Le diabète de type 1 ¹ est une maladie auto-immune dans laquelle les cellules immunitaires attaquent les cellules productrices d’insuline dans le pancréas. Il représente 5 à 10 %² de tous les cas de diabète et est en augmentation dans le monde, avec plus de 30 000 Américains³ diagnostiqués chaque année.
Les personnes diagnostiquées avec le diabète de type 1 ne peuvent pas produire des quantités suffisantes d’insuline, une hormone responsable du maintien d’une glycémie normale (glucose). Si elle n’est pas traitée, elle entraîne une carence en insuline et peut entraîner une hyperglycémie⁴ (glycémie élevée).
Qu’est-ce que le diabète de type 1 ?
Lorsque vous mangez, votre système digestif décompose les aliments en glucose, qui est absorbé dans la circulation sanguine. Cela augmente votre glycémie et incite le pancréas à libérer de l’insuline.
La libération d’insuline aide à absorber le glucose dans le sang en le transportant vers les cellules du corps pour qu’il l’utilise ou le stocke.
Dans le diabète de type 1, le pancréas ne peut pas produire d’insuline. En conséquence, le corps ne peut pas réguler la glycémie et le glucose n’est pas déplacé dans les cellules. Au fil du temps, le glucose s’accumule dans le sang et, s’il n’est pas traité, il peut entraîner deux événements potentiels :
Hyperglycémie – Il s’agit d’une glycémie élevée qui peut augmenter en raison d’un manque d’insuline.
Acidocétose diabétique – Cela se produit lorsque le corps ne peut pas utiliser le glucose comme source d’énergie et brûle les graisses comme source d’énergie alternative, provoquant l’accumulation de corps cétoniques dans le sang. Cette complication est potentiellement mortelle.
Signes et symptômes
L’apparition du diabète de type 1 survient rapidement, il est donc important de connaître les signes avant-coureurs et les symptômes du diabète de type 1. Les symptômes varient d’un individu à l’autre, les symptômes les plus courants étant :
polyurie (augmentation de la miction)
polydipsie (augmentation de la soif)
polyphagie (augmentation de la faim)
perte de poids sévère
Hyperglycémie
acidocétose diabétique
Comment diagnostique-t-on le diabète de type 1 ?
Les principaux tests diagnostiques utilisés pour diagnostiquer le diabète de type 1 sont le test d’hémoglobine glyquée (HbA1c) et le test aléatoire de glycémie.
Test d’hémoglobine glyquée (HbA1c)
Le test sanguin HbA1c⁵ est largement utilisé pour diagnostiquer et surveiller le diabète. Le test mesure votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois. Il est rapporté sous forme de pourcentage, où un pourcentage plus élevé montre qu’une augmentation du glucose est attachée aux globules rouges.
Un diagnostic de diabète peut être posé si deux tests répétés d’HbA1c produisent une valeur d’exactement ou supérieure à 6,5 %.
Votre médecin peut opter pour un test de glycémie aléatoire en fonction de vos symptômes et de vos conditions médicales connues.
Test de glycémie aléatoire
Un test de glycémie aléatoire⁶ mesure votre glycémie au moment du test et ne nécessite pas de jeûne nocturne. Une mesure de la glycémie égale ou supérieure à 200 milligrammes par décilitre (mg/dL) suggère que vous souffrez de diabète.
Ce test doit être répété un autre jour ou suivi d’un autre test, tel que :
test de glycémie à jeun
test oral de tolérance au glucose
Le diabète de type 1 est-il génétique ?
Les causes du diabète de type 1 ne sont pas claires. Cependant, les chercheurs pensent qu’une forte composante génétique est impliquée, qui peut également être accélérée par des facteurs environnementaux.
Certaines preuves⁷ suggèrent que des antécédents familiaux de diabète de type 1 augmentent le risque de diabète de type 1. On pense également que certains gènes affectent votre risque, certains types de gènes particuliers représentant 30 à 50 %⁸ du risque génétique de diabète de type 1.
Facteurs de risque génétiques du diabète de type 1
Histoire de famille
Dans la population générale, le risque global de développer un diabète de type 1 est de 0,4 %⁹. Cependant, les personnes ayant des antécédents familiaux de diabète de type 1 ont un risque plus élevé de développer la maladie.
Les chances de développer un diabète de type 1 varient selon le membre de la famille, comme le montre le tableau ci-dessous :
Familles de gènes
Le diabète de type 1 survient en raison de la destruction auto-immune des cellules pancréatiques productrices d’insuline. Les chercheurs¹⁰ pensent que cela peut résulter de mutations génétiques, qui peuvent entraîner une expression anormale des gènes ou leur mauvais fonctionnement.
Cela peut altérer la capacité du système immunitaire à reconnaître sa propre activité et conduire à des attaques auto-immunes. Plus de 60 régions génétiques sont associées au risque génétique de diabète de type 1.
Complexe majeur d’histocompatibilité
Le complexe majeur d’histocompatibilité¹¹ (MHC) est un groupe de molécules codées génétiquement qui aide le système immunitaire à reconnaître les cellules étrangères. Chez l’homme, le système CMH est connu sous le nom de complexe antigène leucocytaire humain¹² (HLA).
Complexe antigénique leucocytaire humain
Le complexe HLA est un groupe de gènes qui aide le système immunitaire à reconnaître les protéines et les cellules étrangères de l’organisme, telles que les bactéries et les virus. Le complexe HLA est vital pour la réponse immunitaire et représente 50 % du risque familial de diabète de type 1.
On pense que deux récepteurs de surface cellulaire, HLA-DR et HLA-DQ, sont fortement associés au diabète de type 1. Ces récepteurs aident à présenter les cellules étrangères aux globules blancs. Cependant, certaines variantes peuvent altérer la fonction de ces gènes.
On pense qu’environ 90 % des patients atteints de diabète de type 1 sont porteurs d’au moins une variante du gène du récepteur cellulaire HLA-DR ou HLA-DQ, contre 40 % de la population générale qui n’en porte aucun.
Des recherches sont en cours pour comprendre comment ces gènes peuvent affecter la réponse immunitaire dans le diabète de type 1.
Gène de l’insuline
Le gène de l’insuline (INS)¹³ représente 10 % du risque génétique dans le diabète de type 1. Ce gène se trouve dans les cellules pancréatiques productrices d’insuline et ordonne au corps de produire de l’insuline pour maintenir la glycémie.
La recherche⁸ a montré que les enfants ayant des antécédents familiaux de diabète de type 1 et des génotypes à risque HLA étaient associés à 1 risque sur 5 de développer un diabète par rapport aux enfants sans antécédents familiaux de diabète avec le même gène (risque de 1 sur 20).
Antigène 4 des lymphocytes T cytotoxiques
L’antigène 4 des lymphocytes T cytotoxiques (CTLA-4)¹⁴ est une protéine présente sur les cellules T (cellules immunitaires) qui agit comme un point de contrôle immunitaire pour empêcher les cellules T de tuer les cellules non invasives. Les changements apportés à la façon dont CTLA-4 est modifié après sa fabrication peuvent influer sur le risque d’apparition du diabète de type 1.
Ce gène a également été fortement lié aux personnes souffrant à la fois de problèmes d’auto-immunité thyroïdienne et de diabète de type 1, ce qui suggère que la thyroïde contribue également à l’apparition du diabète de type 1.
Non-récepteur de la protéine tyrosine phosphatase de type 22
Le non-récepteur de la protéine tyrosine phosphatase de type 22 (PTPN22)¹⁵ est un gène qui contient des instructions pour produire une protéine qui arrête l’activation spontanée des lymphocytes T.
Bien que PTPN22 ne soit pas un facteur de risque direct d’apparition du diabète de type 1, une mutation de ce gène peut favoriser la survie des cellules immunitaires autoréactives et réduire la communication normale entre les cellules T et leurs récepteurs.
Essai
Test d’auto-anticorps
Un test d’auto-anticorps peut être utilisé pour confirmer si le développement du diabète de type 1 est auto-immun. Les auto-anticorps sont des protéines produites par le système immunitaire en réponse aux propres tissus et cellules de l’organisme.
Ceux-ci sont différents des anticorps, qui réagissent aux substances étrangères circulant dans le sang.
Le test recherche quatre auto-anticorps qui indiquent la réponse auto-immune du corps. Ceux-ci sont:
auto-anticorps anti-insuline (IAA)
auto-anticorps anti-acide glutamique décarboxylase (GADA)
auto-anticorps cytoplasmiques des cellules insulaires (ICA)
auto-anticorps associés à l’insulinome-2 (IA-2A)
Une quantité élevée d’un ou d’une combinaison de ces auto-anticorps suggère que vous souffrez de diabète de type 1 ou que vous présentez un risque accru de le développer. Les résultats des tests varient en fonction de plusieurs facteurs, il est donc préférable de parler à votre médecin de ce que ces résultats pourraient signifier pour vous.
Test du peptide C
Le test du peptide C¹⁶ mesure le peptide C, un sous-produit de la formation d’insuline, pour déterminer si vous produisez de l’insuline ou si vous devez compter sur une source externe (par exemple, une pompe à insuline ou des injections).
Ce test peut également être utilisé pour déterminer le type de diabète dont vous souffrez.
Un test de peptide C peut être administré sous forme de test sanguin ou urinaire. Pour un test sanguin de peptide C, vous devrez peut-être jeûner huit à 12 heures avant votre test. Cependant, vous n’avez pas besoin de le faire pour un test d’urine au peptide C. Parlez-en à votre médecin au cas où il aurait des instructions spécifiques.
Une gamme physiologique normale de peptide C à jeun est de 0,9 à 1,8 ng/mL. Des plages inférieures à cela peuvent suggérer que votre pancréas produit peu ou pas d’insuline. Cependant, cela peut être normal si votre glycémie est basse et que vous avez jeûné pendant 12 heures complètes.
Si votre glycémie est élevée mais que votre résultat de peptide C est faible, cela peut indiquer un diabète de type 1. Alternativement, si votre glycémie est basse mais que votre résultat de peptide C est élevé, cela suggère que votre pancréas fabrique trop d’insuline.
Autres causes du diabète de type 1
Bien que la génétique joue un rôle dans le développement du diabète de type 1, les preuves suggèrent que l’environnement joue également un rôle essentiel. Certains facteurs censés jouer un rôle comprennent :
infections virales – On pense que les entérovirus (un groupe de virus commun responsable de maladies bénignes) contribuent au développement du diabète de type 1. Une étude a montré qu’ils sont fortement associés au développement d’auto-anticorps contre les îlots pancréatiques chez 140 enfants américains. Bien que l’on ne sache pas comment les virus conduisent à l’apparition du diabète de type 1, cela pourrait être lié à l’activation des cellules immunitaires autoréactives.
hygiène – Inspirée de l’hypothèse d’hygiène¹⁷ proposée par David Strachan, la recherche suggère que l’augmentation des cas de diabète de type 1 est liée à un manque d’exposition à certaines bactéries et microbes. Ces microbes peuvent renforcer notre système immunitaire contre certaines maladies.
variation saisonnière – Les rapports¹⁸ suggèrent que le mois de naissance ou le mois du diagnostic de diabète de type 1 peut être lié à l’apparition du diabète de type 1. Cela pourrait être dû à une variation de la quantité de vitamine D reçue par la mère et l’enfant au cours du changement de saison.
Comment traiter le diabète de type 1 ?
Toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d’une insulinothérapie¹⁹. Cela implique de recevoir des injections plusieurs fois par jour ou via une pompe à insuline continue.
Différents types d’insulinothérapies fonctionnent différemment et à des rythmes différents. Votre médecin discutera de ces options avec vous.
Lorsque vous discutez des options d’insulinothérapie, gardez à l’esprit les termes suivants :
début – le temps nécessaire à l’insuline pour atteindre votre circulation sanguine et abaisser la glycémie
pic – le moment où l’insuline fonctionne à l’effort maximum
durée – le temps nécessaire à l’insuline pour abaisser votre glycémie
Gestion
La gestion efficace de votre diabète de type 1 vous aide à minimiser les risques de complications majeures du diabète. L’une des stratégies de gestion les plus importantes est la surveillance fréquente de la glycémie.
Votre médecin vous donnera probablement une fourchette de chiffres pour maintenir votre glycémie, il est donc important d’enregistrer vos résultats pour ajuster vos doses d’insuline en conséquence.
Pour vérifier votre glycémie, vous avez besoin de :
un lecteur de glycémie – Cela fournit une valeur de niveau de glucose dans le sang.
un dispositif à lancette avec des lancettes – Ces lancettes piquent la peau pour surveiller la glycémie.
bandelettes de glycémie – Elles sont insérées dans le lecteur de glycémie pour une lecture de la glycémie.
Assurez-vous d’enregistrer toutes les valeurs de glycémie dans un livre, car cela aide votre médecin à déterminer votre prochain plan d’action.
D’autres stratégies pour gérer votre diabète de type 1 comprennent :
tenir un registre des événements spéciaux qui peuvent affecter votre glycémie et votre apport en insuline
créer un plan alimentaire équilibré et nutritif en fonction de vos besoins
intégrer des exercices réguliers à votre routine
faire tous vos vaccins pour réduire le risque de complications du diabète
comprendre comment équilibrer le dosage de l’insuline, l’exercice et l’apport alimentaire
Comment prévenir le diabète de type 1
Actuellement, le diabète de type 1 ne peut être prévenu. De plus, sans comprendre les causes du diabète de type 1, il est difficile de comprendre si le diabète de type 1 est évitable.
Si vous souffrez de diabète de type 1, la meilleure façon de contrôler les complications est de surveiller en permanence votre glycémie et de recevoir l’insuline à temps.
La verité
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui survient lorsque les cellules immunitaires détruisent les cellules productrices d’insuline dans le pancréas, entraînant une hyperglycémie ou une acidocétose diabétique. Bien que l’on ne comprenne pas entièrement pourquoi le diabète de type 1 survient, les chercheurs pensent que les gènes, les antécédents familiaux et l’environnement sont des facteurs de risque potentiels.
Actuellement, le diabète de type 1 est traité par l’insulinothérapie. Aucune stratégie de prévention n’existe pour le diabète de type 1. Cependant, si vous souffrez de diabète de type 1, le maintien d’un mode de vie équilibré et la surveillance fréquente de la glycémie réduiront considérablement le risque de complications diabétiques. Il est recommandé de parler à votre médecin pour élaborer un plan personnalisé pour vous aider à gérer le diabète de type 1.
