Points clés à retenir
- Il est possible de confondre le SCI et le SIBO en raison de leurs symptômes similaires de douleurs abdominales, de ballonnements et de modifications des selles, mais le SIBO peut être aigu et temporaire, alors que le SCI est une maladie de plus longue durée.
- Les deux conditions sont gérées par différents ajustements alimentaires et médicaments.
- Le traitement du SCI implique également des changements de mode de vie, qui peuvent prendre du temps à être mis en œuvre et à devenir efficaces, tandis que le SIBO est traité avec des antibiotiques.
Le syndrome du côlon irritable (SCI) et la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) affectent le tube digestif. Les deux affections provoquent des symptômes similaires, notamment des douleurs abdominales, des ballonnements, des modifications des selles et des gaz, mais diffèrent considérablement quant aux causes, au diagnostic et au traitement.
Partage des symptômes communs avec le SCI, peut inclure des douleurs abdominales, des éructations, des ballonnements, de la diarrhée, une distension, des flatulences, une indigestion.
Diagnostiqué sur la base des tests, des symptômes et des antécédents médicaux
Est traité avec des antibiotiques, généralement accompagnés de changements alimentaires
La cause sous-jacente est une prolifération de bactéries dans l’intestin grêle
Partage des symptômes communs avec SiBO, doit inclure des douleurs abdominales et de la constipation et/ou de la diarrhée, peut inclure des gaz et des ballonnements
Diagnostiqué en appliquant un ensemble de critères de diagnostic basés sur les symptômes et les antécédents médicaux
Est traité par des changements de régime alimentaire et de mode de vie et par une variété de médicaments en fonction des symptômes
La cause sous-jacente est une perturbation de la façon dont le cerveau et l’intestin communiquent
Symptômes et causes de la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO)
La prolifération bactérienne de l’intestin grêle est une affection courante reconnue récemment comme un diagnostic valide. L’intestin grêle et le gros intestin contiennent généralement un large éventail de bactéries, collectivement connues sous le nom de microbiome intestinal.
Lemicrobiote intestinaljoue un rôle crucial dans la digestion. Il y a plus de bactéries dans le gros intestin que dans l’intestin grêle.
Avec SIBO, les bactéries de l’intestin grêle se multiplient de manière excessive. Cette prolifération bactérienne entraîne plusieurs symptômes digestifs non spécifiques, rendant le diagnostic difficile.
Les symptômes du SIBO comprennent :
- Douleur abdominale
- Éructations (rots)
- Ballonnements (une perception d’une pression accrue dans l’abdomen)
- Diarrhée (selles molles ou liquides)
- Distension (un changement mesurable de la circonférence abdominale)
- Flatulences (gaz provenant du bas)
- Indigestion (inconfort après avoir mangé ou bu)
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Symptômes et causes du SCI
Le syndrome du côlon irritable est un trouble courant et mal compris de l’interaction intestin-cerveau. Dans le SCI, il y a une perturbation de la voie de communication bidirectionnelle entre le cerveau et le système digestif.
Cette perturbation se traduit par un tube digestif plus sensible aux aliments, au stress psychologique, aux virus et aux bactéries. La raison n’est pas complètement comprise et il existe plusieurs causes potentielles.
Les symptômes du SCI comprennent :
- Douleur abdominale
- Ballonnements
- Diarrhée et/ou constipation (selles dures et peu fréquentes)
- Gaz
Différentes formes de SCI
IBS est souvent subdivisé en trois types :
- IBS-C (constipation prédominante)
- IBS-D (diarrhée prédominante)
- IBS-M (constipation et diarrhée mixtes)
L’identification du sous-type permettra au prestataire de soins de concevoir un plan de traitement approprié.
Les facteurs de risque diffèrent-ils pour le SCI et le SIBO ?
Ni SIBO ni IBS ne sont bien compris. Cependant, la recherche a identifié certains facteurs de risque associés à ces conditions.
SCI
Les facteurs de risque qui rendent une personne plus susceptible de développer le SCI comprennent :
- Une histoire de traumatisme (en particulier un traumatisme sexuel)
- Recevoir un diagnostic d’anxiété, de dépression ou de trouble de stress post-traumatique (SSPT)
- Sexe féminin
- Susceptibilité génétique (la tendance du SCI à être héréditaire)
SIBO
Les personnes atteintes du SCI sont plus susceptibles de développer un SIBO. Une étude a révélé que 86 % des personnes atteintes du SCI et du SIBO souffrent également de dysmotilité intestinale.
La dysmotilité intestinale est un problème au niveau des muscles du tractus intestinal, qui empêche les aliments de circuler normalement. Les personnes atteintes de dysmotilité de l’intestin grêle sont plus susceptibles de développer un SIBO.
La chirurgie pour enlever le gros intestin (colectomie) est un autre facteur de risque important de SIBO.
Motilité intestinale et SIBO
Le SIBO se produit lorsque certains types de bactéries dans le système digestif se développent de manière incontrôlable. Cela peut se produire pour de nombreuses raisons, notamment un manque de motilité gastro-intestinale. Le ralentissement du système digestif crée un environnement propice à la croissance bactérienne. Le diabète et d’autres affections peuvent ralentir le système digestif, entraînant un risque de SIBO.
Le SIBO est associé à d’autres maladies et affections, notamment :
- Maladie de l’artère coronaire
- Diabète
- Dyspepsie
- Hypothyroïdie
- Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
- Pancréatite
- La maladie de Parkinson
- Chirurgie abdominale antérieure
- Syndrome des jambes sans repos
- Rosacée
- Diverticules de l’intestin grêle
Comment les deux conditions sont-elles diagnostiquées ?
SCI
Le SCI était autrefois appelé un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie qu’il était diagnostiqué lorsque les prestataires de soins de santé ne trouvaient aucune autre raison aux symptômes. Ce n’est plus vrai parce que des critères sont en place pour diagnostiquer le SCI.
Le diagnostic du SCI utilise un cadre appelé critères de Rome. Le symptôme caractéristique des douleurs abdominales survenant au moins un jour par semaine au cours des trois derniers mois est essentiel. D’autres symptômes incluent la diarrhée, la constipation ou une alternance entre les deux.
Des tests, comme une coloscopie, ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer le SCI.Avant les critères de Rome, le SCI était diagnostiqué lorsque les tests ne révélaient aucune autre cause des symptômes. Ce processus était difficile, coûteux et chronophage. Ces normes aident le SCI à devenir plus facile à diagnostiquer et à gérer.
Les critères de Rome pour le SCI
Les critères de Rome pour le SCI sont :
1) Douleurs abdominales récurrentes en moyenne au moins un jour par semaine au cours des trois derniers mois, associées à deux ou plus des critères suivants :
- Lié à la défécation
- Associé à un changement dans la fréquence des selles
- Associé à un changement de forme (apparence) des selles
2) Critères d’une durée de trois mois, avec apparition des symptômes au moins six mois avant le diagnostic
SIBO
Un professionnel de la santé peut diagnostiquer le SIBO en fonction des symptômes et des antécédents médicaux. Les tests utilisés pour le diagnostic comprennent une culture de l’intestin grêle ou un alcootest.
UNculture de l’intestin grêleconsiste à prélever un échantillon de bile (un liquide digestif qui aide à décomposer et à absorber les graisses) de l’intestin grêle. La personne subira une procédure d’endoscopie supérieure pour accéder à l’intestin grêle par la bouche. La procédure implique un tube flexible attaché à une caméra et à des outils.
Le liquide collecté est testé pour les bactéries. Si la quantité de bactéries est suffisamment élevée, le diagnostic peut être SIBO.
Test respiratoireest moins précis. Le patient boira une solution métabolisée par les microbes du tractus gastro-intestinal (GI). Des échantillons d’haleine sont prélevés et mesurés pour détecter la présence d’hydrogène. Un niveau accru d’hydrogène dans l’haleine indique la présence de SIBO.
Quels traitements sont utilisés pour le SCI et le SIBO ?
SCI
La première ligne de traitement du SCI consiste à modifier son régime alimentaire et son mode de vie. Ces changements peuvent inclure :
- Ajouter plus d’activité physique à la vie quotidienne
- Boire moins d’alcool et de boissons contenant de la caféine
- Manger plus d’aliments riches en fibres
- Manger des repas plus petits et plus fréquents
- Identifier et éviter les aliments qui provoquent des symptômes
- Prendre un supplément d’huile de menthe poivrée
- Traiter les problèmes de santé mentale avec des stratégies fondées sur des données probantes
- Tester un régime alimentaire pour le SCI guidé par un professionnel de la santé ou un diététiste, tel que le régime pauvre en FODMAP (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols faiblement fermentescibles), qui supprime certains glucides de l’alimentation puis réintroduit une catégorie à la fois.
- Entreprendre des activités de réduction du stress (telles que le yoga, la méditation et la pleine conscience)
Un professionnel de la santé peut prescrire des médicaments pour le SCI. Il existe plusieurs classes de médicaments pour les différentes formes de SCI. Le type de médicament dépend du type de SCI, de sa gravité et des objectifs du traitement. Les médicaments comprennent :
- Amitiza (lubiprostone)
- Antidiarrhéiques, y compris Imodium (lopéramide) en vente libre
- Antispasmodiques, notamment Bentyl (dicyclomine), cimétropium, Buscopan (hyoscine), bromure d’otilonium et bromure de pinavérium
- Ibsrela (ténapanor)
- Laxatifs (vendus sans ordonnance)
- Linzess (linaclotide)
- Lotronex (alosetron)
- Lyrica (prégabaline)
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Antidépresseurs tricycliques (ATC)
- Trulance (plécanatides)
- Viberzi (éluxadoline)
- Xifaxan (rifaximine)
- Zelnorm (tégasérod)
SIBO
Le traitement du SIBO consiste à réduire la quantité de bactéries dans l’intestin grêle. Aux États-Unis, aucun médicament n’est approuvé spécifiquement pour le SIBO.
Les antibiotiques sont le traitement typique du SIBO. Certains antibiotiques utilisés comprennent la ciprofloxacine, la norfloxacine, le métronidazole et la rifaximine.D’autres traitements peuvent inclure :
- Probiotiques(bactéries bénéfiques vivantes) : Les probiotiques sont un traitement potentiel, mais il y a un manque de preuves sur leurs effets sur le SIBO. On ne sait pas exactement quelles souches de probiotiques et comment les doser, ce qui rend leur utilisation controversée.
- Régime pauvre en FODMAP: Ce régime peut être essayé, mais il est compliqué. Pour éviter des restrictions excessives, il est recommandé à la personne de travailler avec un diététiste ou un autre professionnel de la santé.
- Régime élémentaire: Dans ce régime, la nutrition est assurée par des liquides ou des poudres spécialement créés, prescrits ou recommandés par un professionnel de la santé.
