Qu’est-ce que la cholécystite acalculée : causes, symptômes, traitements

La cholécystite acalculée est une affection médicale caractérisée par une inflammation de la vésicule biliaire mais sans la présence de calculs biliaires. La cholécystite est le terme utilisé pour désigner l’inflammation de la vésicule biliaire à la suite de calculs soit dans la vésicule biliaire, soit dans les voies biliaires.

La cholécystite calculatrice n’est pas aussi courante que la cholécystite aiguë ou la cholécystite calculeuse, mais les complications qui surviennent en raison de la cholécystite calculeuse sont beaucoup plus graves et mortelles que celles de la cholécystite aiguë ou calculatrice. Aux États-Unis, on estime qu’environ 10 % des personnes souffrent de cholécystite acalculée.

Cette condition survient généralement chez les personnes gravement malades en raison d’une autre condition médicale sous-jacente et qui sont gravement affaiblies. Cela provoque une altération de la circulation sanguine vers la vésicule biliaire entraînant une ischémie et éventuellement une cholécystite acalculeuse. L’infection est encore une autre cause de cholécystite acalculée.

Quelles sont les causes de la cholécystite acalculée?

Comme indiqué, la cholécystite acalculée survient généralement chez les personnes gravement malades et affaiblies en raison d’une condition médicale sous-jacente. Cela entraîne une altération de la circulation sanguine à travers la vésicule biliaire provoquant une ischémie avec une cholécystite acalculeuse résultante.

Une autre cause de la cholécystite acalculée est que les personnes gravement malades ne sont pas en mesure de manger de la nourriture normalement et, par conséquent, la capacité de la vésicule biliaire à se contracter et à libérer la bile est gravement compromise, ce qui entraîne une cholécystite acalculée.

La dysmotilité de la vésicule biliaire est également observée chez les femmes enceintes et les personnes souffrant d’un dysfonctionnement hépatique et constitue une autre cause de cholécystite acalculeuse. La cholécystite acalculée peut également être causée par une infection.

Quels sont les symptômes de la cholécystite acalculée ?

Les caractéristiques ou symptômes de présentation de la cholécystite calculeuse sont similaires à ceux de la cholécystite calculeuse, bien que les personnes atteintes de cholécystite calculeuse soient elles-mêmes gravement malades avec d’autres problèmes de santé et les symptômes de cette condition peuvent se présenter davantage que ceux de la cholécystite calculeuse.

Certaines personnes peuvent être si malades qu’elles peuvent être incapables d’informer le médecin des symptômes pouvant être causés par la cholécystite acalculée et, par conséquent, la seule caractéristique pouvant indiquer une cholécystite acalculée est un abdomen distendu accompagné de fièvre.

Dans certains cas, même ces symptômes peuvent être similaires aux conditions médicales dont l’individu peut souffrir et il devient donc difficile de dire avec certitude que les symptômes sont ceux de la cholécystite acalculée.

Certaines des caractéristiques ou symptômes pertinents de la cholécystite acalculée sont :

  • Fièvre d’étiologie inconnue
  • Distension abdominale
  • Des douleurs abdominales
  • Douleur dans l’abdomen et le quadrant supérieur droit
  • Leucocytose
  • Vomissement
  • Perte d’appétit
  • Faiblesse et léthargie

Comment diagnostique-t-on la cholécystite acalculée?

Il peut y avoir de nombreuses investigations qui peuvent être effectuées pour identifier la cause de la cholécystite acalculée, mais aucune d’entre elles ne peut donner un diagnostic de confirmation de la cholécystite acalculée. Si une cholécystite acalculée est suspectée chez un patient, les études suivantes sont menées :

  • Échographie du quadrant supérieur droit et de la région abdominale qui révélera clairement l’inflammation
  • CT scan de l’abdomen
  • Analyse HIDA

Ces tests sont essentiellement effectués pour exclure ou exclure la présence de calculs biliaires, détecter la présence de complications, la gravité de la maladie et confirmer le diagnostic de cholécystite acalculée.

Comment traite-t-on la cholécystite acalculée?

Étant donné que la majorité des cas de cholécystite acalculée surviennent chez des patients déjà gravement malades, le traitement est généralement effectué en milieu hospitalier. Le patient reçoit des fluides intraveineux. La gestion de la douleur est quelque chose qui est généralement évité, en particulier chez les patients gravement malades, de même que l’utilisation d’antibiotiques, à moins qu’il n’y ait la présence de calculs avec une infection bactérienne.

Le traitement de première ligne de la cholécystite acalculée est l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire ; cependant, un patient atteint de cholécystite acalculée peut être si malade qu’il ou elle peut ne pas être en état de subir une telle procédure. Ainsi les patients sont traités avec :

  • Placement du stent de la vésicule biliaire qui se fait par endoscopie
  • Cholécystostomie percutanée

Les procédures ci-dessus facilitent le drainage de la vésicule biliaire directement dans le duodénum ou éliminé à travers le corps via un cathéter. Une fois que le patient est suffisamment stabilisé et amélioré pour subir une intervention chirurgicale, la vésicule biliaire est complètement retirée pour traiter la cholécystite acalculeuse. La cholécystectomie pour la cholécystite acalculée est une nécessité absolue car les complications peuvent être graves et mettre la vie du patient en danger pour le patient souffrant de cholécystite acalculée.

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