Sténose trachéale : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la sténose trachéale ?

La sténose trachéale implique un rétrécissement de la trachée (trachée) qui rend la respiration plus difficile. Votre trachée est un tube constitué de cartilage et de tissus mous. L’air traverse votre trachée en passant de votre nez et de votre bouche à vos poumons. Lorsque vous souffrez de sténose trachéale, d’inflammation, de blessure ou de tissu cicatriciel dans votre trachée, il est plus difficile pour l’air de circuler.

« Sténose » est le terme médical désignant un rétrécissement atypique d’un passage corporel. Il peut se développer dans différentes parties de votre gorge. Par exemple, une affection connexe appelée sténose laryngotrachéale implique un rétrécissement de la trachée et du larynx (boîte vocale). La sténose sous-glottique se rétrécit dans la zone au-dessus de votre trachée et en dessous de vos cordes vocales.

Quelle que soit la partie de votre gorge touchée, vous devez contacter un médecin si vous avez des difficultés à respirer.

Espèces

Il existe deux types de sténose trachéale :

• Sténose trachéale acquiseest acquis (développé) au cours de votre vie en raison d’une blessure ou d’une maladie. Le type le plus courant touche aussi bien les adultes que les enfants.
• Sténose trachéale congénitale (CTS)est présent à la naissance. Maladie rare et potentiellement mortelle, elle touche 1 bébé sur 64 500. La plupart sont diagnostiquées à la naissance ou dans les premiers mois suivant la naissance.

Tracheal stenosis is life-threatening in infants. Cherchez des soins d’urgence si votre nouveau-né montre des signes de sténose trachéale, comme une difficulté à respirer.

Cela dit, les deux formes de sténose trachéale rendent la respiration plus difficile, ce qui peut affecter votre qualité de vie. C’est pourquoi il est si important de consulter un médecin si vous ou votre enfant souffrez de cette maladie.

Quels sont les symptômes de la sténose trachéale ?

Many tracheal stenosis symptoms are the same for children and adults. Les symptômes courants comprennent :

• Difficulté à respirer après des activités quotidiennes comme monter les escaliers ou marcher
• Stridor (sonne comme une respiration sifflante ou un sifflement lorsque vous inspirez et expirez)
• Toux persistante
• Difficulté à cracher des mucosités
• Rhumes fréquents, épisodes de pneumonie ou autres infections respiratoires
• Asthme persistant qui ne s’améliore pas après le traitement
• Congestion thoracique
• Lacunes respiratoires (apnée) et apnée du sommeil

Les enfants sont plus susceptibles de présenter des symptômes supplémentaires :

• Les nourrissons peuvent avoir des difficultés à allaiter ou à nourrir au biberon. Ils peuvent également sembler inhabituellement fatigués après avoir été nourris.
• Les enfants plus âgés peuvent s’étouffer ou avoir des difficultés à respirer pendant qu’ils mangent.
• La peau des enfants plus âgés autour du nez et des gencives peut apparaître bleue (cyanose).

Quelles sont les causes de la sténose trachéale ?

Avec la sténose trachéale congénitale (CTS), le cartilage qui constitue la trachée d’un nourrisson ne se forme pas correctement, ce qui rend sa trachée trop étroite.

L’intubation à long terme est la cause la plus fréquente de sténose trachéale acquise. L’intubation est un traitement vital qui consiste à insérer un tube dans votre trachée afin que vous puissiez respirer. Parfois, l’intubation provoque des dommages conduisant à une sténose. Les enfants peuvent développer une sténose trachéale s’ils sont nés avec des poumons prématurés et que leur prestataire a utilisé des tubes respiratoires pour les aider à respirer.

Vous pourriez également développer une sténose trachéale si vous :

• avez une maladie auto-immune, comme la granulomatose avec polyangéite (GPA)
• avez une maladie inflammatoire, comme la sarcoïdose pulmonaire
• souffrez d’une maladie infectieuse, comme la tuberculose, ou d’autres infections bactériennes et virales qui affectent votre système respiratoire
• Vous avez une tumeur bénigne ou maligne qui appuie sur votre trachée
• Inhalation d’une substance qui a endommagé votre trachée, notamment des produits chimiques ou des gaz toxiques
• Vous avez reçu une radiothérapie dirigée vers votre cou ou votre poitrine
• Vous avez subi une trachéotomie (chirurgie d’urgence qui crée un trou dans votre trachée pour que vous puissiez respirer)

Comment diagnostique-t-on la sténose trachéale ?

Les oto-rhino-laryngologistes (ORL) utilisent plusieurs tests pour diagnostiquer la sténose trachéale et décider comment la traiter. Les tests peuvent inclure :

• Procédures endoscopiques. La bronchoscopie est la principale procédure de diagnostic de la sténose trachéale. Votre professionnel de la santé peut également effectuer une laryngoscopie.
• Procédures d’imagerie. Une tomodensitométrie (TDM) de la poitrine et du cou est la procédure d’imagerie la plus courante qui montre une sténose trachéale. Parfois, les prestataires de soins de santé recommandent l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à planifier le traitement.
• Test de la fonction pulmonaire. Les prestataires vous demanderont de passer plusieurs tests respiratoires. Cela les aide à vérifier des éléments tels que la manière dont la taille de votre trachée et votre fonction pulmonaire affectent votre respiration.

Vous aurez peut-être besoin d’autres tests pour vérifier la cause de votre état. Les tests peuvent inclure une analyse de sang pour vérifier une inflammation ou une infection ou une biopsie pour voir si des excroissances inhabituelles dans vos voies respiratoires sont cancéreuses.

Comment traite-t-on la sténose trachéale ?

Les chirurgies et les procédures qui élargissent la trachée sont les traitements les plus courants de la sténose trachéale. Les options de traitement comprennent :

• Dilatation trachéale. Les prestataires de soins placent un ballon ou un dilatateur trachéal dans votre trachée. Le ballon ou le dilatateur étire votre trachée pour que vous puissiez respirer.
• Bronchoscopie laser. Les prestataires dirigent un faisceau laser sur le tissu cicatriciel de votre trachée. Le laser brûle les tissus, ouvrant ainsi les voies respiratoires.
• Stent des voies respiratoires de la trachée. Un prestataire place un petit tube en plastique ou en métal appelé stent qui maintient votre trachée ouverte. (La pose d’un stent peut être ou non une option, selon l’emplacement de la sténose.)
• Résection et reconstruction trachéale. Un prestataire coupe (réséque) le tissu à l’origine du rétrécissement. Ensuite, ils joignent les deux extrémités restantes de votre trachée. Cette procédure reconstruit votre trachée pour créer des voies respiratoires dégagées.

Le meilleur traitement de la sténose trachéale dépend de nombreux facteurs, notamment de l’endroit où se situe le rétrécissement et de sa gravité. Votre prestataire vous expliquera comment ces facteurs détermineront les procédures qui fonctionneront le mieux pour vous.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une sténose trachéale ?

Vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale ou d’une procédure non chirurgicale si vous souffrez de sténose trachéale. Chaque option de traitement a des temps de récupération et des résultats différents.

Par exemple, les chirurgies de résection trachéale et de reconstruction sont invasives. Mais ils sont plus susceptibles d’éliminer le rétrécissement de votre trachée à long terme. Les procédures non chirurgicales, comme la dilatation trachéale, sont moins invasives. Il se peut qu’ils constituent le seul traitement dont vous avez besoin, ou vous pouvez répéter les procédures.

Quelle que soit la procédure, votre médecin vous surveillera pour vérifier toute récidive. La sténose trachéale réapparaît parfois car le traitement peut provoquer la formation de nouveaux tissus cicatriciels. Votre prestataire vous expliquera la probabilité que votre état réapparaisse.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Vous pouvez commencer par demander à votre médecin comment votre chirurgie vous affectera. Chaque procédure pour traiter la sténose trachéale nécessitera des soins à domicile différents. Votre professionnel de la santé aura des informations sur vos prochaines étapes. Ils pourront vous conseiller sur :

• Ce que vous pouvez manger.Pendant les premières 24 heures, vous devrez peut-être vous en tenir à des aliments mous et faciles à avaler. Ce peut être une bonne idée de vous limiter à des aliments fades qui ne vous dérangeront pas l’estomac.
• Comment tu devrais dormir. Pendant les premiers jours, vous devrez peut-être maintenir le haut de votre corps surélevé pendant que vous essayez de dormir.
• Comment gérer la douleur. Votre médecin peut recommander des médicaments en vente libre (OTC) ou prescrire des analgésiques si nécessaire.
• À quel point vous devriez être actif. Vous pourriez avoir des restrictions d’activité pendant environ la première semaine suivant la chirurgie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre professionnel de la santé fixera des rendez-vous de suivi pour vérifier votre rétablissement après le traitement. Au début, vous devrez peut-être consulter votre fournisseur toutes les quelques semaines environ. Si vous guérissez bien, votre prestataire peut prolonger les visites de suivi tous les quelques mois jusqu’à ce qu’il soit sûr que la sténose ne reviendra pas.

Contactez votre fournisseur chaque fois que vous ressentez un essoufflement. Bien que les prochaines étapes varient en fonction de votre état de santé, il peut être dangereux de retarder l’obtention d’aide lorsque vous avez des difficultés à respirer. Il est essentiel de se faire soigner.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Vous devriez vous rendre aux urgences si vous ne pouvez pas respirer ou si vous présentez d’autres symptômes de sténose trachéale. Les symptômes peuvent être le signe que votre sténose trachéale est réapparue.

Si vous prenez soin d’un nouveau-né ou d’un nourrisson qui a des difficultés à respirer, emmenez-le immédiatement aux urgences.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous développez une sténose trachéale, vous voudrez peut-être poser les questions suivantes à votre médecin :

• Pourquoi ai-je développé une sténose trachéale ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Quels sont les effets secondaires typiques de la chirurgie pour traiter la sténose trachéale ?
• Quelle est la probabilité que ma sténose trachéale réapparaisse après la chirurgie ?
• Comment puis-je prendre soin de moi pendant la convalescence ?