Sténose sous-glottique : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la sténose sous-glottique ?

La sténose sous-glottique se produit lorsque la partie supérieure de votre trachée (trachée) est plus étroite que d’habitude, de sorte qu’il y a un sifflement lorsque vous respirez ou que vous vous sentez essoufflé. « Sous-glottique » signifie la partie de votre trachée située juste en dessous de vos cordes vocales et « sténose » signifie qu’il y a un rétrécissement.

N’importe qui peut souffrir de sténose sous-glottique. Votre nouveau-né peut naître avec des voies respiratoires inhabituellement étroites (sténose sous-glottique congénitale). Ou vous pourriez le développer après votre naissance (sténose sous-glottique acquise). Plusieurs facteurs peuvent provoquer une sténose sous-glottique chez l’adulte, mais cela peut survenir sans raison connue (sténose sous-glottique idiopathique).

Sans traitement, une sténose sous-glottique sévère peut mettre la vie en danger. Mais un traitement visant à élargir la zone étroite de votre trachée peut traiter efficacement la maladie.

Quelle est la fréquence de la sténose sous-glottique ?

La sténose sous-glottique est une maladie rare, touchant 1 personne sur 400 000.

Quels sont les symptômes de la sténose sous-glottique ?

Les symptômes de la sténose sous-glottique peuvent être légers, modérés ou graves, selon l’étroitesse de vos voies respiratoires. Pensez à siroter de l’eau avec une paille flexible. Vous ne recevez une gorgée d’eau que lorsque la paille est grande ouverte. Pressez-le un peu et il y a moins à boire. Plus vous pressez, moins l’eau s’écoule à travers la paille.

En cas de sténose sous-glottique légère ou modérée, une partie de vos voies respiratoires est plus étroite que d’habitude. En cas de sténose sous-glottique sévère, cette partie de vos voies respiratoires est presque fermée, de sorte que très peu d’air qui entre par votre nez passe par votre trachée et dans vos poumons.

Si votre bébé souffre de cette maladie, il peut avoir :

• Le stridor, qui est un sifflement aigu lorsque votre bébé inspire ou expire.
• Dyspnée (difficulté à respirer).
• Croup récurrent.

Si vous ou votre enfant plus âgé souffrez de sténose sous-glottique, les symptômes peuvent inclure :

• Une toux qui ne disparaît pas ou vous produisez plus de mucus que d’habitude lorsque vous toussez.
• Essoufflement (dyspnée) qui ne s’améliore pas avec les inhalateurs ou d’autres traitements
• Stridor.

Quelles sont les causes de la sténose sous-glottique ?

Cette condition peut survenir si les voies respiratoires de votre bébé sont plus étroites que d’habitude (sténose sous-glottique congénitale). Un enfant ou un adulte peut le développer s’il :

• Besoin d’une intubation sous respirateur. Les personnes qui nécessitent une intubation pendant plus de deux semaines peuvent parfois développer une sténose sous-glottique.
• Avoir une blessure qui endommage ses voies respiratoires.
• Vous souffrez d’une maladie auto-immune rare ou d’une vascularite qui provoque l’accumulation de tissu cicatriciel dans les voies respiratoires.

Parfois, cependant, il n’existe aucune raison connue pour laquelle les personnes développent une sténose sous-glottique. Ces cas touchent généralement les femmes entre 30 et 60 ans.

Comment diagnostique-t-on la sténose sous-glottique ?

Votre médecin procédera à un examen physique. Ils vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. S’ils soupçonnent une sténose sous-glottique, ils peuvent vous orienter vers un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL ou oto-rhino-laryngologiste). Le spécialiste peut effectuer des tests, notamment :

• Laryngoscopie flexible :Votre prestataire insère un tube flexible dans votre gorge. Il y a une petite caméra sur le tube qui permet à votre prestataire de regarder votre larynx (boîte vocale) et votre trachée..
• Test de la fonction pulmonaire :Ce test mesure la quantité d’air que vous pouvez inspirer ou expirer. Un débit d’air réduit est un signe de sténose sous-glottique.
• Tomodensitométrie (TDM) :Votre prestataire peut commander une tomodensitométrie afin de pouvoir examiner la structure de vos voies respiratoires.

Comment traite-t-on la sténose sous-glottique ?

La sténose sous-glottique est rare, il n’existe donc pas de traitement standard ou courant. Les traitements peuvent inclure une vérification de votre état, des injections de stéroïdes et une intervention chirurgicale.

Surveillance

Si les tests montrent que la sténose sous-glottique provoque un léger rétrécissement de vos voies respiratoires, votre prestataire peut fixer des rendez-vous réguliers afin qu’il puisse vérifier vos voies respiratoires. Ils peuvent faire d’autres tests pour voir si vos voies respiratoires se rétrécissent.

Injections de stéroïdes

Votre prestataire peut effectuer des injections de stéroïdes comme traitement initial ou de première intention. Le traitement consiste à injecter un stéroïde par le cou dans vos voies respiratoires. (Votre prestataire utilisera une anesthésie locale pour engourdir votre cou, vos voies respiratoires et votre nez afin que vous n’ayez pas de douleur pendant le traitement.) En règle générale, les personnes qui suivent ce traitement reçoivent une série d’injections toutes les quatre à six semaines.

Chirurgie de la sténose sous-glottique

Il existe différentes interventions chirurgicales pour traiter la sténose sous-glottique :

• Dilatation endoscopique :Dans ce traitement, votre prestataire utilise un endoscope pour placer un petit ballon dans la zone étroite de votre trachée. Le ballon dilate (étire) la section. Une dilatation endoscopique n’est pas une solution permanente : à un moment donné, vous devrez recommencer l’intervention pour garder vos voies respiratoires ouvertes.
• Résection cricotrachéale :Cette intervention chirurgicale consiste à retirer la partie rétrécie de vos voies respiratoires juste en dessous de votre boîte vocale, puis à reconnecter vos voies respiratoires et votre boîte vocale.
• Laryngotrachéoplastie endoscopique: Lors de cette intervention chirurgicale, les prestataires élargissent vos voies respiratoires en plaçant des morceaux de cartilage dans vos voies respiratoires. Les chirurgiens peuvent appeler cette chirurgie reconstruction laryngotrachéale.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une sténose sous-glottique ?

Souvent, un traitement rapide peut traiter efficacement la maladie. Mais la sténose sous-glottique peut réapparaître, ce qui signifie que vous ou votre enfant aurez besoin d’un traitement supplémentaire.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous ou votre enfant suivez un traitement contre la sténose sous-glottique, contactez votre prestataire dès que vous remarquez des changements ou des symptômes, comme un stridor ou des problèmes respiratoires, qui peuvent signifier que la maladie réapparaît. Vous ou votre enfant pourriez avoir besoin d’un traitement supplémentaire pour éviter que les symptômes ne s’aggravent.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous ou votre enfant souffrez de sténose sous-glottique, vous pourriez vous poser les questions suivantes :

• Quelle est la gravité de mon état de santé/de celui de mon enfant ?
• Aurai-je besoin d’un traitement immédiatement ?
• Quel traitement recommandez-vous à mon enfant ?