Saignement dans le crâne : types, causes, traitement, chirurgie, récupération, pronostic

Saigner dans le crâne est certainement une urgence vitale. Si vous savez que quelqu’un saigne dans le crâne, appelez immédiatement le 911 ou précipitez-vous aux urgences. Il peut y avoir des blessures à la tête qui résultent d’une brève chute, d’une glissade ou d’une perte de conscience qui peut être mineure, mais un saignement dans le crâne met la vie en danger et nécessite une attention et un traitement immédiats. Les saignements dans le crâne impliquent généralement, mais pas toujours, une intervention chirurgicale pour retirer le sang.

Saignement dans le crâne chez un enfant fait référence ou peut indiquer la maltraitance des enfants. Ces dommages peuvent être le résultat d’un coup sur la tête ou même en secouant l’enfant (cela se produit en raison de secousses violentes de l’enfant conduisant au syndrome du bébé secoué – causant de graves lésions cérébrales chez un enfant). Les autres signes de maltraitance des enfants sont :

• Vomissement.
• Hémorragie rétinienne.
• Inconscience.
• Tête enflée.
• Crise d’épilepsie.

Les bébés de moins de 12 mois peuvent développer un point faible, comme une fontanelle enflée. Vous pouvez immédiatement appeler le 911 ou le 1-800-4-A-CHILD (422-4453) et signaler la maltraitance des enfants, si vous soupçonnez un enfant.

Il existe quatre types de saignements dans le crâne :

• Saignement épidural.
• Saignement intracérébral.
• Saignement sous-arachnoïdien.
• Saignement sous-dural.

1. Saignement péridural : Cela se produit en raison de l’accumulation de sang entre l’enveloppe extérieure du cerveau et le crâne. Ceci est suivi après une blessure à la tête et entraîne un saignement à haute pression. Les personnes souffrant d’hémorragie péridurale perdent connaissance brièvement, mais reprennent également conscience. Un hématome représente un caillot, une collection ou boule de sang, à l’extérieur d’un vaisseau sanguin.
2. Saignement intracérébral: Cela provoque des saignements à l’intérieur du cerveau. Ce type de saignement dans le crâne n’est pas dû à une blessure. L’hémorragie intracérébrale fait référence à l’apparition soudaine de problèmes de fonctionnement cérébral et se caractérise par un déficit neurologique. Les symptômes ici progressent de quelques minutes à quelques heures et comprennent :
   • Vomissement
   • Nausée
   • Mal de tête
   • Augmentation de la pression artérielle (TA)
   • Diminution de la conscience
3. Saignement sous-arachnoïdien : Cela provoque des saignements entre le cerveau et ses tissus minces recouvrant le cerveau. Il descend dans les familles car on pense qu’il a une composante génétique. Un saignement sous-arachnoïdien est précédé d’un mal de tête aigu et soudain et les symptômes comprennent des vomissements et une perte de conscience . Ce type de saignement dans le crâne peut être causé par l’abus de drogues ou d’alcool.
4. Saignement sous-dural : Cela provoque une accumulation de sang à la surface du cerveau. Elle est absolument due à une blessure à la tête telle que la tête avance rapidement et s’arrête. Ce type de saignement dans le crâne se produit principalement lors d’un accident de voiture . Cependant, cela se produit chez les enfants sous forme d’abus car le même type de mouvement est subi par un enfant lorsqu’il est secoué. Un saignement sous-dural est ressenti par les personnes alcooliques et âgées, en plus de cela est commun à tous les autres types de saignement dans le crâne.

Le saignement dans le crâne est causé par une blessure à la tête. Ceci est principalement le résultat de chutes de moto, d’automobile ou de vélo, d’accidents, de blessures sportives ou d’agressions. Un traumatisme crânien léger provoque également un saignement dans le crâne chez une personne âgée, surtout si vous prenez déjà des médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants, à savoir l’aspirine. S’il n’y a pas d’ecchymose, de plaie ouverte ou de signe de dommage visible vers l’extérieur, il s’agit d’une blessure grave.

Les symptômes et les signes de saignement dans le crâne sont évidents immédiatement après un coup à la tête, ou parfois il faut plusieurs semaines ou même plus pour apparaître. Il semble aller bien après une blessure à la tête et c’est la période connue sous le nom d’intervalle lucide. Inversement, avec le temps, la pression sur votre cerveau augmente, et cela se traduit par les signes et symptômes :

• L’augmentation des maux de tête est un symptôme de saignement dans le crâne.
• Confusion.
• Vomissement.
• Augmentation de la pression artérielle.
• La perte de conscience progressive est un signe de saignement dans le crâne.
• Somnolence et vertiges.
• Troubles de l’élocution.
• Augmentation de la pression artérielle.
• Un autre indicateur de saignement dans le crâne est la taille inégale des pupilles.

Au fur et à mesure que l’espace entre votre crâne et le cerveau se rétrécit et que plus de sang remplit votre cerveau, d’autres symptômes et signes de saignement dans le crâne deviennent apparents, tels que :

• Inconscience
• Saisies
• Léthargie.

Les saignements dans le crâne mettent définitivement la vie en danger. Il est obligatoire d’envisager un traitement médical d’urgence. Envisagez des soins médicaux immédiats après avoir reçu un coup à la tête si :

• Vous avez les symptômes et les signes indiquant un saignement dans le crâne.
• Vous perdez connaissance.

Les symptômes et les signes de saignement dans le crâne ne se remarquent pas instantanément, alors surveillez les changements mentaux, physiques et émotionnels ultérieurs. Par exemple, il peut y avoir des gens qui semblent normaux après un coup à la tête et ils peuvent aussi parler, mais s’ils deviennent inconscients plus tard, consultez immédiatement un médecin, c’est essentiel.

Même si vous vous sentez bien après un coup sur la tête, demandez à quelqu’un de vous surveiller. Il peut y avoir une perte de mémoire si vous recevez un coup à la tête tel qu’il finit par entraîner des oublis. Informer quelqu’un d’avoir un œil sur vous peut remarquer et reconnaître les signes avant-coureurs d’un saignement dans le crâne et cela vous aidera certainement à obtenir des soins médicaux en temps opportun et rapidement.

Les blessures à la tête sont la principale cause de saignements dans le crâne. Les facteurs augmentant le risque comprennent:

• L’hémorragie intra-crânienne dans l’histoire familiale est un facteur de risque d’hémorragie intra-crânienne.
• Hypertension.
• L’abus d’alcool.
• Fumer  des cigarettes.
• Un signe majeur de saignement dans le crâne est la consommation de drogues telles que l’ecstasy (MDMA) et les amphétamines.
• Effort physique élevé.

Les saignements à long terme dans les difficultés ou les complications du crâne comprennent :

• Les problèmes de concentration sont une complication des saignements dans le crâne.
• Vertiges.
• Saisies.
• Maux de tête.
• Perte de mémoire.
• La paralysie est une complication du saignement dans le crâne.
• Problèmes de développement du cerveau chez les enfants.

Il est difficile de diagnostiquer un saignement dans le crâne car les individus semblent aller bien immédiatement après une blessure. Néanmoins, les médecins présument qu’après une blessure à la tête, la perte de conscience progressive est due à un saignement dans le crâne jusqu’à ce qu’il ne soit pas prouvé qu’il s’agit d’une autre raison.

Les meilleures techniques d’imagerie pour définir la taille et la position d’un hématome comprennent :

• CT Scan pour les saignements dans le crâne : Le scanner pour diagnostiquer les saignements dans le crâne implique l’utilisation d’un appareil à rayons X sophistiqué associé à un ordinateur qui produit des images détaillées de votre cerveau. La pratique normale consiste à faire allonger un patient sur une table mobile et à le guider dans une grande machine de type beignet et les images sont capturées. CT représente la tomodensitométrie qui est couramment utilisée pour l’imagerie et pour évaluer les saignements intracrâniens dans le crâne.
• IRM pour diagnostiquer les saignements dans le crâne : Cela se fait en utilisant des ondes magnétiques et radio pour créer des images informatisées. Ici aussi, le patient est invité à s’allonger sur une table mobile et est guidé dans un tunnel ou un tube. Généralement, les IRM sont utilisées pour diagnostiquer le saignement dans le crâne, de la même manière que les tomodensitogrammes. L’IRM représente une imagerie par résonance magnétique et son exécution prend plus de temps ; d’ailleurs l’imagerie n’est pas toujours parfaitement disponible. Dans les moments difficiles, une IRM 3T est utilisée.

Il peut y avoir des saignements dans le crâne qui sont vraiment petits et qui ne peuvent pas être enlevés ; en outre, ils ne présentent aucun symptôme ou signe. Le problème devient grave lorsque les symptômes et les signes commencent à apparaître après la blessure en quelques jours ou quelques semaines. Dans de tels cas, bien qu’un patient ne subisse pas de chirurgie, il est essentiel de surveiller les changements neurologiques afin de surveiller la pression intracrânienne et d’effectuer des tomodensitogrammes répétés.

Si vous prenez de la warfarine, un anticoagulant, le traitement doit inverser les effets du médicament et réduire les saignements supplémentaires. Les options anticoagulantes inverses comprennent l’administration de plasma frais congelé et de vitamine K.

Il ne fait aucun doute que les saignements dans le traitement du crâne sont souvent liés à une intervention chirurgicale. Ce type de chirurgie est basé sur le saignement dans les caractéristiques du crâne. Les options sont :

• Drainage chirurgical pour traiter les saignements dans le crâne : S’il n’y a pas de coagulation excessive du sang ou si le sang est localisé, votre médecin fera un trou dans votre crâne et retirera le sang par aspiration.
• Craniotomie pour traiter les saignements dans le crâne : les gros hématomes impliquent l’ouverture du crâne pour retirer le sang.

La chirurgie est inévitable pour la plupart des saignements dans le crâne et après la chirurgie, le médecin prescrit pendant un an des médicaments anticonvulsivants pour prévenir ou contrôler les crises post-traumatiques.

Un anticonvulsivant à long terme est nécessaire au cas où les crises se poursuivraient. Les autres conditions rencontrées après la chirurgie pendant un certain temps comprennent :

• Difficultés d’attention.
• Amnésie.
• Maux de tête.
• Problèmes de sommeil.
• Anxiété.

La récupération peut être prolongée après une hémorragie intracrânienne et peut être incomplète. Dans le cas où l’on éprouve des problèmes neurologiques même après le traitement, il y a un besoin d’ergothérapie et  de physiothérapie (PT).

La période de récupération/temps de guérison pour les saignements dans le crâne est basée sur le mode de traitement et seul votre médecin doit vous fournir un temps de récupération approximatif. Consultez pour le temps de récupération et demandez également s’il y aura une récidive.

Parfois, la prévention des saignements dans le crâne est entre nos mains. Étapes pour minimiser ou prévenir les blessures à la tête :

• Bouclez la ceinture de sécurité et attachez également vos enfants. Cela minimise les dommages à la tête.
• Portez un casque bien ajusté lorsque vous faites du vélo, du ski, de la moto, du patinage, de la planche à neige, de l’équitation ou toute autre activité susceptible de causer des blessures à la tête.
• Utilisez des plans de travail et des bords de table rembourrés, éloignez les enfants des objets instables ou de grimper sur des endroits dangereux, évitez ainsi les basculements en hauteur.

Faire face après une intervention chirurgicale pour un saignement dans le crâne n’est pas facile et la patience est la clé. Les adultes se rétablissent au cours des six premiers mois. Pourtant, il peut y avoir des améliorations progressives apparaissant même jusqu’à deux ans après l’hématome. Voici quelques conseils d’adaptation utiles pour assurer la récupération :

• Un repos adéquat pendant la journée et le sommeil la nuit est une excellente méthode d’adaptation pour les saignements dans le crâne.
• Évitez de participer à des sports récréatifs jusqu’à ce que vous receviez la confirmation OK de votre médecin.
• Reprenez vos activités normales une fois que vous avez repris des forces.
• Une autre excellente façon de faire face est d’éviter de boire de l’alcool, car cela peut entraver la récupération. Vous devez récupérer complètement et si vous essayez de boire, cela augmentera certainement le risque d’un autre saignement dans le crâne.
• Consultez votre médecin avant de commencer à conduire, à faire du vélo, à faire du sport ou même à faire fonctionner une machine. Les temps de réaction peuvent avoir ralenti en raison de ce saignement dans le crâne.
• Discutez avec des amis ou des membres de la famille en qui vous avez confiance avant de prendre une décision.
• Si vous avez du mal à vous rappeler, écrivez une liste de choses à faire.

Le pronostic/les perspectives d’un saignement dans le crâne dépendent de la rapidité avec laquelle les soins médicaux sont reçus et de la gravité de l’hémorragie, car il s’agit d’une condition cruciale.

Selon la gravité du saignement, une personne récupère lorsque l’hématome est drainé. Parfois, il peut y avoir un besoin de physiothérapie ou/et d’ergothérapie pour aider une personne à reprendre ses activités normales.