Shunt Blalock-Taussig-Thomas (BTT)

Qu’est-ce qu’un shunt BTT ?

Une opération de shunt BTT, ou shunt Blalock-Taussig-Thomas, est une procédure destinée à aider les bébés qui ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène. Cela peut se produire en raison d’une maladie cardiaque congénitale (présente à la naissance).

Les nourrissons souffrant de certains types de problèmes cardiaques ont du mal à acheminer le sang vers leur artère pulmonaire, qui amène le sang vers leurs poumons. Lorsque le sang atteint vos poumons, il capte l’oxygène de l’air que vous respirez dans vos poumons.

Un shunt Blalock-Taussig-Thomas est une solution à court terme pour les bébés jusqu’à ce qu’ils grandissent et se développent suffisamment pour subir une intervention chirurgicale plus permanente. Au cours de cette opération ultérieure, un chirurgien retirera le shunt BTT et effectuera une réparation plus permanente. Les chirurgiens effectuent généralement une procédure de shunt BTT au cours des premiers jours de la vie d’un bébé.

Pour certains bébés, un shunt BTT est la seule solution qui fonctionne dans leur situation, même à long terme.

Dans le passé, les prestataires de soins de santé appelaient cela un shunt BT ou un shunt Blalock-Taussig. Le « T » supplémentaire pour « Thomas » reconnaît désormais un troisième contributeur qui a contribué au développement de la procédure dans les années 1940.

Quelles conditions peuvent nécessiter un shunt BTT ?

Une opération de dérivation BTT peut aider les bébés nés avec des maladies cardiaques qui rendent difficile un flux sanguin suffisant vers leurs poumons. Ces conditions comprennent :

• Syndrome d’hypoplasie du cœur gauche.
• Tétralogie de Fallot (TOF).
• Tronc artériel.
• L’anomalie d’Ebstein.
• Atrésie pulmonaire.
• Atrésie tricuspide.
• Quelques formes de transposition des grosses artères.

Quelle est la fréquence d’un shunt BTT ?

Une opération de shunt BTT n’est pas courante. Environ 1 % des bébés nés chaque année aux États-Unis souffrent d’une malformation cardiaque congénitale. Seuls certains d’entre eux ont besoin d’un shunt Blalock-Taussig-Thomas.

De plus, avec les progrès médicaux d’aujourd’hui, les chirurgiens n’effectuent plus autant de shunts BTT qu’auparavant. Dans le passé, les chirurgiens avaient moins d’options et comptaient davantage sur la chirurgie.

Que se passe-t-il avant le shunt BTT de mon bébé ?

Le prestataire de votre enfant rassemblera des informations pour préparer l’opération. Ils procéderont à un examen physique et examineront les antécédents médicaux de votre enfant. Cela inclut leur histoire pendant votre grossesse. Ils peuvent également demander des tests (dont la plupart sont indolores et non invasifs), comme :

• Une échocardiographie transthoracique.
• Une angiographie coronarienne ou angiographie CT (dans certains cas).
• Des analyses de sang.
• Radiographie pulmonaire.
• Électrocardiogramme (ECG).
• Tests génétiques.

Vous devriez également recevoir des instructions sur le bain de votre enfant et sur le moment où il doit arrêter de manger et de boire avant la chirurgie.

Quelle est la différence entre un shunt BTT et un shunt BTT modifié ?

Dans la procédure originale de shunt BTT (que les prestataires de soins de santé ne pratiquent pratiquement jamais aujourd’hui), les chirurgiens connectaient l’artère sous-clavière d’un bébé (près de la clavicule) à son artère pulmonaire droite. Dans la version modifiée utilisée aujourd’hui par les prestataires, les chirurgiens utilisent une greffe en tissu synthétique pour relier les deux artères.

Comme la méthode originale, la version modifiée permet à votre artère sous-clavière d’améliorer la circulation globale de votre corps. Mais il le fait sans sacrifier la quantité de sang qu’il peut fournir à votre bras (ce qui est l’une de ses fonctions). Cela donne également au chirurgien plus de flexibilité pour relier les deux artères.

Que se passe-t-il lors d’une opération de shunt BTT ?

Au cours d’une procédure de shunt BTT, un chirurgien :

1. Accédez à la poitrine de votre bébé en coupant son sternum (sternum).
2. Retirez tout leur thymus pour accéder à leur cœur.
3. Fixez un greffon synthétique entre l’artère sous-clavière de votre enfant et l’artère pulmonaire droite.
4. Vérifiez si le greffon fonctionne bien et ne présente pas de fuites ni de caillots sanguins.
5. Fermez la poitrine de votre enfant.

Combien de temps dure un shunt BTT ?

Une procédure de shunt BTT prend plusieurs heures. La durée variera en fonction du cas spécifique de votre enfant. Vous devriez recevoir des mises à jour des prestataires à certains moments tout au long de la chirurgie.

Que se passe-t-il après un shunt BTT ?

Après une chirurgie de dérivation Blalock-Taussig-Thomas, votre enfant recevra de l’héparine, un anticoagulant (anticoagulant) qui prévient la formation de caillots sanguins. Ils recevront également de l’aspirine, dont ils auront besoin toute leur vie. Dans de rares cas, les bébés ont besoin d’une ECMO (assistance temporaire à la vie) après une intervention chirurgicale.

Vous devrez peut-être vous préparer émotionnellement à voir votre bébé après la chirurgie. Ils auront des tubes et des fils qui s’y connectent, ce qui peut être difficile à regarder. Mais chaque équipement médical a pour objectif d’aider votre enfant à guérir.

Quels sont les avantages d’un shunt BTT ?

Une procédure de shunt BTT peut aider votre bébé à fournir plus d’oxygène aux cellules de tout son corps. Cela devrait aider à atténuer la teinte bleutée de leur peau due au manque d’oxygène.

L’opération peut constituer un pont pour amener votre enfant à sa prochaine intervention chirurgicale, qui est une réparation plus complète. Ou encore, c’est peut-être la chirurgie qui leur convient le mieux maintenant et à long terme.

Quel est le taux de mortalité des shunts BTT ?

Les taux de mortalité issus de diverses études varient d’environ 7 % à environ 14 %.

Quels sont les risques ou les complications d’un shunt BTT ?

Les complications d’un shunt BTT peuvent inclure :

• Trop de sang circule dans l’artère pulmonaire et les poumons (surcirculation pulmonaire).
• Des caillots de sang.
• Blessure à un nerf voisin, en particulier celui qui donne de la profondeur à la voix de votre enfant.
• Rythme cardiaque anormal (arythmie).
• Arrêt cardiaque.

Quel est le temps de récupération ?

Votre enfant passera probablement deux semaines à l’hôpital après avoir reçu un shunt Blalock-Taussig-Thomas. Pendant la première semaine ou plus, ils seront dans l’unité de soins intensifs (USI). Une fois rentré à la maison, votre enfant devra passer des examens réguliers avec son prestataire. Le premier rendez-vous en personne aura probablement lieu une semaine ou deux après le retour à la maison. Si votre hôpital dispose d’un programme qui utilise la technologie pour surveiller les bébés à la maison, un prestataire inscrira votre enfant.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si votre enfant a :

• Gonflement.
• Rougeur.
• Une couleur bleutée.
• Léthargie (fatigue excessive).
• Fièvre.
• Liquide sortant de la zone chirurgicale.