Stratégies de santé du sein et de prévention du cancer

Le cancer du sein est le type de cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes aux États-Unis. C’est aussi la première cause de mortalité par cancer. Le cancer du sein peut survenir chez les hommes et les femmes, mais il est plus fréquent chez les femmes. La détection précoce, la prévention via le conseil génétique et une approche personnalisée du traitement ont permis d’améliorer la survie et de réduire le nombre de décès.

Vous trouverez ci-dessous un tableau indiquant le risque par âge. Globalement, pour toute votre vie, votre risque est de 1 sur 8.

Tableau : Probabilités spécifiques à l’âge de développer un cancer du sein.

La plupart des cas de cancer du sein surviennent sans symptômes, mais il existe certains signes avant-coureurs. Ceux-ci incluent des changements dans l’apparence de la peau recouvrant ou des mamelons, la présence de grumeaux, des douleurs qui peuvent être localisées ou globales ; constante ou intermittente, démangeaisons ou taches sur les soutiens-gorge, les chemises ou les draps.

Types de cancer du sein

Il existe 8 types de cancer du sein :

1. Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est un cancer des cellules des canaux galactophores mais n’est pas considéré comme invasif.
2. Carcinome canalaire invasif – cancer qui se forme dans les cellules du canal.
3. Cancer du sein inflammatoire – les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau recouvrant le sein, provoquant l’aspect rouge et gonflé caractéristique du sein.
4. Carcinome lobulaire in situ (CLIS) – Le carcinome lobulaire in situ (CLIS) est une affection rare dans laquelle des cellules anormales se forment dans les glandes mammaires (lobules) du sein. Le CLIS n’est pas un cancer.
5. Carcinome lobulaire invasif – les glandes productrices de lait (lobules) deviennent cancéreuses.
6. Angiosarcome – forme dans la muqueuse des vaisseaux sanguins et lymphatiques du sein.
7. La maladie de Paget du sein – commence sur le mamelon et s’étend jusqu’au cercle sombre de la peau (aréole) autour du mamelon.
8. Cancer du sein récurrent – cancer du sein qui réapparaît après le traitement initial. S’il se trouve à un autre endroit, il est appelé metastatic .

Symptômes du cancer du sein

Les signes et symptômes du cancer du sein peuvent inclure :

• Une masse mammaire ou une zone durcie qui semble différente des tissus environnants
• Modification de la taille, de la forme ou de l’apparence d’un sein
• Changements de la peau sur la poitrine, tels que capitons
• Un mamelon récemment inversé
• Desquamation, desquamation ou croûte de l’aréole qui est la zone pigmentée de la peau entourant le mamelon ou la peau du sein
• Rougeur ou piqûres (zones en retrait) de la peau sur votre sein, semblable à la peau d’une orange
• Rétraction ou arrachement d’une section du tissu qui fait une bosse ou une dépression

causes

Le cancer du sein survient lorsque certaines cellules mammaires commencent à se développer anormalement et plus rapidement jusqu’à ce qu’elles forment une masse ou une masse. Les cellules peuvent se propager (métastaser) à travers votre sein vers vos ganglions lymphatiques ou d’autres parties de votre corps par les vaisseaux sanguins.

Les chercheurs ont identifié des facteurs hormonaux, liés au mode de vie et environnementaux qui peuvent augmenter votre risque de cancer du sein, tels que le tabagisme, l’alcool, l’obésité et l’exposition aux radiations. Les femmes qui prennent des œstrogènes et de la progestérone après la ménopause ont un risque légèrement accru de développer un cancer du sein.

Facteurs de risque

Outre les antécédents familiaux, de nombreuses femmes qui développent un cancer du sein n’ont aucun facteur de risque connu autre que le simple fait d’être des femmes.

Les antécédents familiaux de cancer du sein augmentent votre risque de le développer et l’augmentation du risque est encore plus grande dans les familles lorsqu’il survient un cancer préménopausique, bilatéral, de l’ovaire ou lorsque plusieurs générations sont touchées. On estime qu’entre 5 % et 10 % des cancers du sein résultent de mutations héréditaires.

Les plus connus sont le gène 1 du cancer du sein (BRCA1) et le gène 2 du cancer du sein (BRCA2), qui augmentent considérablement le risque de cancer du sein et de l’ovaire. Les antécédents familiaux maternels et paternels doivent être pris en compte.

Le conseil génétique est justifié s’il y a le BRCA1-2 et s’il y a des antécédents familiaux d’autres cancers associés tels que thyroïde, pancréas, mélanome, gastrique, tumeurs des cordons sexuels ovariens, colorectal, prostate (surtout avant 55-60 ans), endométrial , corticosurrénale, sarcome infantile, leucémie/lymphome et tumeurs cérébrales.

Les autres facteurs associés à un risque accru de cancer du sein comprennent :

• Être une femme (100 fois plus probable que si vous êtes un homme).
• Âge.
• Antécédents personnels d’affections mammaires telles qu’une biopsie mammaire qui s’est avérée être un carcinome lobulaire in situ (CLIS) ou une hyperplasie atypique du sein.
• Une histoire personnelle de cancer du sein. Si vous avez eu un cancer du sein dans un sein, vous avez un risque accru d’avoir un cancer dans l’autre sein.
• Exposition aux radiations. Si vous avez reçu des traitements de radiothérapie à la poitrine lorsque vous étiez enfant ou jeune adulte, votre risque de cancer du sein est accru.
• Obésité. Être obèse augmente votre risque de cancer du sein.
• Commencer vos règles à un plus jeune âge. Commencer vos règles avant l’âge de 12 ans augmente votre risque de cancer du sein.
• Commencer la ménopause à un âge plus avancé. Si vous avez commencé la ménopause à un âge plus avancé, vous êtes plus susceptible de développer un cancer du sein.
• Avoir son premier enfant à un âge avancé. Après 30 ans, le risque de cancer du sein peut être accru.
• N’ayant jamais été enceinte. Les femmes qui n’ont jamais été enceintes ont un plus grand risque de cancer du sein.
• Hormonothérapie post-ménopausique. Les femmes qui prennent un traitement hormonal comme l’œstrogène et la progestérone pour la ménopause ont un risque accru de cancer du sein.
• Buvant de l’alcool. Plus d’un verre par jour est considéré comme malsain pour le risque de cancer et d’autres maladies.

La prévention

Apporter des changements à votre vie quotidienne peut aider à réduire votre risque de cancer du sein. L’allaitement et l’exercice diminuent votre risque de cancer du sein. Voici d’autres suggestions pour réduire les risques :

• Dépistage du cancer du sein par mammographie.
• Familiarisez-vous avec vos seins grâce à un auto-examen des seins pour prendre conscience de vos seins.
• Buvez de l’alcool avec modération , voire pas du tout.
• Faites de l’ exercice la plupart des jours de la semaine. Visez au moins 30 minutes d’exercice la plupart des jours de la semaine.
• Limiter l’hormonothérapie post-ménopausique. Pour réduire le risque de cancer du sein, utilisez la dose d’hormonothérapie la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible.
• Maintenez un poids santé . Si votre poids est sain, travaillez pour maintenir ce poids.
• Choisissez une alimentation saine. Les femmes qui suivent un régime méditerranéen complété par de l’huile d’olive extra vierge et des noix mélangées peuvent avoir un risque réduit de cancer du sein.

Diagnostiquer le cancer du sein

Les tests et les procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer du sein comprennent :

• Examen des seins. Vous et votre médecin vérifierez à la fois vos seins et les ganglions lymphatiques de votre aisselle, à la recherche de bosses ou d’autres anomalies. Voici les sujets de préoccupation :
  • Nouveau changement de masse ou de contour
  • Attachement ou traction de la peau
  • Inversion du mamelon
  • Veines dilatées
  • Plaies ou ulcérations
  • Texture gonflée ou capitonnée
  • Irrégularité
  • Fixe ou immobile par rapport aux tissus, à la peau ou aux muscles sous-jacents
• Mammographie. Une mammographie est une radiographie du sein mais est moins utile dans les seins denses qui représentent 50% des seins.
• Échographie mammaire. utilise des ondes sonores pour produire des images de structures profondes dans le corps et peut distinguer une masse remplie de liquide (kyste) d’une masse solide. Les kystes sont bénins et les masses solides peuvent être bénignes ou cancéreuses.
• Prélèvement d’un échantillon de cellules mammaires à des fins de test (biopsie). Une biopsie est le seul moyen définitif de poser un diagnostic de cancer du sein. Une aiguille spécialisée guidée par rayons X extrait un morceau du problème.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein. Un appareil d’IRM utilise des aimants et des ondes radio pour créer des images de l’intérieur de votre sein. Avant une IRM mammaire, vous recevez une injection de colorant. Aucun rayonnement n’est utilisé.

Les stades du cancer du sein vont de 0 à IV, 0 indiquant un cancer non invasif ou contenu dans les canaux galactophores. Le cancer du sein de stade IV, également appelé cancer du sein métastatique, indique un cancer qui s’est propagé à d’autres parties du corps.

La stadification du cancer du sein prend également en compte le grade de votre cancer, c’est-à-dire à quel point les cellules apparaissent anormales au microscope; la présence de marqueurs tumoraux, tels que les récepteurs des œstrogènes, de la progestérone et de HER2 ; et les facteurs de prolifération.

Traitement

La plupart des femmes subissent une intervention chirurgicale pour un cancer du sein et beaucoup reçoivent également un traitement supplémentaire après la chirurgie, comme la chimiothérapie, l’hormonothérapie ou la radiothérapie. La chimiothérapie peut également être utilisée avant la chirurgie dans certaines situations.