Stenting de l’artère rénale : objectif, procédure et récupération

Qu’est-ce que le stenting de l’artère rénale ?

Le stenting de l’artère rénale est une procédure qui ouvre les blocages dans vos artères rénales – les gros vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers vos reins – en raison d’une sténose de l’artère rénale. Les blocages des artères rénales affectent la façon dont le sang circule vers vos reins. Le stenting ouvre le blocage et peut rétablir un flux sanguin normal.

Vos reins aident à contrôler les quantités de sel et de liquide dans votre corps en filtrant le sang et en produisant de l’urine (pipi). Lorsque le sang ne parvient pas à atteindre vos reins pour éliminer le sel et l’eau, du liquide s’accumule dans votre corps.

Vos reins libèrent également de la rénine. La rénine est une hormone qui aide votre corps à retenir le sel et l’eau. Cela rend également les vaisseaux sanguins de votre corps plus rigides (raides). Lorsque votre rein détecte une baisse de la tension artérielle, il augmente la quantité de rénine qu’il libère. Une artère rénale rétrécie (artère rénale) indique à votre rein que la tension artérielle est basse alors qu’en fait elle peut être très élevée.

Ensemble, cela entraîne une hypertension rénale, qui est un type d’hypertension artérielle. L’hypertension artérielle exerce une pression supplémentaire sur votre cœur et d’autres organes. L’hypertension rénale peut entraîner une insuffisance rénale.

Pourquoi mettent-ils des stents dans les reins ?

Un professionnel de la santé placera des stents dans l’une ou les deux de vos artères rénales s’il détermine que vous avez un blocage important nécessitant un traitement. Les stents rénaux aident à prévenir tout dommage supplémentaire à vos reins. Cependant, tous les blocages de votre artère rénale ne nécessitent pas la pose d’un stent.

Quand un stent est-il nécessaire pour une artère rénale ?

Vous pourriez avoir besoin d’un stent rénal si vous souffrez d’athérosclérose (plaque accumulée à l’intérieur de votre artère) qui provoque un blocage dans l’artère supérieur à 60 % que vous ne pouvez pas gérer avec des médicaments. Vous pouvez être un bon candidat pour la pose d’un stent de l’artère rénale si vous souffrez d’une tension artérielle non gérée alors que vous prenez des doses élevées de trois médicaments ou plus contre l’hypertension.

À quelle fréquence le stenting de l’artère rénale est-il réalisé ?

Les prestataires de soins de santé pratiquent moins souvent le stenting de l’artère rénale que par le passé. Plusieurs essais à grande échelle ont démontré que le stenting de l’artère rénale ne présente pas d’avantages significatifs. Mais ces essais n’incluaient pas les personnes les plus susceptibles de bénéficier du stenting de l’artère rénale. Cela inclut les personnes avec :

• Un blocage de 60 % ou plus dans les deux artères rénales.
• Une seule artère rénale présentant un blocage supérieur à 60 %.
• Problèmes d’accumulation rapide de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire instantané).
• Ils ne peuvent pas gérer leur tension artérielle avec trois médicaments ou plus.

Que se passe-t-il avant la pose d’un stent de l’artère rénale ?

Avant la pose d’un stent de l’artère rénale, vous rencontrerez un professionnel de la santé. Ils vérifieront votre état de santé général et prendront vos signes vitaux (température, pouls et tension artérielle). Ils utiliseront également certains tests pour voir si vous avez besoin d’un stenting dans l’artère rénale. Ces tests peuvent inclure :

• Échographie Doppler duplex. Ce test utilise des ondes sonores pour mesurer la taille du blocage et la vitesse à laquelle votre sang circule dans vos artères rénales.
• Angiographie par tomodensitométrie. Une tomodensitométrie (CT scan) utilise une série de rayons X pour créer une image 3D de vos reins. Un scanner utilise également un colorant de contraste pour mettre en évidence vos artères rénales.
• Angiographie par résonance magnétique (ARM). Une ARM est similaire à l’imagerie par résonance magnétique (IRM), qui utilise un gros aimant pour créer des images à l’intérieur de votre corps. Avec une ARM, un prestataire injecte un produit de contraste dans votre sang. Le colorant de contraste permet au prestataire de voir vos vaisseaux sanguins.
• Angiographie. Au cours d’une angiographie, un prestataire insère un cathéter à travers votre aine jusqu’à votre aorte, qui est l’artère principale de votre corps. Le cathéter avance jusqu’à vos artères rénales et libère ensuite un produit de contraste (colorant) dans votre sang. Le colorant de contraste permet au prestataire de voir dans quelle mesure le sang circule dans vos artères.

Informez votre médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre (OTC) que vous prenez. Ceux-ci incluent des suppléments à base de plantes. L’aspirine, les anti-inflammatoires, certains suppléments à base de plantes et les anticoagulants peuvent augmenter votre risque de saignement. Assurez-vous de consulter un professionnel de la santé avant d’arrêter tout médicament.

Informez également votre médecin de toute allergie que vous avez. Incluez toutes les allergies connues. Ceux-ci incluent les allergies aux médicaments, aux nettoyants pour la peau comme l’iode ou l’alcool isopropylique, au latex et aux aliments.

Votre médecin vous donnera également des instructions spécifiques sur la façon de manger et de boire avant votre intervention.

Êtes-vous à la recherche d’un stent rénal ?

Pas habituellement. Avant la procédure, un professionnel de la santé insérera une ligne intraveineuse (IV) dans une veine du dos de votre main ou de votre bras pour administrer des analgésiques et des sédatifs dans votre circulation sanguine. Les sédatifs vous aident à vous détendre avant l’opération sans vous endormir complètement. Vous ne vous souviendrez probablement de rien de la procédure pendant que vous êtes sous sédation.

Que se passe-t-il lors de la pose d’un stent de l’artère rénale ?

Le stenting de l’artère rénale a lieu lors d’une angiographie.

Votre prestataire fait une petite incision (généralement moins d’un huitième de pouce) dans l’aine ou le bras.

Grâce à cette incision (coupe), ils insèrent un tube creux, ou gaine, dans l’artère de l’aine ou du bras. Ils placent ensuite un autre type de tube creux (cathéter) dans votre artère rénale affectée à travers la gaine.

Une fois qu’ils ont atteint la zone affectée de votre artère rénale, ils peuvent gonfler un ballon pour ouvrir le blocage et faire de la place pour le stent. Le stent est un tube métallique à mailles fines. Ils le placeront sur le blocage de l’artère rénale, puis le déploieront. Il appuie contre la paroi de l’artère rénale pour éliminer le blocage et créer un canal plus large permettant au flux sanguin d’atteindre votre rein. Le stent reste dans votre corps afin de maintenir la circulation sanguine.

Une fois le stent en place, ils dégonfleront le cathéter d’angioplastie, le retireront et maintiendront la pression sur l’incision ou utiliseront un dispositif spécialisé pour fermer l’ouverture de l’artère. Ils placeront ensuite un bandage sur l’incision.

Que se passe-t-il après la pose d’un stent de l’artère rénale ?

Après la pose d’un stent de l’artère rénale, vous récupérerez à l’hôpital pendant au moins quelques heures. Vous devrez peut-être passer la nuit. Les prestataires de soins de santé suivront votre état de santé général, traiteront votre douleur et surveilleront votre tension artérielle. Ils peuvent ajuster vos médicaments avant de vous laisser rentrer chez vous (congé), ce qu’ils examineront avec vous.

Une fois que vos prestataires auront déterminé que vous êtes en assez bonne santé et que vous n’avez plus besoin de surveillance, ils vous libéreront. Vous devez demander à un membre de votre famille ou à un ami de vous reconduire chez vous.

Quels sont les avantages du stenting de l’artère rénale ?

Les avantages du stenting de l’artère rénale comprennent :

• Il s’agit d’une procédure peu invasive avec un faible risque d’effets secondaires.
• Il aide le sang à mieux circuler dans les artères rénales affectées.
• Cela peut diminuer la tension artérielle.
• Cela peut aider à préserver la fonction rénale.

Quels sont les risques du stenting de l’artère rénale ?

Les risques liés au stenting de l’artère rénale comprennent :

• Ecchymoses à l’endroit où votre prestataire insère la gaine et le cathéter.
• Saignement dans ou autour du site d’insertion.
• Dommages à votre artère rénale ou à votre rein.
• Des caillots de sang.
• Une réaction allergique au produit de contraste.
• Mauvais placement du stent.
• Insuffisance rénale.

Quel est le temps de récupération après la pose d’un stent dans l’artère rénale ?

La plupart des gens se sentent mieux quelques jours après la pose d’un stent dans l’artère rénale. Votre professionnel de la santé vous dira à quel point vous devriez être actif pendant les premiers jours suivant l’intervention.

Vous devrez peut-être prendre un médicament anticoagulant pour aider votre sang à circuler correctement et prévenir la formation de caillots sanguins jusqu’à ce que la zone autour de votre stent guérisse. Ces médicaments peuvent inclure de l’aspirine ou du clopidogrel. En fonction de votre risque hémorragique, vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant un mois ou jusqu’à un an. Il est très important que vous les preniez et vous ne devriez pas arrêter de les prendre sans en parler au préalable à votre prestataire.

Quand puis-je retourner au travail ou à l’école ?

La plupart des gens peuvent retourner au travail ou à l’école dans la semaine suivant l’intervention. Si vous avez un travail physiquement exigeant qui nécessite de soulever beaucoup de charges lourdes, vous devrez peut-être prendre plus de temps pour guérir.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parfois, de nouveaux blocages peuvent se développer dans une zone différente de votre artère rénale. Une artère peut se rétrécir à nouveau (resténose), il est donc important de consulter votre médecin pour tous les rendez-vous de suivi.

Vous devez également appeler votre fournisseur si :

• Vous développez de la fièvre.
• Vous avez des difficultés à respirer.
• Vous développez une éruption cutanée.
• La zone où votre prestataire a inséré le cathéter devient décolorée (rouge, violette, brun foncé ou noire), enflée ou douloureuse ou du sang suinte.
• La jambe dans laquelle le cathéter a été inséré devient douloureuse, froide, pâle ou faible.
• Vous remarquez de nouvelles douleurs au niveau de votre ventre ou du côté où vous avez reçu le traitement.
• Vous ressentez des étourdissements et votre tension artérielle est très basse (hypotension).

Le stenting de l’artère rénale guérira-t-il la sténose de l’artère rénale ?

Le stenting de l’artère rénale corrige la sténose de l’artère rénale en élargissant un canal qui permet à beaucoup plus de sang d’atteindre le rein. Mais il existe de multiples causes à l’hypertension artérielle, et il ne traite avec succès qu’environ un tiers des personnes souffrant d’hypertension ou d’hypertension.

Avec le temps, la sténose de l’artère rénale peut réapparaître. Après la procédure, un professionnel de la santé doit surveiller périodiquement le stent. La plupart des personnes souffrant d’hypertension rénovasculaire devront continuer à prendre au moins certains médicaments contre l’hypertension même après avoir reçu un stent.

Combien de temps les stents rénaux restent-ils en place ?

Les stents rénaux sont des implants permanents.

Les stents rénaux sont-ils douloureux ?

Les stents de l’artère rénale ne sont généralement pas douloureux. Certaines personnes ressentent un léger inconfort lors de la pose. Mais après la pose, vous ne devriez pas remarquer que vous avez un stent rénal.