Causes, symptômes et douleur pulmonaire pleuritique de pleurite (pleurésie)

Qu’est-ce que la pleurésie ou la pleurésie?

La pleurite est le terme pour désigner l’inflammation de la plèvre, la doublure à double couche autour des poumons. Bien que le terme pleurite et pleurésie soit utilisé comme synonyme, la pleurésie désigne en fait toute douleur de la plèvre (douleur pleurétique). La couche pleurale externe est connue sous le nom de plèvre pariétale et tapisse l’intérieur de la cavité thoracique autour du poumon. La couche pleurale interne est attachée aux poumons et est connue sous le nom de plèvre viscérale .

 

La cavité pleurale est l’espace entre les deux couches pleurales et elle contient environ 10 à 20 ml de liquide séreux fin appelé liquide pleural. Cela sert de lubrifiant lorsque les deux couches se frottent l’une contre l’autre pendant l’expansion pulmonaire et la contraction de la respiration. Lorsque la muqueuse pleurale est irritée, elle gonfle, sécrète de plus grandes quantités de liquide pleural et provoque des douleurs, en particulier la plèvre pariétale.

La composition du liquide pleural peut changer et, selon la cause, elle peut augmenter dans une mesure qui affecte l’expansion des poumons pendant la respiration. Cet excès de liquide pleural est connu sous le nom d’ épanchement pleural , ou simplement de liquide autour des poumons. Cela doit être différencié du liquide dans les poumons qui est un œdème pulmonaire. La proximité avec d’autres structures et organes de la cavité thoracique signifie que la pleurésie peut survenir secondaire à diverses autres conditions, en particulier celles qui affectent le cœur et sa muqueuse (péricarde).

Symptômes de la pleurésie

La pleurésie est plus souvent associée à une douleur thoracique décrite comme une vive douleur lancinante. Il peut s’aggraver lors de la respiration et de la toux. La nature de la douleur dans la pleurésie est décrite plus en détail sous douleur pleurétique . Selon la partie de la plèvre irritée, la douleur peut concerner le cou, l’épaule ou le haut de l’abdomen.

Les autres signes et symptômes pouvant être observés avec la pleurésie comprennent:

  • Épanchement pleural qui est le liquide autour des poumons.
  • Essoufflement dû à une inhalation superficielle due à la douleur, à une dilatation limitée du poumon due à un épanchement pleural ou à une pathologie des sacs aériens dans le poumon associée à une atteinte pleurale.
  • Toux sèche bien qu’une toux productive peut être observée avec une bronchite et une pneumonie .
  • Fièvre à causes infectieuses, certaines maladies auto-immunes et parfois avec des tumeurs malignes.
  • Le frottement pleural par frottement est le son similaire au craquement du cuir raide qui est observé avec la pleurite et est le plus important dans la pleurite fibrineuse. Il est connu sous le nom de frottement pleuro-péricardique s’il n’est audible que près du péricarde lors d’une inspiration profonde. En savoir plus sur le frottement péricardique sous les symptômes de la péricardite .

Douleur pleurétique

La douleur émanant de la plèvre est une caractéristique commune de la plupart des troubles pleuraux, même des conditions qui ne provoquent pas d’inflammation pleurale (pleurite). Lorsque la plèvre est enflammée et frottée l’une contre l’autre, elle provoque une douleur. La douleur pleuritique est décrite comme un coup de couteau aigu qui est le plus important lors de l’inhalation, de la respiration profonde et de la toux.

La douleur pleurétique est souvent considérée comme une douleur de la paroi thoracique qui est exacerbée lors de l’inhalation. Cependant, la douleur peut irradier ou se référer aux zones environnantes.

  • Si la plèvre pariétale située dans la zone des six côtes supérieures est enflammée, elle provoque une douleur localisée (douleur thoracique supérieure).
  • Lorsque la plèvre derrière les côtes inférieures et les parties externes du diaphragme sont enflammées, la douleur peut être renvoyée à l’abdomen supérieur.
  • L’inflammation de la plèvre autour du diaphragme central peut renvoyer la douleur au cou ou à la pointe de l’épaule en raison de l’évolution du nerf phrénique.

Les troubles pleuraux présentant un épanchement (liquide autour des poumons) sont moins susceptibles de provoquer cette douleur typique étant donné qu’il y a une lubrification suffisante entre les deux couches pleurales. Cependant, la douleur est une caractéristique du processus inflammatoire et peut encore être présente avec un épanchement pleural, bien que l’aggravation associée à la respiration et à la toux puisse ne pas être aussi importante.

 

Lire La Suite  Causes et symptômes de la parathyroïdie sous-active (hypoparathyroïdie)

Causes de la pleurite

Les infections

La cause la plus fréquente de pleurite est une infection virale.Bien qu’elle puisse survenir avec des infections virales des zones environnantes ou même des infections systémiques, la pleurite virale est souvent observée dans les épidémies causées par le virus coxsackie B. Elle a tendance à toucher les adolescents et les jeunes adultes et est une infection spontanément résolutive qui se résout avec un traitement de soutien seulement.

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

D’autres causes courantes de pleurite sont souvent liées à une infection des poumons comme on le voit avec la pneumonie et la tuberculose. La propagation à la plèvre peut ne pas toujours se produire, mais est généralement observée à mesure que la maladie progresse. Un abcès pulmonaire ou un empyème (pus dans la cavité pleurale) peut également impliquer la plèvre. L’infection peut également se propager à partir du péricarde dans la péricardite infectieuse.

Non infectieux

Un traumatisme thoracique, une exposition aux rayonnements dans le traitement des cancers pulmonaires et médiastinaux et une hypersensibilité à certains médicaments peuvent provoquer une pleurite. Ceci est similaire aux causes de la péricardite et il n’est pas rare que la plèvre et le péricarde soient affectés simultanément.

D’autres conditions non infectieuses qui peuvent affecter le poumon et impliquer également la plèvre comprennent la bronchectasie (causes non infectieuses), les infarctus pulmonaires et l’embolie pulmonaire. Une pleurite peut également être observée avec un pneumothorax spontané.

Les causes non infectieuses peuvent également inclure des affections systémiques et des maladies du tissu conjonctif comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé (LED) et l’urémie.

Les tumeurs

La tumeur maligne primitive de la plèvre est connue sous le nom de mésothéliome et est souvent associée à une exposition à l’amiante. Les tumeurs du poumon ou des bronches, le médiastin et la propagation secondaire à partir d’un site distant (matastases) peuvent impliquer la plèvre.

  • Leave Comments