Sarcome utérin : causes, symptômes et traitement

Le sarcome utérin est un type de cancer de l’utérus qui se forme généralement dans la couche musculaire de votre utérus (myomètre). C’est rare et représente 2 à 5 % de tous les cancers de l’utérus.

Les sarcomes sont des cancers (tumeurs) qui commencent à partir de tissus comme les muscles, les os et le tissu conjonctif. Les cancers qui prennent naissance dans les cellules épithéliales, qui tapissent la plupart des organes, sont appelés carcinomes. La plupart des cas de cancer de l’utérus sont des carcinomes et non des sarcomes.

Espèces

Les types de sarcomes utérins comprennent :

• Léiomyosarcome utérin (LMS): Le LMS commence dans la couche musculaire de votre utérus. C’est le type de sarcome utérin le plus courant. Les LMS peuvent se développer et se propager rapidement (c’est agressif).
• Sarcome stromal de l’endomètre (ESS): L’ESS commence dans le tissu conjonctif (stroma) de votre endomètre (paroi utérine). Les ESS de bas grade sont plus faciles à traiter que les ESS de haut grade.
• Sarcome utérin indifférencié (UUS): L’UUS commence dans votre endomètre ou votre myomètre. Il grandit et se propage rapidement.
• Adénosarcome utérin: Ce sarcome contient des cellules de glandes normales mélangées à des cellules cancéreuses du stroma. Il s’agit généralement d’un cancer de bas grade et c’est le sarcome utérin le moins courant.

Étapes

En général, les stades du sarcome utérin comprennent :

• Étape I : Le cancer se trouve uniquement dans votre utérus.
• Étape II: Le cancer s’est propagé dans votre bassin au-delà de votre utérus.
• Stade III: Le cancer s’est propagé à des zones de votre abdomen en dehors de votre bassin.
• Stade IV: Le cancer s’est propagé à des zones éloignées en dehors de votre abdomen ou s’est propagé à votre vessie ou à votre rectum.

La stadification du cancer est complexe. Les prestataires de soins de santé utilisent des stades plus spécifiques, comme le stade IB ou IIIA, pour le sarcome utérin. Votre équipe vous expliquera en détail le stade du cancer et ce qu’il signifie pour vous.

Symptômes du sarcome utérin

Les symptômes du sarcome utérin peuvent inclure :

• Saignements vaginaux anormaux
• Pertes vaginales anormales
• Une sensation de plénitude dans votre abdomen
• Une masse (grosse ou croissance) dans votre région pelvienne
• Douleur pelvienne
• Mictions fréquentes
• Constipation

Les principaux symptômes du sarcome utérin sont similaires à ceux du carcinome utérin et des tumeurs non cancéreuses, comme les fibromes. C’est pourquoi il est important de consulter un prestataire si vous remarquez l’un de ces signes. Plus tôt vous obtiendrez un diagnostic, mieux ce sera.

Vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme jusqu’à ce que le sarcome utérin ait atteint un stade plus avancé. Dans de rares cas, vous pouvez ne présenter aucun symptôme (être asymptomatique).

Sarcome utérin cause

Le sarcome utérin se développe lorsque des cellules immatures du muscle utérin ou du tissu conjonctif présentent des mutations génétiques. Les mutations provoquent le développement des cellules en cellules cancéreuses qui se développent de manière incontrôlée.

Les scientifiques ne savent pas exactement ce qui déclenche les modifications de l’ADN conduisant aux sarcomes utérins. Ils continuent de rechercher comment les diagnostiquer, les traiter et les prévenir.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer un sarcome utérin comprennent :

• Génétique: La possession du gène responsable du rétinoblastome augmente votre risque de développer certains types de sarcome utérin. Un syndrome de cancer familial rare appelé léiomyomatose héréditaire et cancer des cellules rénales (HLRCC) est également lié aux sarcomes utérins.
• Radiothérapie pelvienne: Les sarcomes se forment rarement après une radiothérapie pelvienne. Mais lorsqu’ils surviennent, ils apparaissent généralement cinq à 25 ans après le traitement.
• Tamoxifène : l’utilisation à long terme du tamoxifène pour traiter le cancer du sein augmente légèrement votre risque.

Les femmes noires sont deux fois plus susceptibles que les femmes blanches de développer des sarcomes utérins. Les chercheurs ne savent pas vraiment pourquoi la race est un facteur de risque de ce cancer.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils feront également un examen physique et un examen pelvien.

Ils peuvent recommander les procédures suivantes :

• Échographie transvaginale : votre prestataire insère un transducteur spécialisé dans votre canal vaginal pour examiner votre utérus et vos ovaires.
• IRM pelvienne : Ce test d’imagerie utilise une machine dotée d’aimants puissants et d’ondes radio pour créer des images détaillées de votre région pelvienne.
• Biopsie de l’endomètre : votre prestataire prélève un échantillon de tissu de la muqueuse de votre utérus pour examen.

Un pathologiste peut confirmer un diagnostic en examinant les cellules au microscope après une biopsie.

Vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires pour déterminer le stade du cancer une fois que vous aurez reçu un diagnostic. Les tests d’imagerie peuvent révéler si le cancer s’est propagé à d’autres parties de votre corps (métastase).

Votre prestataire peut vous orienter vers un gynécologue spécialisé dans le cancer (oncologue gynécologique) pour vous aider à la fois dans le diagnostic et dans le traitement.

Questions à poser à votre équipe soignante

Recevoir un diagnostic de cancer peut être accablant. Il peut être utile de demander à votre équipe soignante :

• À quelle fréquence aurai-je besoin de tests de suivi et de procédures d’imagerie ?
• Que vérifieront les tests et examens de suivi ?
• Quelles habitudes quotidiennes recommanderiez-vous pour rester en bonne santé ?
• Comment mon équipe soignante restera-t-elle en contact au sujet de mon plan de traitement ?
• Comment le type de sarcome utérin dont je souffre affectera-t-il mes options de traitement et mon pronostic ?

Quel est le traitement du sarcome utérin ?

La chirurgie est le traitement de référence quel que soit le grade du cancer. Les types de chirurgies comprennent :

• Hystérectomie : Cette opération enlève votre utérus et votre col de l’utérus (parfois appelée hystérectomie totale).
• Hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie: Cela enlève votre utérus, un ou les deux ovaires et une ou les deux trompes de Fallope.
• Hystérectomie radicale: Cela enlève votre utérus, votre col et vos deux trompes de Fallope. Il enlève également certains tissus environnants, notamment une partie de votre vagin.
• Lymphadénectomie : Cette opération enlève les ganglions lymphatiques là où le cancer s’est propagé.

Votre équipe soignante peut recommander d’autres traitements pour aider à traiter le sarcome utérin, comme :

• Chimiothérapie
• Thérapie hormonale
• Radiothérapie
• Thérapie ciblée

Chaque type de thérapie comporte des risques et des effets secondaires potentiels. Votre équipe soignante passera en revue toutes vos options et à quoi vous attendre. Ensemble, vous déciderez du plan qui vous convient le mieux.

Le cancer du sarcome utérin est-il guérissable ?

Le sarcome utérin peut être guéri s’il est de bas grade (cellules légèrement anormales) et s’il ne s’est pas propagé au-delà de votre utérus.

Quel est le pronostic (perspectives) après le traitement ?

Le sarcome utérin est plus difficile à traiter que les autres cancers de l’utérus. Pourtant, le pronostic du sarcome utérin dépend :

• Le type
• Le grade (à quel point les cellules cancéreuses semblent agressives au microscope)
• Dans quelle mesure il s’est répandu dans tout votre corps
• Votre santé globale

Discutez avec votre équipe soignante de votre pronostic en fonction de votre cas unique.

Taux de survie

Il n’existe aucun moyen de savoir avec certitude combien de temps vivra une personne atteinte de sarcome utérin. Le résultat de chaque personne dépend de plusieurs facteurs.

Selon le National Cancer Institute, le taux de survie des sarcomes utérins cinq ans après le diagnostic varie de 12 % à 99,5 %, selon le type, le grade et l’étendue de sa propagation. Parlez à votre équipe soignante pour plus d’informations.

Dans quelle mesure le sarcome utérin est-il agressif ?

Le sarcome utérin se développe généralement plus rapidement et se propage plus rapidement que les cancers utérins les plus courants. Pourtant, tous les sarcomes utérins ne sont pas aussi agressifs. Votre fournisseur tiendra compte de son emplacement et de son type pour déterminer son degré d’agressivité.

Votre prestataire peut également déterminer le stade du cancer pour voir s’il s’est propagé.