Qu’est-ce que l’hyperdontie : types, causes, symptômes, traitement, diagnostic

L’hyperdontie est une affection buccale où les gens ont un nombre excessif de dents qui poussent n’importe où dans leur bouche. Ces dents supplémentaires sont appelées dents surnuméraires. Bien qu’il n’y ait pas de barre d’âge, de sexe ou de raison spécifique à la race pour que l’hyperdontie se développe, elle est plus fréquemment observée chez les personnes atteintes de fente labiale ou du syndrome de Gardner et les enfants atteints du syndrome de Down. Des études de recherche révèlent qu’avoir des dents surnuméraires pour toute personne sans avoir aucun type de syndrome n’est pas normal.

Le nombre standard de dents primaires chez une personne est de 20 et les dents permanentes de 32. Une personne atteinte d’hyperdontie l’a souvent dans les dents permanentes au lieu des dents de lait, communément appelées dents temporaires ou dents de lait. L’hyperdontie peut survenir dans n’importe quelle partie de l’arcade dentaire, mais on la trouve le plus souvent autour des incisives antérieures permanentes, situées dans l’arcade maxillaire. La deuxième zone la plus commune pour un tel événement est les quatrièmes molaires maxillaires et mandibulaires qui sont plus souvent impactées en tant que dent de sagesse . L’apparition de l’hyperdontie se situe entre 1 % et 4 % de la population totale avec un ratio hommes/femmes de 2:1 ; la majorité des cas se limitant à une seule dent. Il y a eu des cas marqués de personnes ayant jusqu’à 30 dents surnuméraires, mais cela est rarement observé.

La classification des dents supplémentaires par des chercheurs et des experts a été faite en fonction de leur emplacement et de leur morphologie. La classification de l’hyperdontie a été faite comme sous –

Paramolar Hyperdontia: Cela fait référence à la croissance de molaires supplémentaires qui poussent à côté des molaires. On l’observe généralement à l’extérieur de l’arcade de la dent normale, à côté de la dent. La dent supplémentaire sera de taille non développée.

Mesiodens Hyperdontia: Il s’agit du type d’hyperdontie le plus courant où la dent supplémentaire se trouve entre les deux incisives centrales sur le devant supérieur. Cela peut être encore classé en-

• Eumorphe : Ceci est similaire à une incisive d’apparence normale.
• Dysmorphique: Le mésiodens dysmorphique a différentes formes et tailles et peut être distingué de la dent adjacente. Il peut encore être sous-classé en :
  • Tuberculeux: Ici, la dent a la forme d’une cuspide ou d’un tubercule et peut être invaginée. La racine ne se développe pas aussi tôt que l’incisive permanente. Une telle dent supplémentaire se produit généralement par paires.
  • Conique : Ici, la dent supplémentaire fait partie de la dent permanente qui est de petite taille et en forme de cheville. Le développement accompagne l’incisive permanente ou avant son apparition et peut entraver la croissance et le développement normaux de l’incisive permanente.
  • Odontome : Il s’agit d’une tumeur dans la région odontogène et est considérée par les experts comme une forme de dysfonctionnement. Il se caractérise par plusieurs formes de tissus.
  • Distomolaire : C’est la présence d’une molaire supplémentaire derrière la troisième molaire et est assez rare dans la nature.
  • Dent supplémentaire : Bien que d’apparence similaire à une dent ordinaire, sa taille est relativement petite par rapport à la dent adjacente.

Il n’y a généralement aucun symptôme d’hyperdontie car la découverte d’une condition médicale aussi inhabituelle est accidentelle lors d’un examen chez le dentiste pour l’une des raisons suivantes :

Encombrement de la dent : la ligne des gencives de chaque personne est conçue de manière à pouvoir contenir le nombre naturel de dents. Toute dent supplémentaire entraînera un encombrement entraînant un déplacement et une déformation de l’alignement.

Non-éruption d’une dent permanente : Pour certains enfants, on peut voir que les dents primaires ne tombent pas comme elles le devraient dans le cours normal du temps. Ou il pourrait y avoir un obstacle à l’obtention de l’incisive centrale maxillaire après la chute de l’incisive primaire. En raison de l’éruption des dents surnuméraires, il peut y avoir un problème dans l’éruption de la dent adjacente.

Déplacement des dents permanentes : Il y a de fortes chances que les dents permanentes se déplacent de leur position normale, ce qui peut être léger ou proéminent, entraînant des sensations de malaise et d’inconfort.

Problèmes liés à la parole : En raison du nombre de dents supérieur au nombre normal de dents dans la bouche, il peut y avoir des problèmes pour parler normalement. Cela peut nuire à la capacité d’apprentissage des enfants souffrant d’un tel trouble et peut avoir un ton ou une communication différents.

Anomalie de l’apparence faciale : Un bon jeu de dents joue un rôle majeur dans l’apparence faciale d’une personne. Il pourrait y avoir des anomalies dans l’apparence du visage de ceux qui souffrent d’hyperdontie, affectant négativement la confiance en soi de la personne.

Il peut y avoir certains cas rares où de telles dents surnuméraires peuvent entraîner une résorption des racines dentaires adjacentes à ces dents ou des kystes dentigères.

Même après des années de recherche dans son domaine, la cause de l’hyperdontie ne peut être liée à une seule raison et est liée à un certain nombre de malformations congénitales. Certains chercheurs sont d’avis qu’il existe deux causes courantes d’hyperdontie résultant des sources suivantes :

• Facteurs environnementaux (bien qu’il reste à savoir quel élément naturel déclenche une telle condition).
• Facteurs génétiques où les enfants nés de parents avec des dents surnuméraires sont connus pour hériter d’une telle condition.

L’apparition de dents surnuméraires est souvent associée à un certain nombre de syndromes tels que –

• Syndrome d’Ehler-Danlos : Il s’agit d’un syndrome héréditaire rare associé à un groupe de troubles du tissu conjonctif responsables de complications dans la formation normale des dents.
• Dysplasie cléidocrânienne : C’est lorsque la personne est née avec un os de clavicule partiel ou inexistant. Cette condition médicale est responsable de l’augmentation de la distance entre les yeux, de la déficience auditive, de la sensibilité aux infections fréquentes et de la fente buccale.
• Fente labiale ou palatine : dans de tels cas, les dents surnuméraires sont petites et coniques, situées de chaque côté du palais ou de la fente labiale .
• Syndrome de Down : Le problème de l’apparition de dents surnuméraires est courant chez les enfants souffrant du syndrome de Down , qui est une anomalie chromosomique génétique.
• Syndrome de Gardner : il s’agit d’un autre syndrome général où l’enfant a des polypes hypertrophiés et multiples dans l’intestin, de multiples tumeurs bénignes dans les mâchoires et l’apparition de kystes cutanés.

Les scientifiques et les chercheurs ont établi le fait que plus vite le diagnostic d’hyperdontie sera meilleur sera le pronostic. La connaissance du clinicien dans l’identification de l’emplacement de la dentition primaire et permanente aidera à diagnostiquer l’hyperdontie à un stade précoce et à éviter d’autres complications. Le diagnostic d’hyperdontie peut être possible dès la deuxième année de naissance et dans les services suggérés par les experts.

Dans la dentition primaire, les mésiodens ont souvent une forme normale et éclatent naturellement, raison pour laquelle ils sont négligés. Une autre raison majeure de sa méconnaissance est le manque de soins prodigués par le soignant. Il est courant que le mésiodens primaire antérieur éclate normalement avant sa détection, ce qui peut souvent être confondu avec des anomalies de fusion ou de germination.

En cas de denture permanente, le diagnostic est beaucoup plus facile suite à l’éruption des dents antérieures. Cependant, afin d’identifier les dents surnuméraires, de nombreux examens radiographiques et cliniques sont nécessaires. Les radiographies périapicales et l’occlusion maxillaire panoramique sont principalement recommandées pour faciliter le processus de diagnostic. Bien que la radiographie panoramique soit l’outil de dépistage le plus efficace, la clarté de la section médiane est toujours limitée. De plus, à l’aide de la technique de la parallaxe, la position bucco-linguale des mésiodens qui n’ont pas éclaté peut être évaluée.

Dans la majorité des cas, le patient consulte un médecin lorsque l’un des problèmes associés à l’hyperdontie est observé. Cependant, les experts suggèrent de ne pas perdre de temps à observer les symptômes et de contacter immédiatement un médecin en cas d’anomalie dans le schéma de croissance des dents. Une fois que le problème de l’hyperdontie est diagnostiqué, il existe plusieurs façons de guérir une telle complication. Certains d’entre eux sont résumés comme suit –

Extraction des dents : C’est l’une des techniques les plus simples et les plus courantes suivies pour guérir l’hyperdontie. Une anesthésie locale est appliquée au patient afin qu’aucune douleur ne soit ressentie pendant le processus d’extraction.

Traitement endodontique de l’hyperdontie : Ce traitement de l’hyperdontie est similaire au traitement du canal radiculaire. Le médecin n’entreprendra ce processus de traitement que si la dent surnuméraire fusionne avec celle de la dent permanente. Dans cette procédure de traitement, le tissu autour de la dent fusionnée n’est retiré qu’après l’achèvement du cycle de développement de la racine, après quoi la dent fusionnée est retirée chirurgicalement. La chirurgie est la meilleure option dans ce cas car les racines de la dent sont jointes aux racines adjacentes.

Traitement orthodontique pour traiter l’hyperdontie : La dent surnuméraire affectera l’alignement normal de la dent adjacente. Par conséquent, le processus post-extraction, si nécessaire, des mesures orthodontiques telles que l’utilisation d’appareils dentaires sont entreprises pour rétablir l’alignement normal des dents permanentes et les renforcer.

Processus d’attente et de surveillance : il s’agit d’investir un temps considérable dans l’observation de la progression de la dent surnuméraire et de l’effet qu’elle a sur les dents adjacentes. Le médecin surveillera le développement de la dent supplémentaire au moyen de radiographies et aura une attitude attentiste. L’extraction de dents orthodontiques ou d’autres mesures ne seront entreprises que si la dent supplémentaire présente une menace sérieuse pour l’alignement des dents permanentes.

Avant tout, il est fortement recommandé aux parents de ne pas attendre que les dents de lait de leur enfant tombent pour se rendre chez un orthodontiste car mieux vaut prévenir que guérir. Il est nécessaire d’emmener l’enfant pour des contrôles réguliers à intervalles fréquents et en cas d’anomalie dans la croissance des dents, il est préférable de prendre des mesures préventives au préalable plutôt que d’attendre que la situation se complique. Un professionnel de la santé est la meilleure personne pour fournir des suggestions précieuses en la matière et empêcher la situation de s’aggraver. Par conséquent, il est préférable de laisser la question à l’expérience et à l’expertise du professionnel.