Bien vieillir avec la spondylarthrite ankylosante
LA SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE (SA) est généralement diagnostiquée chez les jeunes adultes. Pour être précis, les premiers symptômes commencent souvent entre 15 et 30 ans, selon les National Institutes of Health . Une forme d’arthrite qui provoque une inflammation chronique et une éventuelle fusion des vertèbres vertébrales, AS vous accompagne à vie, provoquant des maux de dos et une raideur progressive de la colonne vertébrale. Bien qu’il n’y ait pas de remède, il existe d’excellents traitements disponibles et des changements de mode de vie que vous pouvez apporter pour rester en bonne santé en vieillissant.
Quelques avancées dans la recherche et le traitement de la SA ont rendu le diagnostic et la gestion plus faciles que jamais, déclare Samardeep Gupta, MD, professeur agrégé de clinique à l’Université du Michigan Health et rhumatologue à Ann Arbor, MI. “Le diagnostic est fait plus tôt que par le passé”, dit-il, grâce à la technologie IRM. Il y a aussi maintenant un fort accent clinique sur le traitement agressif de l’inflammation dès le départ (plutôt que d’essayer d’abord des traitements moins efficaces). De nouvelles thérapies biologiques ont permis de le faire, ajoute-t-il.
“Jusqu’à présent, d’après les données rétrospectives, il semble qu’une fois que quelqu’un suit un traitement et que nous contrôlons l’inflammation, les complications à long terme de la SA peuvent ne pas se produire”, déclare Gupta. Les thérapies non pharmacologiques peuvent également faire une grande différence en aidant une personne atteinte de SA à maintenir sa fonction et sa qualité de vie pour les années à venir. Les habitudes de vie sont l’une des premières choses que le Dr Gupta dit qu’il recommande aux patients nouvellement diagnostiqués. Quoi d’autre peut vous aider à mieux gérer la SA en vieillissant ? Et à quels effets secondaires potentiels devez-vous faire attention ? Voici ce que les experts ont à dire.
Conditions à surveiller
Avoir AS vous expose à un risque accru de quelques autres problèmes de santé. Pour certains d’entre eux, le vieillissement lui-même vous expose déjà à un risque élevé, donc avoir AS en plus ne fait qu’ajouter de l’huile sur le feu. Connaître vos risques et apprendre à les atténuer vous aidera à rester en bonne santé et fonctionnel aussi longtemps que possible en vieillissant. Voici quatre conditions que vous pourriez être plus susceptibles de développer au fil du temps si vous souffrez de SA.
Ostéoporose
La recherche montre qu’une faible densité minérale osseuse est une complication courante de la SA qui débute tôt au cours de la maladie. “Le facteur déterminant de la perte osseuse chez les personnes atteintes de SA est en fait l’inflammation”, explique le Dr Gupta. L’utilisation à long terme de stéroïdes peut également augmenter le risque de perte osseuse, explique Bahar Moghaddam, MD, professeur adjoint au Mount Sinai et rhumatologue au Mount Sinai Hospital et au Mount Sinai Queens à New York, NY. Alors que les stéroïdes ne sont généralement administrés qu’à court terme pour apaiser l’inflammation en cas d’urgence (car les effets secondaires sont assez brutaux), les personnes souffrant de complications comme les MICI et d’une très faible mobilité articulaire peuvent se les voir prescrire plus souvent, ajoute-t-elle. Dans la population générale, le risque d’ostéoporose augmente avec l’âge, de nombreuses femmes développant la maladie un an ou deux avant la ménopause.
Maladie cardiovasculaire
En général, l’inflammation peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire chez une personne. Étant donné que l’inflammation fait partie de l’évolution de la SA, vous pouvez être exposé à un risque accru de crises cardiaques ou d’accidents vasculaires cérébraux, explique le Dr Moghaddam. Cette complication est plus rare, mais c’est quelque chose à surveiller, surtout si vous avez d’autres choses, comme l’hypertension artérielle ou des antécédents familiaux de problèmes cardiaques, qui augmentent votre risque de maladie cardiaque. Et le vieillissement lui-même provoque des changements dans le cœur et les vaisseaux sanguins qui peuvent encore augmenter le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
Inflammation des yeux
Selon une étude publiée dans la revue Medicine , l’inflammation oculaire, appelée uvéite, est l’effet secondaire le plus courant de la SA. En fait, jusqu’à 35 % des personnes vivant avec la SA auront au moins un épisode d’uvéite. Les symptômes comprennent les yeux rouges, des douleurs oculaires, une sensibilité à la lumière, une production accrue de larmes et une vision floue. Cela se produit lorsque les cellules du système immunitaire attaquent les cellules oculaires. Non traitée, elle peut entraîner des dommages permanents, y compris une perte de vision. Parce que le vieillissement vous expose déjà à un risque plus élevé de perte de vision, il est encore plus important de faire examiner immédiatement les problèmes oculaires liés à la SA par votre médecin, afin d’éviter un effet boule de neige.
Anxiété et dépression
“L’anxiété et la dépression sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de SA”, explique le Dr Gupta. En fait, les recherches suggèrent que les personnes atteintes de SA ont un risque de dépression jusqu’à 51 % plus élevé que celles qui n’en ont pas. La raison? Les preuves suggèrent que l’inflammation dans la SA peut contribuer à ces problèmes de santé mentale au niveau biologique. Alors que les taux de dépression dans la population générale ont tendance à diminuer avec l’âge, la dépression non traitée avec SA peut vous rendre moins susceptible de bien manger, de faire de l’exercice régulièrement ou de suivre votre routine de médicaments, ce qui accélère votre processus de vieillissement. Assurez-vous de parler avec votre médecin de ce que vous vivez afin de garder votre santé sur la bonne voie.
Ce que tu peux faire
Le développement de ces complications liées à la SA à mesure que vous vieillissez avec cette maladie qui dure toute la vie est loin d’être une affaire conclue. De nombreux facteurs entrent en jeu, notamment la gravité de la maladie, l’efficacité de votre traitement et une poignée de facteurs liés au mode de vie sur lesquels vous avez un certain contrôle. Voici les tactiques recommandées par les médecins pour vieillir en bonne santé avec la SA.
S’en tenir à un régime médicamenteux
« Si vous n’avez pas commencé à prendre des médicaments, il est important de commencer car nous avons de bonnes données qui montrent que ces médicaments aident les gens à ressentir moins de douleur et de raideur matinale et à mieux fonctionner dans la société », explique le Dr Moghaddam. Les médicaments couramment utilisés pour traiter la SA sont appelés produits biologiques et inhibiteurs de JAK, qui sont des médicaments qui ciblent la partie du système immunitaire qui provoque l’inflammation.
Le contrôle de l’inflammation peut minimiser de nombreux symptômes de la SA et réduire les complications de la maladie. Par exemple, la principale intervention pour éviter l’ostéoporose consiste à contrôler l’inflammation systémique, explique le Dr Gupta, et la meilleure façon d’y parvenir est de prendre des médicaments d’entretien.
Exercer
Il existe de nombreuses preuves que l’exercice et la physiothérapie peuvent aider les personnes atteintes de SA à rester fonctionnelles et à maintenir leur mobilité, explique le Dr Moghaddam. “En termes d’exercice, les étirements réguliers du dos, le renforcement du tronc et le yoga sont d’excellentes stratégies”, ajoute-t-elle. En général, l’objectif est de garder la colonne vertébrale mobile et de renforcer les muscles qui la soutiennent, ajoute le Dr Gupta. Tout cela peut aider à éviter la raideur et vous permettre de maintenir votre mobilité et votre fonctionnalité au fil des ans. Il recommande notamment la baignade. “C’est un exercice de tout le corps qui maintient la colonne vertébrale en mouvement dans une gamme complète de mouvements.”
Toutes les personnes atteintes de SA n’auront pas besoin de kinésithérapie, mais si vous souffrez de maux de dos et de restrictions d’amplitude de mouvement en raison de lésions de la colonne vertébrale, la kinésithérapie peut vous aider à bouger de manière sûre et confortable pour vous, Dr. Moghaddam dit.
Les exercices de mise en charge aident également à prévenir la perte osseuse, explique le Dr Gupta. Enfin, l’exercice est un facteur important pour améliorer la santé cardiaque, ajoute le Dr Moghaddam. Rester aussi actif que possible en vieillissant est important pour réduire les risques de toutes les complications de la SA. L’ American Heart Association recommande de faire au moins 150 minutes d’activité aérobique d’intensité modérée ou 75 minutes d’activité aérobique vigoureuse (ou une combinaison des deux) tout au long de chaque semaine. Si vous pouvez participer à deux séances de musculation, c’est encore mieux. Selon votre niveau de douleur, de raideur ou de fatigue due à la SA, vous ne pourrez peut-être pas atteindre cet objectif chaque semaine. L’objectif principal en matière de mouvement ? Bougez plus et asseyez-vous moins. Quelque chose vaut mieux que rien du tout, et même une activité légère peut déplacer l’aiguille.
Adoptez des habitudes saines pour le cœur
En plus de l’exercice, il existe quelques autres habitudes qui peuvent aider à améliorer la santé cardiaque et à combattre le risque accru de maladie cardiovasculaire – un risque croissant avec l’âge et une préoccupation encore plus grande lorsque vous souffrez de SA. Premièrement, cela signifie arrêter de fumer si vous fumez, explique le Dr Moghaddam. Selon la recherche , le tabagisme est associé à une activité plus élevée de la maladie, à des marqueurs inflammatoires, à une incapacité fonctionnelle et à une progression de la maladie chez les personnes atteintes de SA. Adopter une alimentation saine pour le cœurpeut atténuer davantage votre risque cardiovasculaire, explique le Dr Moghaddam. Si vous avez des antécédents personnels ou familiaux d’hypercholestérolémie, votre médecin peut vous recommander des statines pour vous aider à maintenir vos niveaux dans une fourchette saine, explique le Dr Gupta. Mais généralement, le régime alimentaire et l’exercice sont les premières recommandations pour garder votre cœur en bonne santé.
Supplément au besoin
Bien que l’exercice et les médicaments soient d’excellentes interventions pour préserver les os, votre médecin peut également recommander des suppléments en fonction de votre situation actuelle. “Nous ferons généralement une analyse de la densité osseuse, et si cela indique qu’il y a une perte osseuse, nous recommanderons des suppléments”, explique le Dr Gupta. N’oubliez pas qu’une femme sur deux et un homme sur cinq de plus de 50 ans subissent des fractures liées à l’ostéoporose en vieillissant; avec AS, votre risque est encore plus élevé. Le calcium et la vitamine D sont les suppléments habituels pour renforcer la santé des os. Le Dr Gupta note également que votre médecin peut vous prescrire un autre médicament en plus des suppléments pour les aider à mieux fonctionner, comme les bisphosphonates, une classe de médicaments utilisés pour ralentir la perte osseuse.
Prendre soin de soi
Bien vivre en vieillissant signifie prendre soin de soi physiquement et mentalement. Bien sûr, l’exercice peut être une aubaine pour votre santé mentale, mais nous n’avons pas à vous dire que vivre avec une maladie chronique comme la SA peut être stressant. Vous devrez peut-être en faire plus pour vraiment vous concentrer sur le fait de prendre soin de vous mentalement et émotionnellement. Essayez de trouver d’autres moyens de gérer le stress et d’améliorer votre humeur, comme méditer, pratiquer le yoga, passer du temps à l’extérieur et participer à des activités que vous aimez comme lire ou écouter de la musique. Si vous sentez que votre santé mentale en prend un coup et que ces pratiques de soins personnels ne vous aident pas, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent vous aider à lutter contre la dépression et l’anxiété en plus de votre AS ou vous référer à un professionnel de la santé mentale.
Trouver un groupe de soutien
Il peut être difficile de naviguer dans une maladie chronique comme la SA, explique le Dr Moghaddam, en particulier lorsque vous faites face à tous les défis normaux du vieillissement, tout en traitant de la SA en plus. Trouver un groupe de soutien vous aidera à réaliser que vous n’y allez certainement pas seul. Il y a d’autres personnes qui comprennent ce que vous vivez, et cela peut être inestimable pour votre santé mentale, explique le Dr Moghaddam. Ils ont également probablement des conseils qui peuvent également vous aider à mieux vieillir. Consultez la Spondylitis Association of America pour des groupes de soutien et des forums communautaires, ou trouvez un groupe privé sur Facebook comme Vivre avec la spondylarthrite ankylosante et la spondylarthrite ankylosante .
