Symptômes de la goutte

Les symptômes de la goutte sont associés à l’arthrite goutteuse, qui peut se développer en cas d’excèsacide uriquedans le corps. Les signes de la goutte peuvent être soudains et graves, provoquant des douleurs, des rougeurs et un gonflement de l’articulation touchée, le plus souvent du gros orteil.

Les crises surviennent le plus souvent la nuit ou tôt le matin. Bien que la gravité des symptômes de la goutte puisse varier, ils ont tendance à progresser par étapes et à s’aggraver avec le temps. Si elles ne sont pas traitées, les crises récurrentes peuvent entraîner une déformation des articulations et une restriction progressive des mouvements.

Cet article détaille les symptômes de la goutte, ainsi que certaines complications de la maladie. En reconnaissant et en traitant la goutte tôt, vous pouvez éviter bon nombre de ces complications et améliorer la qualité de vie globale.

Symptômes fréquents de la goutte

Les signes de la goutte peuvent varier selon le stade de la maladie. Les crises au cours des premiers stades de la goutte peuvent souvent être bénignes et gérables, mais elles ont tendance à s’aggraver à chaque crise ultérieure. 

Les trois étapes sont globalement décrites comme suit :

• Hyperuricémie asymptomatique, dans lequel il n’y a aucun symptôme mais des cristaux d’acide urique commencent à se former autour d’une articulation
• Goutte aiguë intermittente, dans lequel les symptômes se développent et réapparaissent
• Chroniquetophacégoutte, dans lequel les cristaux d’acide urique se forment en gros dépôts, appelés tophi, dans et autour des espaces articulaires. Cela provoque une inflammation persistante et d’autres complications à long terme.

Goutte aiguë intermittente

Les signes les plus courants des crises de goutte comprennent :

• Douleurs articulaires soudaines et sévères, décrites comme une sensation de fracture, de brûlure grave ou de coup de verre
• Gonflement, rougeur et chaleur des articulations déclenchés par une inflammation aiguë
• Raideur articulaire et douleur lors du mouvement
• Légère fièvre
• Fatigue

Plus de la moitié de tous les cas de goutte au niveau du gros orteil impliqueront l’articulation métatarso-phalangienne située à sa base.Les autres sites courants de symptômes de goutte comprennent le pied, le genou, la cheville, le talon, le coude, le poignet et les doigts.

Les symptômes de la goutte peuvent souvent survenir sous forme de grappes de crises, lorsque les taux d’acide urique sont constamment élevés. Cette condition est connue sous le nom d’hyperuricémie.

Sans médicament, les crises de goutte aiguës peuvent durer de quelques heures à plusieurs semaines.Bien que la douleur puisse survenir soudainement, elle a tendance à s’intensifier au début d’une crise avant de se résoudre progressivement.

Les attaques sont plus susceptibles de se produire la nuit ou tôt le matin.Cela est dû, en partie, à la déshydratation nocturne qui augmente la concentration d’acide urique dans le corps et aux températures plus basses qui favorisent la cristallisation de l’acide urique.

La goutte va-t-elle disparaître d’elle-même ?
Les symptômes de la goutte culminent généralement dans les 24 heures suivant leur apparition. Ils commenceront lentement à se résorber, dans de nombreux cas sans traitement. Il est toujours important de consulter votre médecin pour un diagnostic et pour éviter toute complication.

Goutte tophacée chronique

L’hyperuricémie chronique peut conduire à la formation étendue detophisous la peau et dans et autour d’un espace articulaire. L’accumulation de ces dépôts durs et grumeleux peut éroder les os et le cartilage et conduire au développement de symptômes de goutte tophacée chronique et d’arthrite chronique.

Au fil du temps, l’articulation peut se déformer et gêner la mobilité et les mouvements.

La plupart des tophi se développent dans le gros orteil, autour des doigts ou au bout du coude, mais les nodules tophi peuvent apparaître pratiquement n’importe où dans le corps. Dans certains cas, ils peuvent pénétrer dans la peau et provoquer des nodules croustillants ressemblant à de la craie. On sait également qu’ils se développent dans les oreilles, sur les cordes vocales ou même le long de la colonne vertébrale.

Complications de la goutte

Les articulations et la peau ne sont pas les seuls organes pouvant être affectés par la goutte. Une hyperuricémie à long terme non traitée peut provoquer la formation de cristaux dans les reins, entraînant le développement de calculs rénaux.

Dans les cas graves, une maladie appelée néphropathie aiguë à l’acide urique (AUAN) peut se développer, entraînant une insuffisance rénale et une réduction rapide de la fonction rénale. Les symptômes de l’AUAN peuvent varier selon la gravité, mais ils peuvent inclure :

• Diminution du débit urinaire
• Hypertension artérielle
• Nausée
• Fatigue
• Essoufflement
• Anémie
• Gonflement des tissus (œdème), principalement dans les membres inférieurs
• Le « gel urémique » dans lequel l’urée excrétée dans la sueur se cristallise sur la peau

Les personnes atteintes d’une maladie rénale sous-jacente courent le plus grand risque de développer une AUAN.

Facteurs de risque de la goutte
Vous pourriez être plus susceptible de développer la goutte si vous souffrez de certains troubles génétiques ou si vous avez des antécédents familiaux de goutte. Le diabète, les maladies rénales ou l’hypertension artérielle font partie des affections susceptibles d’augmenter votre risque de goutte. Vos médicaments, des facteurs liés à votre mode de vie tels que la consommation d’alcool et votre alimentation peuvent contribuer aux symptômes et au diagnostic de la goutte.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Tout le monde ne ressentira pas des symptômes de goutte qui s’aggraveront ou nécessiteront un traitement hypouricémiant.Cependant, si vous ignorez les symptômes ou ne prenez pas de mesures pour éviter les crises, cela peut entraîner des complications à long terme.

Les personnes souffrant de goutte pensent parfois qu’une absence prolongée de symptômes signifie que la maladie a disparu spontanément. Ce n’est généralement pas vrai. À moins que la cause sous-jacente des taux élevés d’acide urique ne soit contrôlée, souvent par des changements de régime alimentaire, la goutte peut alors progresser silencieusement.

Pour obtenir des conseils sur la façon de parler de votre goutte avec un professionnel de la santé, utilisez notre guide de discussion avec les prestataires de soins de santé ci-dessous. Il peut vous aider à entamer une conversation avec votre médecin sur les symptômes, les options de traitement de la goutte, et bien plus encore.

Diagnostic

Vous devriez consulter un médecin pour déterminer un diagnostic de goutte ou la progression de la maladie. Cela est particulièrement vrai si :

• C’est votre première attaque. Même si aucun traitement n’est prescrit, vous pourriez bénéficier de modifications de votre régime alimentaire et d’autres modifications de votre mode de vie pour réduire le risque de futures crises. 
• Vos symptômes ne s’améliorent pas après 48 heures et ne durent pas plus d’une semaine. Si vous suivez un traitement, cela peut indiquer que des changements doivent être apportés.
• Vous avez une forte fièvre. Même si une légère fièvre peut accompagner une crise de goutte, une forte fièvre (plus de 100,4 degrés F) peut être le signe d’une infection.

Un diagnostic comprendra un examen physique et un historique de votre santé. Cela peut également inclure des tests utilisés pour déterminer la cause des symptômes de la goutte. Certains tests courants utilisés pour diagnostiquer la goutte comprennent :

• Une analyse du liquide synovial, utilisée pour identifier les cristaux ou les tophus dans le liquide entourant l’articulation
• Des tests sanguins pour évaluer la fonction rénale, comme les taux de créatinine et le nombre de cellules sanguines
• Des échantillons d’urine pour vérifier les niveaux d’acide urique
• Radiographies ou autres tests d’imagerie pour évaluer la santé ou la déformation des os, ou les modifications d’une articulation

Ces tests peuvent être utilisés pour exclure la pseudogoutte, l’arthrite septique,et d’autres types d’arthrite plus courants qui font partie des affections pouvant être confondues avec la goutte.