Polyurie (urine excessive, débit urinaire élevé)

La polyurie est le terme pour un débit urinaire excessif marqué par un volume urinaire élevé et des mictions fréquentes. Un débit de 3 litres (environ 100 onces liquides) ou plus d’urine par jour est considéré comme une polyurie. Étant donné que la vessie ne peut stocker qu’environ 300 à 500 ml d’urine, le besoin d’uriner fréquemment peut être une caractéristique courante de la polyurie. Cependant, des mictions fréquentes sans un débit urinaire excessivement élevé sur une période de 24 heures peuvent ne pas être une polyurie.

 

Comment se produit la polyurie?

La polyurie peut être due à l’un des deux processus suivants:

  1. La concentration de solutés dans l’urine est anormalement élevée et cela tire plus de liquide du sang par osmose.
  2. La concentration de solutés dans le plasma est anormalement basse et plus d’eau doit être évacuée avec l’urine.

Des dommages aux structures de filtration du rein (glomérule) pourraient également entraîner une polyurie, car les reins ne sont pas capables d’aspirer l’excès d’eau dans l’urine.

Causes de la polyurie

La polyurie est souvent induite en buvant des quantités excessives d’eau et d’autres liquides ou en consommant des diurétiques comme le thé, le café, le cola ou l’alcool. La polydipsie psychogène (primaire) est la perception d’une soif extrême avec un apport excessif de liquides et cela conduit à une polyurie.

À d’autres moments, cela peut être dû à des médicaments (iatrogènes), en particulier causés par des médicaments diurétiques, qui fonctionnent en faisant évacuer plus de liquide par le corps dans l’urine dans le traitement de l’hypertension (pression artérielle élevée) ou de l’œdème. Les patients sous perfusion intraveineuse (IV) peuvent recevoir un excès de liquide ou des perfusions salines isotoniques / hypertoniques conduisant à une polyurie.

Il faut d’abord différencier si la miction excessive est due à une consommation accrue de liquides. Dans ce cas, boire des quantités excessives d’eau se traduira par une polyurie et l’utilisation de boissons contenant de la caféine ou d’alcool aggravera encore le problème car ces substances agissent comme des diurétiques. Certaines conditions environnementales, comme le temps froid, peuvent entraîner une fréquence urinaire, cependant, la quantité d’urine évacuée en une journée se situe généralement dans la plage normale.

  • Diabète mellitus
    • C’est la cause la plus fréquente de miction excessive.
    • Le diabète sucré est le résultat d’un faible taux d’insuline ou d’une résistance à l’insuline entraînant une glycémie élevée (taux de sucre élevés).
  • Diabète insipide
    • Soif et miction excessives causées par une carence ou un manque d’ADH ou par la résistance des reins à l’ADH.
    • Il existe différents types de diabète insipide qui sont dus à un certain nombre de causes différentes.
  • Soif excessive
    • Une soif accrue (polydipsie) peut être physiologique, où le centre de la soif dans l’hypothalamus est affecté, ou psychogène comme dans l’anxiété, le stress et les maladies psychiatriques.
    • Reportez-vous également aux causes d’une bouche sèche .
  • Drogues
    • Les diurétiques agissent en augmentant la production d’urine et c’est un effet souhaité.
    • Effets secondaires d’autres médicaments comme le lithium, certains antibiotiques (par exemple les tétracyclines), certains antifongiques (par exemple l’amphotéricine B), de grandes quantités de suppléments comme la vitamine D ou le calcium.
  • Électrolytes
    • Des niveaux anormaux d’un certain nombre d’électrolytes peuvent entraîner une miction excessive. La cause de ces niveaux très élevés ou très bas peut être due à un certain nombre de causes.
    • Hypercalcémie – taux élevés de calcium dans le sang.
    • Hypokaliémie – faibles taux de potassium dans le sang.
  • IV goutte à goutte de solution saline
    • Administration excessive de solution saline
    • Solution saline hypertonique
  • Autres causes
    • syndrome de Cushing
    • Alimentation par tube
    • Élimination de l’obstruction des voies urinaires
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