Signes, risques et traitement de carence en vitamine K

La carence en vitamine K est rare. Cette vitamine est fabriquée naturellement par les bactéries de l’intestin et se trouve dans plusieurs sources alimentaires, notamment les légumes verts à feuilles et les huiles végétales. Il est peu probable que votre alimentation ne contienne pas suffisamment de vitamine K pour provoquer des symptômes.

Les symptômes de carence en vitamine K, tels que des ecchymoses faciles et des saignements excessifs, ne surviennent généralement que chez les personnes souffrant de problèmes de santé qui nuisent à l’absorption des graisses dans l’intestin, comme la maladie coeliaque ou la fibrose kystique. Les personnes qui prennent des médicaments comme des anticoagulants qui affectent l’absorption de la vitamine K courent également un risque de carence.

Signes de carence en vitamine K

Les signes de carence en vitamine K n’apparaissent que dans les cas graves chez l’adulte. Ils peuvent inclure :

• Des ecchymoses faciles
• Saignement excessif du nez (épistaxis), des gencives ou des plaies
• Petites traînées de sang sous l’ongle (hémorragies éclatées)
• Selles noires de sang noir (melena)
• Sang dans les urines (hématurie)
• Saignements menstruels abondants (ménorragie)

Comment la vitamine K affecte le corps

Un rôle crucial de la vitamine K dans l’organisme est de produire des facteurs de coagulation sanguine dans le foie qui aident à arrêter les saignements excessifs. Un caillot sanguin est un « amas » de protéines et de plaquettes (fragments cellulaires en forme de disque) qui bouchent les plaies dans le corps (par exemple, un vaisseau sanguin blessé) pour arrêter la perte de sang.

La vitamine K est également nécessaire à la formation de l’ostéocalcine, un composant clé du tissu osseux qui, en cas de carence, peut affaiblir la structure osseuse.

De nouvelles recherches suggèrent que la vitamine K réduit l’inflammation et aide à prévenir l’accumulation de calcium dans les vaisseaux sanguins (calcification artérielle).

Qui est à risque ?

La vitamine K est une vitamine liposoluble, ce qui signifie qu’elle est absorbée dans l’intestin lorsque vous consommez des aliments contenant des graisses ou de l’huile.

Une carence en vitamine K peut se développer dans les cas graves ou prolongés de famine ou chez les personnes gravement malades souffrant de malnutrition.Les personnes atteintes de maladies associées à une mauvaise absorption des graisses dans l’intestin – ce qu’on appelle la malabsorption – sont également à risque.

Maladies intestinales

Les maladies intestinales associées à la malabsorption des graisses comprennent :

• La maladie coeliaque est une maladie auto-immune affectant l’intestin. Le corps réagit à une protéine alimentaire appelée gluten, endommageant les intestins et entraînant une malabsorption des nutriments.
• La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire à médiation immunitaire qui affecte le système digestif (bouche, estomac et intestins), entraînant une malabsorption des nutriments.
• Ablation chirurgicale de la dernière partie de l’intestin grêlepeut entraîner une carence en vitamine K, car les vitamines liposolubles sont généralement absorbées dans l’intestin grêle.
• La fibrose kystique est une maladie héréditaire qui provoque une accumulation de mucus épais dans le foie, les intestins et les poumons. Ce mucus empêche une absorption adéquate de la vitamine K dans l’intestin.

Maladies des voies biliaires

Les maladies des voies biliaires associées à la malabsorption des graisses comprennent :

• Atrésie des voies biliaires est rare lorsque les voies biliaires d’un nouveau-né sont obstruées, l’empêchant d’atteindre l’intestin. La bile est un liquide digestif nécessaire à l’absorption des graisses.
• Cholangite biliaire primitiveest une maladie auto-immune qui endommage les voies biliaires, interférant avec l’acheminement de la bile vers les intestins et l’absorption des graisses.
• Cholangite sclérosante primitiveC’est lorsque les voies biliaires d’une personne deviennent chroniquement enflammées et cicatrisées, altérant le transport de la bile et l’absorption des graisses.

Facteurs de risque supplémentaires

L’insuffisance hépatique peut entraîner des symptômes de carence en vitamine K, car les facteurs nécessaires à la coagulation du sang ne peuvent pas être formés de manière adéquate.

Les médicaments ou suppléments qui interfèrent avec l’absorption ou le métabolisme de la vitamine K peuvent également entraîner une carence. Les exemples incluent :

• Jantoven (warfarine)interfère avec l’absorption intestinale de la vitamine K et la production par le foie de protéines dépendantes de la vitamine K.
• Certains antibiotiques, en particulier les céphalosporines, peuvent entraîner une carence en vitamine K en interférant avec sa fonction ou en tuant les bactéries de l’intestin qui la fabriquent.
• Des doses excessives dela vitamine E peut interférer avec la disponibilité et la fonction de la vitamine K.

Risque pour les nouveau-nés

Les nouveau-nés courent un risque de développer une maladie appelée hémorragie due à une carence en vitamine K (VKDB) en raison du faible transfert de vitamine K du placenta de la personne enceinte au fœtus en croissance pendant la grossesse.

De plus, le lait maternel est pauvre en vitamine K, ce qui rend certains nourrissons sujets à une carence en vitamine K. En raison du risque de carence en vitamine K chez les bébés, tous les nouveau-nés reçoivent une injection de vitamine K synthétique (phytonadione) dans un muscle de la cuisse. Le vaccin est généralement administré dans l’heure qui suit la naissance, mais peut être administré dans les six heures.

Complications potentielles

Le lien entre les saignements et la carence en vitamine K, en particulier chez les nouveau-nés ou chez ceux qui prennent de la warfarine, est bien connu. Cependant, le lien (ou l’impact dans la surveillance ou le traitement d’une carence) entre la vitamine K et la santé des os et de la santé cardiovasculaire (cœur et vaisseaux sanguins) est toujours à l’étude.

Problèmes osseux

Puisque la vitamine K est nécessaire à la formation de l’ostéocalcine, une protéine importante présente dans les os, une carence en vitamine K pourrait contribuer à l’ostéoporose. L’ostéoporose est une maladie qui affaiblit les os d’une personne, ce qui l’expose à un risque de fractures osseuses.

Maladie cardiovasculaire

En inhibant l’accumulation de calcium dans les vaisseaux sanguins, la vitamine K peut prévenir ou retarder l’athérosclérose, une maladie inflammatoire dans laquelle la plaque (dépôts de calcium, de cholestérol et de graisse) s’accumule dans les parois des vaisseaux sanguins.

La maladie coronarienne est une forme d’athérosclérose dans laquelle la plaque s’accumule à l’intérieur des artères qui alimentent le muscle cardiaque en sang oxygéné. Les blocages partiels ou complets des artères coronaires provoquent des crises cardiaques.

L’athérosclérose peut également affecter les artères des jambes ou des bras (maladie des artères périphériques) et du cou (maladie de l’artère carotide), entre autres.

Essai

Le temps de prothrombine (TP)/rapport international normalisé (INR) est le principal test sanguin permettant de diagnostiquer une carence en vitamine K.Ce simple test sanguin mesure le temps nécessaire à la coagulation du sang, et en cas de carence en vitamine K, le PT et l’INR sont tous deux élevés.

Les facteurs dépendants de la vitamine K (VII, IX, X) peuvent également être vérifiés pour aider à confirmer un diagnostic de carence en vitamine K ou à exclure d’autres troubles de la coagulation/hémorragie. Chez les personnes déficientes en vitamine K, les niveaux de ces facteurs sont généralement inférieurs à 50 % de la normale.

Si une carence en vitamine K est détectée, des tests de santé pouvant conduire à une telle carence peuvent être effectués. Par exemple, un test de graisse dans les selles peut être demandé si un médecin soupçonne une malabsorption des graisses. Cela peut se produire lorsqu’un patient signale des symptômes de diarrhée fréquente avec des selles claires, grasses et inhabituellement nauséabondes.

Options de gestion et de traitement

Le traitement d’une carence en vitamine K implique l’administration de vitamine K, même si la cause doit être prise en compte.

Chez les adultes présentant une carence en vitamine K, une dose de vitamine K synthétique (phytonadione) est administrée par voie orale, sauf si la cause est due à une malabsorption intestinale. Dans de tels cas, la vitamine K est administrée par injection dans le tissu adipeux (par voie sous-cutanée).

Dans les cas d’urgence, comme en cas d’hémorragie potentiellement mortelle, la vitamine K peut être administrée dans une veine (par voie intraveineuse).

Si un médicament est à l’origine de la carence, la dose du médicament peut être ajustée, en plus d’apporter un supplément de vitamine K.

Apport alimentaire

Les données suggèrent que la plupart des individus en bonne santé aux États-Unis consomment suffisamment de vitamine K dans leur alimentation.Même chez ceux dont l’apport est inférieur à celui recommandé, les symptômes signalés tels que les saignements sont rares.

Les experts suggèrent qu’un apport adéquat en vitamine K pour les hommes est de 120 microgrammes (mcg) et de 90 mcg pour les femmes.

Parlez à un professionnel de la santé si vous êtes préoccupé par votre taux de vitamine K ou si vous prenez un médicament ou un supplément qui contient ou interfère avec le fonctionnement de la vitamine K.