Shunt cardiaque : types et traitement

Qu’est-ce qu’un shunt cardiaque ?

Un shunt cardiaque est un flux sanguin irrégulier dans votre cœur. Vous pouvez avoir un shunt cardiaque ainsi que des schémas de flux sanguin typiques. Ou vous pouvez avoir un shunt cardiaque à la place d’un schéma de flux sanguin typique. Un shunt est un passage par lequel le sang se déplace d’une zone (vaisseau sanguin ou chambre cardiaque) à une autre selon un schéma qui n’est pas normal.

Un shunt cardiaque est une malformation cardiaque congénitale, c’est-à-dire présente à la naissance. Les symptômes du shunt cardiaque peuvent varier considérablement. Certaines personnes ne présentent aucun signe de shunt cardiaque, tandis que d’autres peuvent être fatales. Lorsque les bébés naissent avec un shunt cardiaque grave, les prestataires de soins de santé le traitent généralement au cours des premiers mois de leur vie.

Comment le sang circule-t-il généralement dans votre cœur ?

Habituellement, le sang circule dans votre cœur en plusieurs étapes :

1. Le sang pauvre en oxygène pénètre dans le côté droit de votre cœur.
2. Votre cœur pompe le sang dans et à travers vos poumons.
3. Vos poumons remplissent le sang d’oxygène et éliminent le dioxyde de carbone lorsque vous respirez.
4. Le sang riche en oxygène circule de vos poumons vers le côté gauche de votre cœur.
5. Le sang circule de votre cœur vers votre aorte, la grande artère qui transporte le sang oxygéné vers le reste de votre corps.

Avec un shunt cardiaque, le sang ne passe pas par ces étapes. Le sang oxygéné peut refluer dans vos poumons. Ou encore, le sang pauvre en oxygène peut ne pas atteindre vos poumons.

Quels sont les types de shunts cardiaques ?

Les shunts cardiaques peuvent être :

• De gauche à droite (acyanotique) :Ce type de shunt n’affecte pas le processus d’oxygénation de vos poumons.
• De droite à gauche (cyanotique) :Ce type de shunt interrompt la circulation sanguine et l’oxygénation de vos poumons. Dans ces situations, vous pouvez avoir une saturation en oxygène plus faible dans votre sang ou une teinte bleuâtre sur votre peau.

Shunt cardiaque gauche à droite

Dans les shunts de gauche à droite, le sang déjà oxygéné reflue vers vos poumons. Voici des exemples de shunts cardiaques de gauche à droite :

• Communication interauriculaire (TSA).
• Communication interauriculo-ventriculaire.
• Persistance du canal artériel (PDA).
• Retour veineux pulmonaire anormal total/partiel (TAPVR/PAPVR).
• Communication interventriculaire (VSD).

Shunt cardiaque droit-gauche

Dans les shunts de droite à gauche, le sang pauvre en oxygène ne va pas toujours vers vos poumons. Au lieu de cela, il peut retourner directement au reste de votre corps. Voici des exemples de shunts cardiaques de droite à gauche :

• Ventricule droit à double sortie.
• Syndrome d’Eisenmenger.
• Syndrome d’hypoplasie du cœur gauche (HLHS).
• Malformation artérioveineuse pulmonaire.
• Atrésie pulmonaire.
• Tétralogie de Fallot.
• Transposition des grosses artères.
• Tronc artériel.

Shunt circulaire

Les shunts circulaires sont des conditions graves et potentiellement mortelles. Dans un shunt circulaire, le sang circule dans votre cœur sans envoyer suffisamment de sang au reste de votre corps. Les shunts circulaires apparaissent le plus souvent dans les formes sévères de l’anomalie d’Ebstein (EA).

Quelle est la fréquence des shunts cardiaques ?

Les shunts cardiaques constituent le type de malformation cardiaque congénitale le plus courant. Environ 1 bébé sur 100 naît avec une malformation cardiaque congénitale.

Qu’est-ce qui cause un shunt cardiaque ?

Parfois, les shunts cardiaques ont une composante génétique. Vous pouvez avoir un shunt cardiaque en raison d’un changement (mutation) dans un gène spécifique. Par exemple, près de la moitié des personnes nées avec le syndrome de Down présentent également un type de shunt cardiaque.

Certains facteurs pendant la grossesse peuvent également affecter les chances d’avoir un bébé avec un shunt cardiaque. Les bébés courent un risque plus élevé de shunt cardiaque si leur mère avait :

• Diabète gestationnel.
• Forte exposition à l’ibuprofène ou à la vitamine A.
• Grippe (grippe).
• Consommation de marijuana.
• Rubéole (rougeole allemande).

Quels sont les symptômes d’un shunt cardiaque ?

Les symptômes du shunt cardiaque peuvent varier considérablement. Les shunts de gauche à droite ne provoquent souvent aucun symptôme jusqu’à ce que vous soyez adolescent ou adulte. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Essoufflement (dyspnée).
• Fatigue rapide ou incapacité à faire de l’exercice.

Au fil du temps, les shunts de gauche à droite peuvent provoquer une hypertension pulmonaire (pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires).

Dans les shunts de droite à gauche, les bébés présentent généralement des symptômes qui commencent tôt. L’un des symptômes les plus courants d’un shunt droite-gauche est un bébé qui semble bleu (cyanose). Les autres symptômes incluent :

• Doigts ou ongles matraqués.
• Cracher du sang (hémoptysie).
• Mauvaise prise de poids.
• Essoufflement (dyspnée).
• Infections répétées.

Comment diagnostique-t-on un shunt cardiaque ?

Pour diagnostiquer un shunt cardiaque, votre médecin peut utiliser des tests tels que :

• Analyse de sang:Les analyses de sang recherchent des changements dans vos globules rouges.
• Tests d’imagerie :Une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie recherche des changements physiques dans la forme de votre cœur.
• Échocardiogramme :Un échocardiogramme examine la structure et la fonction de votre cœur.
• Électrocardiogramme (ECG) :Un électrocardiogramme (ECG) recherche des signes d’hypertension pulmonaire ou d’autres problèmes.
• Cathétérisme cardiaque :Le cathétérisme cardiaque évalue la pression dans chaque cavité cardiaque. Vous aurez peut-être besoin d’un cathétérisme cardiaque pour déterminer la nécessité d’une intervention chirurgicale, ou si votre médecin a déjà recommandé une intervention chirurgicale pour traiter le shunt.

Comment traite-t-on un shunt cardiaque ?

Le traitement du shunt cardiaque varie en fonction des symptômes et de la gravité. Les petits shunts peuvent disparaître (se résoudre) sans traitement. Votre médecin peut opérer un shunt plus grand pour rediriger le flux sanguin. Les chirurgies de dérivation cardiaque courantes comprennent :

• Procédure Norwood :Il s’agit d’une opération à cœur ouvert généralement pratiquée sur les nouveau-nés. Les chirurgiens créent une aorte plus grande et redirigent le flux sanguin. Après la chirurgie, le ventricule droit peut effectuer tout le travail de pompage du sang vers le corps.
• Procédure Glenn :Votre chirurgien redirige le flux sanguin afin que le sang provenant de votre corps aille directement vers vos poumons.
• Procédure Fontan :Votre chirurgien redirige le flux sanguin afin que le sang pauvre en oxygène aille directement dans vos poumons. Après l’intervention chirurgicale, le sang riche en oxygène va directement à un ventricule cardiaque. Cela empêche le sang pauvre et riche en oxygène de se mélanger dans les ventricules de votre cœur.

Quelles sont les perspectives si vous avez un shunt cardiaque ?

Les shunts cardiaques varient considérablement, tout comme les perspectives. Les shunts cardiaques plus importants ou plus graves nécessitent un traitement pour éviter les complications. Certains types nécessitent un traitement chirurgical dans les premières semaines suivant la naissance. Si vous développez une hypertension pulmonaire sévère, vous êtes plus susceptible de devoir subir une chirurgie de dérivation cardiaque ou de subir des complications.

Souvent, les shunts qui n’affectent pas le processus d’oxygénation du sang n’entraînent pas de complications graves. Ils peuvent ne provoquer aucun symptôme ni nécessiter aucun traitement.

Comment puis-je prévenir un shunt cardiaque ?

Il n’existe aucun moyen garanti de prévenir un shunt cardiaque. Si vous êtes enceinte, vous pouvez augmenter vos chances globales d’avoir un bébé en bonne santé en adoptant des habitudes saines. Vous pouvez:

• Évitez les substances nocives, notamment l’alcool, le tabac, les drogues illégales et les quantités excessives de caféine.
• Adoptez une alimentation nutritive et évitez certains aliments, comme les viandes saignantes, les fromages à pâte molle et les produits d’origine animale non pasteurisés, qui pourraient augmenter le risque d’infection.
• Faites de l’exercice régulièrement.
• Planifiez tous les vaccins, y compris votre vaccin contre la grippe, comme recommandé par votre professionnel de la santé.
• Dormez au moins sept à huit heures par nuit. Essayez de dormir sur le côté gauche pour augmenter le flux sanguin.
• Prenez des vitamines prénatales et tout autre supplément selon les directives de votre professionnel de la santé.

Que dois-je demander d’autre à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être également demander à votre professionnel de la santé :

• De quel type de shunt cardiaque ai-je ?
• De quels tests mon bébé ou moi-même avons-nous besoin pour diagnostiquer un shunt cardiaque ?
• Quelles sont les options de traitement ?
• Que puis-je faire pour réduire mon risque de complications liées à un shunt cardiaque ?
• Quelles sont les chances que mon bébé ait un shunt cardiaque ?
• À quoi puis-je m’attendre plus tard ?