Nous n’allons pas mentir : du sang dans votre pipi signifie que quelque chose ne va pas, et vous devez le vérifier immédiatement. Mais c’est en fait assez courant – près d’un tiers des adultes en feront l’expérience, selon les statistiques – et il y a une foule de raisons pour lesquelles cela se produit, dont beaucoup de problèmes qui peuvent être résolus assez facilement.
Votre médecin traitant ou un urologue sera celui qui vous posera un diagnostic. Mais ce guide vous aidera à comprendre les raisons pour lesquelles il pourrait y avoir du sang dans vos urines et les tests que vous devriez demander. Cependant, vous devez d’abord connaître les deux types de sang qui peuvent apparaître dans votre urine.
Comment les médecins classent le sang dans l’urine Les médecins appellent du sang dans votre urine une hématurie. L’hématurie grossière (oui, le pipi sanglant est dégoûtant mais ce n’est pas ce qu’ils veulent dire) est du sang qui apparaît dans les toilettes ou après que vous vous soyez essuyé. Il ne faut pas grand-chose non plus. Un millilitre de sang, soit environ un cinquième de cuillère à café, suffit à rendre votre pipi rouge ou rose. Quoi qu’il en soit, si vous voyez quelque chose, ne serait-ce qu’une seule fois, prenez rendez-vous.
Ensuite, il y a l’ hématurie microscopique , c’est ce à quoi cela ressemble – du sang qui n’est visible qu’au microscope. Tout ce qui dépasse trois ou quatre globules rouges est considéré comme anormal. Ne vous laissez pas berner par le montant. Les médecins prennent les niveaux microscopiques aussi au sérieux que l’hématurie macroscopique, car les deux types peuvent être des signes précoces de cancer de la vessie ou du rein , surtout si vous présentez les facteurs de risque de l’un ou l’autre des cancers : vous êtes fumeur, passé ou présent, vous avez fini 51, et vous êtes un homme.
Dans une étude réalisée sur 2 000 patients présentant des niveaux microscopiques de sang, des chercheurs de l’Université de Columbia ont découvert que 1,2 % avaient un cancer de la vessie. Donc non, pas un grand nombre de personnes, mais nous les considérerions comme chanceuses : toutes ont été diagnostiquées lorsque le cancer en était à ses premiers stades et qu’il était le plus facile à traiter. Moral? Faites toujours vérifier la présence de sang dans vos urines.
Qu’est-ce qui cause le sang dans l’urine (quand ce n’est pas un cancer) ? Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles vous urinez du sang, et certaines d’entre elles sont très courantes. Voici quelques-unes des principales raisons :
Vous avez une Infection des Voies Urinaires (UTI) Les bactéries, en particulier E. coli, sont les coupables des infections urinaires, se multiplient dans la vessie ou l’urètre et provoquent des irritations et des infections. Ils sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes (environ 60 % des femmes contre 12 % des hommes auront au moins une infection urinaire au cours de leur vie), grâce à la distance relativement courte que les bactéries doivent parcourir de l’anus d’une femme à l’urètre et jusqu’à la vessie. Les infections de la vessie sont connues sous le nom de cystite.
Autres symptômes d’infection urinaire :
Il faut y aller plus souvent et/ou uriner seulement quelques gouttes. Ça fait mal ou ça brûle quand vous urinez. Vous avez des douleurs ou des malaises dans le bas-ventre ou le dos. Tests et traitements des infections urinaires : la seule façon de vraiment exclure une infection urinaire est d’obtenir un test d’urine ou une culture qui recherche des bactéries. Ensuite, votre fournisseur vous donnera des antibiotiques. Les infections urinaires peuvent revenir, et si vous en avez plus de trois par an, parlez-en à votre médecin. Vous pourriez être mis sous antibiotiques à long terme ou subir d’autres tests pour déterminer la raison des infections.
Bon à savoir : étant donné que les femmes âgées sont sujettes aux infections urinaires et qu’elles ne développent pas un cancer de la vessie au même rythme que les hommes, certains médecins prescriront des antibiotiques sans prélever d’échantillon d’urine ou continueront à prescrire des médicaments parce qu’ils pensent que l’infection est arrivée. arrière. Selon les experts du cancer de la vessie, il y a un danger à le faire : le report des tests de dépistage du cancer de la vessie est l’une des principales raisons pour lesquelles les femmes sont diagnostiquées à des stades ultérieurs et meurent plus souvent de la maladie que les hommes. Insistez donc toujours pour une culture d’urine et s’il n’y a pas de bactérie, demandez des tests supplémentaires, surtout si vous êtes ou avez été fumeur.
Vous avez une infection rénale Si elles ne sont pas traitées, les bactéries peuvent se déplacer de votre vessie vers l’un de vos reins ou les deux et provoquer une infection. Ou quelque chose peut bloquer les reins (comme des calculs rénaux ou une hypertrophie de la prostate), ce qui fait que l’urine y refoule. Si elles ne sont pas détectées tôt, les bactéries responsables de l’infection pourraient pénétrer dans votre circulation sanguine, ce qui peut être mortel.
Autres symptômes d’infection rénale :
Vous avez des douleurs dans le haut du dos ou sur les côtés. Vous avez de la fièvre et/ou des frissons. Vous urinez plus souvent. Votre urine est malodorante ou trouble. Tests et traitement de l’infection rénale : Les médecins vérifieront votre urine pour les bactéries et effectueront peut-être un test sanguin pour vérifier si les bactéries ont pénétré dans votre circulation sanguine. Ils pourraient également passer une échographie ou une tomodensitométrie de vos reins pour vérifier s’il y a des calculs ou d’autres obstructions; et ils peuvent commander une radiographie spéciale qui vérifie votre vessie lorsqu’elle est pleine ainsi que lorsque vous urinez. Si une infection rénale est confirmée, vous êtes traité avec des antibiotiques, généralement pendant deux semaines. Si l’infection n’a toujours pas disparu, vous pouvez vous rendre à l’hôpital pour obtenir les médicaments par voie intraveineuse.
Vous avez un calcul rénal Parfois, le calcium, l’acide urique, le sel et d’autres minéraux dans votre urine peuvent former des amas durs et s’accumuler dans vos reins. Parfois, ces calculs ne provoquent aucun symptôme. Mais d’autres fois, ils voyagent dans les tubes reliant les reins à la vessie (appelés uretères) et s’y coincent, provoquant le gonflement du rein. Ou ils peuvent descendre jusqu’à la vessie où ils restent jusqu’à ce que vous les urinez, ce qui peut aussi être douloureux.
Autres symptômes de calculs rénaux :
Crampes aiguës dans le dos ou sur les côtés qui descendent vers l’aine (lorsque la pierre essaie de traverser votre corps) ou douleur qui se manifeste par vagues. La douleur peut varier d’insupportable à tolérable. Un besoin urgent et/ou constant de faire pipi Une sensation de brûlure lorsque vous urinez Fièvre ou frissons : si vous avez de la fièvre, du sang dans les urines et des douleurs si intenses que vous ne pouvez pas vous sentir à l’aise, allez aux urgences. Tests et traitement des calculs rénaux : Des tests d’imagerie comme une échographie ou un scanner peuvent indiquer à votre fournisseur la taille du calcul et son emplacement, ce qui peut déterminer le traitement. Vous pouvez avoir la possibilité de passer la pierre par vous-même si elle est assez petite et si vous pouvez tolérer la douleur, même si cela prend quelques semaines. Ou votre médecin peut vous prescrire Flomax (tamsulosine) qui détend l’uretère pour faciliter le passage des calculs. Si les calculs sont très gros ou bloquent vos reins, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale.
Vous vous êtes blessé aux reins Environ 3,5 % de tous les patients traumatisés se blessent aux reins, principalement à la suite de chutes et d’accidents de voiture, ainsi que de coups de couteau et de fusillade. Toute chute ou accident affectant le dos, les côtés, les côtes et le haut de l’abdomen peut endommager vos reins. Parfois, il n’y a qu’un léger saignement, qui se manifeste à des niveaux microscopiques.
Autres symptômes de lésions rénales : Ecchymoses sur le dos et les côtés
Test et traitement des lésions rénales : Un scanner est le meilleur moyen d’évaluer tout dommage. Selon la gravité de l’accident, vous serez surveillé pour d’autres saignements. Dans certains cas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour contrôler le saignement ou pour retirer complètement l’organe.
Vous avez travaillé trop dur Bien que rares, les exercices très intenses – pensez aux marathons – peuvent provoquer la décomposition des cellules sanguines et musculaires et leur évacuation lorsque vous urinez. Officiellement appelée rhabdomyolyse, elle peut également survenir lorsque la température de votre corps devient trop élevée (comme si vous vous entraîniez sous un soleil brûlant). Ceci est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et peut être très grave s’il n’est pas traité.
Autres symptômes : gonflement, faiblesse et sensibilité musculaires ; diminution de la miction
Tests et traitement : si le sang ne se dissipe pas de lui-même en une journée ou revient même si vous n’avez pas eu une séance très intense au gymnase, appelez votre fournisseur. Il peut y avoir une sorte de problème sous-jacent, comme une maladie rénale.
Vous prenez des anticoagulants Vous n’avez pas besoin de prendre un anticoagulant pour que le sang apparaisse visiblement dans votre urine. Même l’aspirine, les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène et les antibiotiques peuvent produire cet effet. Il en va de même pour de nombreux remèdes naturopathiques, à base de plantes et homéopathiques qui ont un impact sur la coagulation du sang. C’est rare, cependant, si cela se produit, appelez votre médecin. Il se peut que vous ayez un problème sous-jacent (une infection urinaire, une maladie rénale) qui doit être vérifié.
Vous avez une maladie rénale Deux affections peuvent produire du sang dans les urines : la polykystose rénale (PKD) et la glomérulonéphrite . La PKD provoque la production par vos reins de nombreux gros kystes remplis de liquide. Sans traitement, les kystes envahissent les tissus normaux, entraînant des lésions rénales. La glomérulonéphrite nuit au système de filtration du sang des reins. Lorsque les reins ne fonctionnent pas, votre corps ne peut pas se débarrasser des déchets et des liquides. Si vous ne traitez pas la maladie, vos reins finiront par tomber en panne.
Autres symptômes de maladie rénale :
Pour la glomérulonéphrite :
Un visage gonflé et des chevilles enflées (à cause de la rétention d’eau) Hypertension artérielle Des protéines dans votre urine Pour PKD :
Hypertension artérielle Douleur dans le dos ou sur le côté Un ventre gonflé IVU fréquentes Tests et traitement des maladies rénales : L’échographie est le moyen le plus rapide de découvrir si vous êtes atteint de PKD. Pour la glomérulonéphrite, une analyse d’urine peut détecter des protéines ainsi que des cellules sanguines dans votre urine et des tests sanguins pour vérifier votre numéro GFR, qui est la formule utilisée pour voir à quel point les reins fonctionnent. Bien qu’un médicament ait été approuvé pour traiter un type de PKD héréditaire, des changements de style de vie comme la consommation de liquides, la perte de poids et le contrôle de votre tension artérielle sont les moyens de ralentir les dommages. Il en va de même pour la glomérulonéphrite chronique, qui peut être gérée en prenant des diurétiques, en mangeant moins de sel et en surveillant votre tension artérielle.
Vous avez des tumeurs bénignes Des tumeurs non cancéreuses peuvent se former dans la vessie et les reins et causer du sang dans les urines. Les tumeurs bénignes de la vessie sont rares. Ils sont plus susceptibles de se développer dans les reins.
Autres symptômes de tumeurs bénignes : ils provoquent rarement des symptômes, mais s’ils le font, les tumeurs rénales peuvent provoquer des douleurs dans le bas du dos. Les tumeurs bénignes de la vessie peuvent parfois imiter les symptômes d’une infection urinaire.
Tests et traitement des tumeurs bénignes : La seule façon de savoir si une tumeur est maligne ou bénigne est de faire une biopsie. Ensuite, le traitement dépend de vous et de votre médecin.
Il n’y a aucune raison pour le sang Pour la majorité des personnes de moins de 50 ans, il n’y a généralement pas de problème sous-jacent provoquant des niveaux microscopiques de sang (tant que vous n’avez pas d’autres symptômes). Pour cette raison, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ne recommande pas de dépistage approfondi du cancer chez les femmes âgées de 35 à 50 ans qui n’ont jamais fumé, n’ont jamais eu de sang visible dans leurs urines et ont moins de 25 globules rouges dans un échantillon d’urine. Leur risque n’est que de 0,5 %. Ce n’est pas le cas pour les femmes qui ont plus de 25 globules rouges, qui ont plus de 51 ans, qui ont des antécédents de tabagisme ou qui ont eu une hématurie macroscopique.
Sang dans les urines : les femmes contre les hommes Les hommes et les femmes ont chacun des causes possibles uniques de trouver des globules rouges dans leur pipi.
Femmes : vous êtes ménopausée Qui savait? Vos voies urinaires sont tout aussi affectées que le reste d’entre vous lorsque les niveaux d’œstrogènes chutent et que vous arrêtez d’avoir vos règles. Et grâce à l’amincissement des parois de votre vagin (également affecté), les globules rouges (RBC) peuvent apparaître dans votre pipi à des niveaux microscopiques. Cela arrive à environ une femme sur cinq après la ménopause.
Autres symptômes : aucun, cela ne s’applique qu’aux globules rouges qui sont invisibles à l’œil nu. Si vous urinez du sang visible, c’est un autre problème.
Tests et traitement : les globules rouges sont généralement détectés après un échantillon d’urine de routine ou un pour une infection urinaire. Si le nombre de globules rouges est supérieur à quatre, les directives exigent que ces femmes subissent un dépistage du cancer, soit par un test d’imagerie, soit par une sonde. Mais une étude de l’Université Duke portant sur près de 240 femmes a révélé que le taux de cancer était assez faible – environ 1,4 %, ce qui n’est pas surprenant puisque les hommes sont plus susceptibles d’avoir des cancers de la vessie et des reins. La recommandation des chercheurs : faites d’abord un examen gynécologique aux femmes ménopausées présentant des taux sanguins microscopiques pour vérifier l’atrophie. Si cela est exclu (ainsi que les infections), vous pouvez subir un dépistage du cancer. Vous pouvez parler à votre gynécologue des crèmes ou des lubrifiants à base d’œstrogène pour aider l’atrophie vaginale, ce qui peut rendre les rapports sexuels douloureux et rendre votre vagin irritant et inconfortable.
Hommes : vous avez une prostate élargie Les hommes ne sont pas tirés d’affaire non plus en vieillissant. Environ 50% des hommes entre 51 et 60 ans ont une prostate élargie, et ces chiffres augmentent chaque décennie jusqu’à ce que 90% le fassent à 80 ans. La prostate a beaucoup de veines et, à mesure qu’elle grossit, elle appuie contre l’urètre et le bloque.
Autres symptômes d’une hypertrophie de la prostate :
Vous vous levez fréquemment la nuit pour uriner. Vous avez un flux faible. Vous devez attendre un certain temps avant que l’urine ne sorte (appelée hésitation). Vous n’avez jamais l’impression de vider complètement votre vessie. Tests et traitement de la prostate : Un examen rectal peut indiquer à votre fournisseur la taille de votre prostate. D’autres tests peuvent inclure une analyse d’urine (pour vérifier l’infection) et un test sanguin PSA, qui vérifie la présence d’une protéine spéciale appelée PSA fabriquée par les cellules de la prostate. Tout peut augmenter votre nombre de PSA, y compris le cancer de la prostate ainsi qu’une hypertrophie de la prostate. Si votre médecin soupçonne un cancer de la prostate, vous pouvez subir une échographie transrectale pour rechercher des tumeurs. Si vous avez « juste » une hypertrophie de la prostate, votre professionnel de la santé pourrait vous suggérer des exercices du plancher pelvien pour renforcer votre vessie, limiter la quantité de boissons caféinées, des médicaments comme les alpha-bloquants (pour détendre les voies urinaires et la vessie) et, dans les cas très graves , opération.
Quand du sang dans vos urines signifie un cancer de la vessie ou du rein Si les médecins ont exclu les autres raisons, ils voudront vérifier la présence d’un cancer de la vessie ou du rein si vous présentez des facteurs de risque. Outre des antécédents de tabagisme et d’âge, ils comprennent :
Avoir des antécédents familiaux de cancer de la vessie ou du rein Vous êtes un homme Vous êtes obèse (en particulier pour le cancer du rein) Pour le cancer de la vessie, l’un des principaux signes est un sang indolore que vous pouvez voir. Dans une étude portant sur près de 1 200 personnes atteintes d’hématurie macroscopique, les urologues du Weill Cornell Medical College de New York ont découvert que 31 % d’entre elles souffraient d’un cancer de la vessie. Mais ce nombre a plus que doublé (64 %) pour les fumeurs actuels ou anciens âgés de plus de 65 ans . Ça fait peur, non ? Mais une chose qu’il est bon de savoir est que la majorité des patients atteints d’un cancer de la vessie sont diagnostiqués avant que les tumeurs ne se soient propagées trop loin dans la vessie.
Les premiers stades du cancer du rein ne produisent généralement pas de symptômes, mais les tumeurs plus grosses provoquent la présence de sang dans les urines.
Autres symptômes du cancer : très rarement, les symptômes du cancer de la vessie imitent une infection urinaire, c’est-à-dire des brûlures et un besoin fréquent d’y aller. Les personnes atteintes d’un cancer du rein peuvent ressentir une douleur d’un côté du bas du dos, une perte de poids, de la fatigue, de l’anémie et de la fièvre.
Tests et traitement : Demandez à votre médecin traitant de vous envoyer chez un urologue pour des tests. Un urologue effectuera des tests d’imagerie de votre vessie, de vos reins et de vos organes reproducteurs pour rechercher des taches ou des masses. Pour le cancer du rein, les médecins prescrivent des tests sanguins pour vérifier l’anémie et le bon fonctionnement des reins. Pour le cancer de la vessie, le médecin examinera également l’intérieur de votre vessie à la recherche de tumeurs avec une sonde insérée dans votre urètre lors d’un test appelé cystoscopie. Si l’urologue trouve une tumeur, elle sera biopsiée et retirée, très probablement à l’hôpital. En fonction des résultats pour l’un ou l’autre des cancers, vous et l’urologue pouvez élaborer un plan de traitement .
Même si vous avez un cancer, souvenez-vous de cette statistique : si la tumeur est confinée à la paroi interne de la vessie ou à l’intérieur du ou des reins, votre taux de survie à cinq ans (ou le nombre de patients cancéreux encore en vie après cinq ans) est supérieur à 90 % : précisément ? C’est 93 % pour le cancer du rein et 95 % pour le cancer de la vessie.
