Types d’acné vulgaire (boutons), emplacement, images, traitement

Qu’est-ce que l’acné vulgaire?

L’acné vulgaire , la forme la plus courante d’acné, est une maladie cutanée caractérisée par le blocage de l’unité pilo-sébacée (glande sébacée + follicule), qui provoque la formation de boutons parmi d’autres types de lésions cutanées. Il est communément appelé pore bloqué car l’ouverture de l’unité pilo-sébacée est obstruée par un bouchon de cellules mortes de la peau, de l’huile (sébum) et aggravée par une inflammation.

 

Il existe en fait plusieurs types de lésions cutanées impliquées dans l’acné, des comédons (“ points blancs ” et “ points noirs ”) à une papule (bouton solide), une pustule (kystes remplis de pus), une plaque (grandes lésions à sommet plat) et même un abcès (faire bouillir) dans les cas graves.

La maladie commence généralement au début de l’adolescence et culmine vers la fin de l’adolescence pour se résoudre au début de l’âge adulte. Elle peut parfois ne pas survenir à l’adolescence, ou au contraire persister jusqu’aux années 30, en particulier chez les femmes.

Comment l’acné survient-elle?

L’acné semble être une combinaison de plusieurs facteurs – hormones, excès de sébum et bactéries – qui contribuent à boucher les pores des follicules et empêchent ainsi le passage du sébum.

Les hormones

Premièrement, une augmentation des taux d’androgènes (hormones mâles) entraîne une croissance rapide de l’épiderme sans perte assez rapide (hyperkératose). L’excès de cellules mortes de la peau peut provoquer un bouchon folliculaire qui peut piéger le sébum. De plus, les androgènes et les progestatifs (un groupe d’hormones féminines) dans une moindre mesure provoquent une augmentation de la production de sébum comme discuté ci-dessous.

Sébum

Le sébum est la substance huileuse sécrétée par les glandes sébacées et se jette dans les canaux pilo-sébacés. Il est nécessaire d’hydrater les cheveux et la peau dans une certaine mesure. Une surproduction rend la peau grasse (séborrhée). Il contribue en outre au bouchon folliculaire en faisant adhérer la poussière de l’environnement.

Les bactéries

Propionibacterium acnes est un type de bactérie qui provoque une inflammation de l’unité pilo-sébacée bouchée en sécrétant des médiateurs chimiques qui favorisent l’inflammation.

Causes de l’acné vulgaire

L’acné peut exister en l’absence de facteurs hormonaux. Cela a mis en évidence la composante génétique du développement de l’acné. Outre les changements hormonaux qui surviennent avec la puberté, divers autres facteurs ont été identifiés comme des causes potentielles, des facteurs de risque ou des conditions aggravantes. Ceci comprend :

  • Médicaments comme les corticostéroïdes, le lithium et certains antiépileptiques.
  • Cosmétiques, en particulier couvrant le maquillage comme le fond de teint, le correcteur et la poudre.
  • Produits de soins capillaires, y compris les huiles capillaires et les pommades.
  • Troubles hormonaux ou états hormonaux modifiés comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou la grossesse.
  • Exposition excessive au soleil.

Acné inflammatoire et non inflammatoire

L’acné vulgaire implique un certain nombre de lésions différentes. La formation d’un bouchon et le blocage d’un pore peuvent initialement se présenter avec un point blanc (comédon fermé ~ complètement bloqué) ou un point noir (comédon ouvert ~ partiellement bloqué). Ces bouchons (kératine + sébum + parfois poussière) se logent plus profondément dans le conduit dans un point blanc ou plus superficiellement dans un point noir. Une combinaison de produits d’oxydation et de dégradation bactérienne provoque la couleur noire observée dans les points noirs. Il n’y a pas d’inflammation de la peau à ce stade.

Comme le bouchon bloque le pore à un degré où le sébum est emprisonné dans le follicule et la glande sébacée attachée produit des quantités excessives de sébum (huile), la zone peut devenir enflammée. Les boutons (papules) sont de petites lésions solides qui se forment à ce stade. Les lésions solides plus profondes sont appelées nodules .

Une inflammation sévère souvent associée à des bactéries provoque la formation de pustules superficielles ou de kystes plus profonds remplis de pus. Bien que ce ne soit pas courant, un abcès (ébullition) peut se former dans les cas graves lorsqu’une grande quantité de pus dans les couches profondes de la peau est isolée des tissus sains environnants.

Localisation de l’acné

L’acné a tendance à se produire dans les zones avec plus de glandes sébacées – visage, dos et poitrine. Cela s’étend jusqu’aux épaules et peut se produire aussi bas que les fesses. À l’état non inflammatoire, l’excès de cellules mortes de la peau et de sébum forme un bouchon appelé comédon ouvert (point noir ) ou comédon fermé (point blanc ). Avec l’inflammation, cela évolue vers des boutons , des kystes ou des nodules . Les abcès sont observés dans les cas plus graves. Le degré de cicatrisation de l’acné varie et dépend de facteurs tels que le traumatisme de la région.

Photos d’acné

 

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Image de l’acné sur le visage (Source: Atlas de dermatologie, atlasdermatologico.com.br)

 

Image de l’acné thoracique (Source: Atlas de dermatologie, atlasdermatologico.com.br)

 

Photo de l’acné du dos (Source: Atlas de dermatologie, atlasdermatologico.com.br)

Types d’acné

L’acné sévère est de type inflammatoire. Il peut s’agir de boutons et pustules répandus ou de la présence de nodules et / ou de kystes. D’autres symptômes non dermatologiques peuvent être présents dans certains types d’acné sévère. Les principaux types d’acné sévère comprennent:

  1. Acné conglobata
  2. Acné fulminans
  3. Acné kystique
  4. Acné excoriée
  5. Folliculite à Gram négatif

Acné Conglobata

L’acné conglobata ou l’acné conglobée présente généralement des boutons et des pustules étendus, des nodules et même la formation d’abcès. Il peut y avoir des pistes sinusales souvent associées à des cicatrices chéloïdes. Il résulte généralement de boutons et de pustules qui ne guérissent pas et de la survenue d’autres complications associées à une inflammation et une infection prolongées et graves.

Acné Fulminans

L’acné fulminane est observée avec une inflammation sévère qui est souvent d’apparition soudaine. D’autres caractéristiques non dermatologiques comprennent la fièvre, des douleurs articulaires et des indications systémiques d’inflammation évidentes dans une VS élevée (vitesse de sédimentation des érythrocytes). Il peut découler de l’acné conglobata, surtout si le traitement échoue.

Acné kystique

L’acné kystique n’est pas très courante et se caractérise par des kystes étendus (lésions remplies de pus plus profondes) et / ou des nodules (masse solide profonde). Elle est également connue sous le nom d’acné nodulocystique . Selon la gravité, il peut provoquer la formation de pistes sinusales et de zones enfoncées communément appelées fosses.

Acné Excoriée

L’acné excoriée est une acné compliquée par la cueillette, la compression et le grattage des boutons. Le traumatisme de la zone fait persister l’inflammation pendant de plus longues périodes de temps ou s’aggrave et entraîne des cicatrices. Elle est plus fréquemment vue sur le visage car l’impact psychosocial de l’acné du visage oblige la personne à tenter de l’enlever manuellement. L’acné excoriée est également plus fréquente chez les adolescentes.

Traitement de l’acné

Soins de la peau

L’acné sévère ne peut généralement pas être traitée sans médicaments. Cependant, de bons soins de la peau peuvent aider à prévenir une récidive et à réduire davantage l’inflammation.

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Les traitements topiques peuvent inclure des crèmes, des pommades ou des gels médicamenteux. Les lavages pour le visage, les savons et les crèmes anti-taches et même les lingettes pour le visage peuvent tous aider dans une certaine mesure. Ceux-ci peuvent être disponibles sous forme de produits en vente libre (OTC) contenant généralement un ou plusieurs de ces ingrédients – peroxyde de benzoyle, acide salicylique, résorcinol ou acide lactique. Les traitements topiques sur ordonnance ne doivent être utilisés que lorsqu’un médecin les prescrit au patient sous traitement – ces produits ne doivent pas être partagés.

Un bon soin de la peau n’implique pas seulement l’utilisation de produits de soins spécialisés. Un lavage fréquent des mains et du visage peut aider à minimiser l’infection et à débarrasser la surface de la peau de l’excès de sébum (huile) qui peut faire adhérer la poussière. Une personne doit apprendre la retenue et ne pas pincer ou cueillir des boutons. Presser les pustules et les kystes et drainer le pus n’est jamais conseillé et peut souvent aggraver la condition. Les patients doivent également éviter d’utiliser du maquillage pour tenter de couvrir les lésions cutanées et les cicatrices, en particulier le correcteur, la poudre et le fond de teint, car cela aggrave souvent la condition.

Des médicaments

En plus du médicament utilisé dans l’acné légère à modérée – antibiotiques et contraceptifs oraux chez les femmes – l’acné sévère peut nécessiter l’utilisation du médicament, l’ isotrétinoïne . Les anti-inflammatoires et même les corticostéroïdes peuvent être utilisés initialement pour réduire l’inflammation sévère, mais il faut noter que les corticostéroïdes peuvent aggraver l’acné et provoquer des pustules (boutons remplis de pus) s’ils se poursuivent à long terme.

L’isotrétinoïne a fait l’objet de nombreuses controverses en raison des effets secondaires graves associés au médicament. Il ne doit être prescrit par un dermatologue qu’après l’échec de toutes les autres mesures thérapeutiques et uniquement pour les types d’acné sévères mentionnés ci-dessus. Une surveillance étroite est essentielle et devrait être évitée par les personnes ayant des problèmes de santé mentale comme la dépression.

Les références

  1. Acné vulgaire . Medscape
  2. L’acné . Clinique Mayo
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