Sténose urétrale postérieure : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la sténose urétrale postérieure ?

La sténose urétrale postérieure (PUS) est un type de sténose urétrale (parfois appelée sténose urétrale) qui provoque le rétrécissement de votre urètre postérieur – la zone de votre urètre la plus proche de votre vessie. Une sténose urétrale postérieure sévère peut rendre votre urètre si étroit qu’il est difficile, voire impossible, d’uriner (pipi).

Les hommes sont plus susceptibles de présenter une sténose urétrale postérieure que les femmes. En effet, chez les hommes, l’urètre est beaucoup plus long – généralement de 8 à 9 pouces de long (environ 20 centimètres), tandis que chez les femmes, l’urètre mesure environ 1,5 pouces (3 à 4 centimètres) de long. Les 1 à 2 pouces supérieurs de l’urètre chez les hommes sont l’urètre postérieur. Il comprend l’ouverture de la vessie (col de la vessie), le muscle sphincter urétral externe et la section de l’urètre qui traverse la prostate.

Quelle est la fréquence de la sténose urétrale postérieure ?

La sténose urétrale postérieure n’est pas courante. Il se développe généralement après un traitement sur une autre affection de la région. Dans de rares cas, elle est présente à la naissance (congénitale).

La sténose urétrale postérieure est rare chez la femme.

Quels sont les symptômes de la sténose urétrale postérieure ?

Les symptômes de sténose urétrale postérieure peuvent inclure :

• Difficultés à uriner, y compris un jet faible, uriner moins que la normale ou ne pas avoir l’impression d’avoir complètement vidé votre vessie (rétention urinaire).
• Douleur en faisant pipi (dysurie).
• Infection des voies urinaires (IVU).
• Infection prostatique.
• Pipi foncé ou sang dans votre pipi (hématurie).
• Douleur abdominale.

Quelles sont les causes de la sténose urétrale postérieure ?

Dans de rares cas, la sténose urétrale postérieure est congénitale. Mais cela survient généralement à la suite d’une blessure ou d’un examen ou d’un traitement médical dans la région. Les exemples incluent :

• Une fracture pelvienne qui endommage votre urètre.
• Traitements du cancer de la prostate, y compris la radiothérapie, les implants de graines (curiethérapie), la radiothérapie externe (EBRT) et la chirurgie d’ablation de la prostate (prostatectomie).
• Chirurgie de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), y compris la résection transurétrale de la prostate (TURP).

La sténose urétrale postérieure s’aggrave-t-elle avec le temps ?

Sans traitement, la sténose urétrale postérieure peut s’aggraver avec le temps et provoquer :

• UTI régulières.
• Dommages permanents à la vessie.
• Faites pipi pour refluer dans vos reins depuis votre vessie (reflux vésico-urétéral).
• Dommages aux reins.

Qui est touché par la sténose urétrale postérieure ?

Les hommes qui ont une blessure dans la région ou qui nécessitent un traitement pour un cancer de la prostate ou une HBP sont plus susceptibles de souffrir d’une sténose urétrale postérieure.

Comment diagnostique-t-on la sténose urétrale postérieure ?

Un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux, vous posera des questions sur vos symptômes et procédera à un examen physique. Ils peuvent également demander des tests pour les aider à établir un diagnostic officiel, notamment :

• Rayons X.
• Ultrason.
• Cystoscopie.
• Urétrogramme rétrograde.
• Cystouréthrographie mictionnelle (VCUG).

La sténose urétrale postérieure est-elle curable ?

Oui, un traitement est disponible pour corriger la sténose urétrale postérieure.

Comment réparer la sténose urétrale postérieure ?

Le traitement de la sténose urétrale postérieure dépend de sa cause, de la quantité de tissu cicatriciel existant et de la durée de la sténose. Il n’existe aucun médicament disponible pour traiter cette maladie. Les options de traitement comprennent généralement :

• Dilatation urétrale. Il s’agit d’une procédure peu invasive qui utilise des tiges longues et fines ou un ballon pour élargir (dilater) la sténose. La dilatation urétrale n’est pas permanente. Vous aurez peut-être besoin de plusieurs procédures.
• Urétroplastie. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui répare ou remplace la zone affectée de votre urètre postérieur. Son taux de réussite est bien plus élevé que la dilatation urétrale.

Quels sont les complications/effets secondaires de la sténose urétrale postérieure ?

Une sténose urétrale postérieure peut réapparaître après le traitement. Vous devez planifier des rendez-vous de suivi réguliers avec un professionnel de la santé pour vous assurer que vous guérissez correctement et que la maladie ne réapparaît pas. Vous aurez peut-être besoin de plusieurs tests pour surveiller l’état. Si des cicatrices réapparaissent, vous devrez peut-être répéter le traitement. Vous êtes plus susceptible d’avoir besoin de plusieurs procédures de dilatation urétrale. Le taux de réussite de l’urétroplastie est supérieur à 80 %.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

La plupart des gens se sentent généralement mieux dans la semaine qui suit la dilatation urétrale. La récupération complète après une urétroplastie peut prendre jusqu’à deux ou trois semaines.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une sténose urétrale postérieure ?

Les perspectives de sténose urétrale postérieure sont généralement bonnes. Le traitement peut dilater, réparer ou supprimer la zone affectée de votre urètre. Mais la sténose urétrale postérieure peut réapparaître, ce qui peut nécessiter plusieurs procédures. Vous devez planifier des rendez-vous de suivi réguliers avec un professionnel de la santé pour vous assurer que cela ne reviendra pas.

Peut-on prévenir la sténose urétrale postérieure ?

Vous ne pouvez pas prévenir toutes les causes de sténose urétrale postérieure. Mais une façon de l’éviter est d’éviter les blessures au bassin, en particulier une fracture pelvienne. Vous pouvez contribuer à prévenir les blessures pelviennes en :

• Portez toujours une ceinture de sécurité lorsque vous conduisez une automobile.
• Porter un rembourrage ou un équipement approprié lors de sports à fort impact (par exemple, le hockey, le football, les arts martiaux et la crosse).
• Suivre des habitudes alimentaires qui favorisent la santé des os avec des nutriments comme le calcium et la vitamine D.
• Interroger un professionnel de la santé au sujet des bisphosphonates pour aider à ralentir la perte osseuse.
• Faire des exercices qui aident à renforcer vos os, notamment des activités de mise en charge.
• Arrêter de fumer et limiter votre consommation d’alcool. Le tabagisme et la consommation excessive d’alcool peuvent affecter votre densité osseuse.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé si vous remarquez des symptômes de PUS, y compris des modifications de votre capacité à faire pipi ou de l’apparence de votre pipi.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Incapacité à faire pipi.
• Douleur accrue en faisant pipi.
• Du sang dans ton pipi.
• Signes d’une infection.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Comment savez-vous que j’ai une sténose urétrale postérieure ?
• Quelle est la cause de la sténose urétrale postérieure ?
• Quelle est la taille de ma sténose urétrale postérieure ?
• Comment dois-je prendre soin de moi ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les risques et les avantages de chaque option de traitement ?
• À quelle fréquence dois-je planifier des rendez-vous de suivi ?
• Pensez-vous que ma sténose urétrale postérieure va réapparaître ?
• Puis-je faire quelque chose pour empêcher la sténose urétrale postérieure de revenir ?
• Pouvez-vous recommander un urologue?

Quelle est la différence entre une sténose urétrale et une sténose ?

« Sténose » et « sténose » sont deux termes que les prestataires de soins de santé utilisent pour décrire le rétrécissement d’un passage ou d’une ouverture. Une sténose urétrale affecte la partie de votre urètre qui traverse votre corps spongieux. Le corps spongieux est une chambre en forme de tube qui longe le bas de votre pénis. La sténose affecte la partie de votre urètre qui traverse la prostate ou le col de la vessie.