accident vasculaire cérébral. Cela est également vrai si vous travaillez de longues heures et avez des contacts limités avec votre famille et vos amis.

Diagnostic

Un professionnel de la santé procédera à une évaluation minutieuse de vos symptômes et de vos antécédents médicaux sous-jacents. Cela comprend une évaluation de la parole, de votre force de préhension et si vous semblez confus ou non.

Les tests utilisés pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral thrombotique peuvent inclure :

• Vérifier votre artère carotide pour évaluer le flux sanguin (échographie ou stéthoscope)
• Des tests sanguins pour détecter une série de facteurs, notamment la façon dont le sang coagule
• Tests d’électrocardiogramme pour vérifier toute maladie cardiaque pouvant contribuer à un accident vasculaire cérébral
• Tomodensitométrie (TDM) et/ou imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer les modifications cérébrales
• Angiographie pour évaluer le flux sanguin dans le cerveau

Il est important de déterminer le type d’accident vasculaire cérébral le plus rapidement possible, car les accidents thrombotiques et hémorragiques nécessitent des traitements différents.

Traitement

L’activateur tissulaire du plasminogène (tPA) est un médicament thrombolytique, ce qui signifie qu’il peut dissoudre et briser un caillot sanguin. Si vous recevez des soins dans les trois heures (dans certains cas, 4,5 heures) après l’apparition des symptômes d’un accident vasculaire cérébral thrombotique, le traitement au tPA améliore vos chances de guérison.

De l’héparine peut être administrée pour empêcher l’aggravation des caillots. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour retirer un caillot à l’aide d’un cathéter inséré dans le vaisseau, appelée thrombectomie mécanique.

Votre médecin est également susceptible de recommander des médicaments pour prévenir la formation de caillots, tels que :

• Une aspirine quotidienne
• Plavix (clopidogrel)
• Dipyridamole en association avec de l’aspirine

Le pronostic à long terme d’un accident vasculaire cérébral thrombotique et l’efficacité du traitement dépendent de facteurs tels que l’accès aux soins, les antécédents médicaux sous-jacents et les zones du cerveau touchées.

Prévention

Il existe des mesures que vous pouvez prendre pour prévenir un accident vasculaire cérébral. Discutez avec votre professionnel de la santé de :

• Prise en charge et traitement d’un facteur de risque sous-jacent, comme le diabète ou l’hypercholestérolémie
• Améliorer votre alimentation (plus de céréales complètes et d’aliments frais, moins de sel et de viande transformée)
• Faire plus d’exercice, ce qui peut améliorer la santé cardiaque et la forme physique globale
• Perdre du poids, si nécessaire
• Boire de l’alcool avec modération (considérez le vin rouge comme premier choix)
• Arrêt du tabac, si vous fumez

D’autres étapes peuvent être nécessaires en fonction de votre situation spécifique. Les accidents vasculaires cérébraux liés à la grossesse, par exemple, sont souvent associés à la prééclampsie et à d’autres causes d’hypertension artérielle pendant la grossesse.Les soins prénatals peuvent être essentiels pour limiter le risque.