Il n’est pas rare qu’il y ait des saignements dans les intestins. La plupart du temps, c’est de très courte durée et vous ne le remarquerez jamais. Le corps bouche rapidement le site du saignement, qui est généralement mineur, et il n’y a aucune menace pour la santé d’une personne. Cependant, une perte de sang massive ou persistante dans les intestins doit être étudiée plus avant et traitée. Non seulement la perte de sang peut être importante, mais elle peut également être le signe d’une maladie très grave, comme un cancer du tube digestif.
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Comment repérer les saignements intestinaux?
La perte de sang peut survenir de n’importe où dans le tractus gastro-intestinal – de la bouche à l’anus. Lorsqu’il survient dans le tractus gastro-intestinal supérieur, il peut être visible si des vomissements se produisent. Sinon, le saignement peut être détecté dans les selles. Les saignements dans le bas gastro-intestinal, la plupart des petits et gros intestins (intestins), ne sont détectables que dans les selles. Cependant, dans la plupart des cas, la perte de sang est si mineure qu’elle n’est pas visible à l’œil nu. Il n’y a pas de changement significatif de la couleur des selles ou du sang dans l’eau des toilettes après la défécation.
Pour cette raison, le sang dans les selles doit être détecté avec des tests de laboratoire, comme le test de sang occulte fécal (FOBT). Le nom de ce test signifie simplement des quantités infimes de sang (sang occulte) dans les selles (matières fécales). Ce n’est pas systématiquement fait à moins que l’on soupçonne un saignement dans les intestins. Le saignement de l’anus, où il y a du sang lors de l’essuyage après avoir passé les selles, une décoloration rougeâtre des selles ou du sang dans l’eau des toilettes est généralement due à des conditions telles que les hémorroïdes (piles). Il doit être traité mais ce n’est pas une maladie grave.
Causes des saignements intestinaux
Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles une perte de sang peut survenir dans les intestins. Tout d’abord, il est important de comprendre ce que l’on entend par le terme «intestin». Il fait référence aux intestins, petits et grands. Cela commence là où l’estomac se termine et se poursuit jusqu’au canal anal. L’intestin grêle est responsable de la digestion et de l’absorption des nutriments. Le gros intestin est l’endroit où les selles se forment et la majeure partie de l’eau de l’intestin est réabsorbée.
Les parois des intestins sont épaisses et contiennent des cellules musculaires qui se contractent et se détendent pour déplacer le contenu qu’elles contiennent. La paroi est également bien vascularisée pour assurer un apport sanguin adéquat pour nourrir les tissus environnants et transporter les nutriments absorbés de l’intestin vers le foie. S’il y a une rupture dans ces vaisseaux, le sang peut s’échapper dans la cavité intestinale. Si le saignement est plus haut dans les intestins, il peut se dégrader et s’assombrir au moment où il est évanoui dans les selles. Une partie du sang peut également être digérée.
Causes courantes
Un certain nombre de conditions peuvent provoquer des saignements dans les intestins, mais les plus courantes comprennent:
- Ulcère gastroduodénal lorsque des plaies ouvertes se forment dans la paroi de l’intestin supérieur. Le duodénum (intestin grêle) est le site le plus fréquent des ulcères gastro-duodénaux, mais tous les ulcères ne saignent pas. Il est plus susceptible de survenir avec une infection à H. pylori ou une utilisation excessive de certains médicaments.
- Les hémorroïdes sont une affection courante du rectum et de l’anus. Les veines ici deviennent enflées et enflammées entraînant des démangeaisons, des brûlures, des douleurs et parfois des saignements.
- La diverticulite est très souvent observée chez les personnes âgées. Des éclaboussures se forment dans le côlon (diverticules) qui peuvent s’infecter de temps en temps.
- La maladie inflammatoire de l’intestin (MICI) est une maladie auto-immune où la paroi intestinale devient enflammée et ulcérée. Certains types comme la maladie de Crohn peuvent survenir n’importe où dans le tube digestif.
- Le cancer est une croissance maligne qui peut survenir n’importe où dans le corps. Les intestins, en particulier le côlon et le rectum, sont deux sites de cancer courants. Ce n’est que lorsque des saignements sont dus au cancer que le sang se trouve dans les intestins.
Il est important de noter que bien que le cancer soit répertorié comme une cause fréquente de saignement intestinal, les quatre autres affections doivent d’abord être exclues car elles surviennent généralement plus fréquemment.
Causes moins courantes
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Les causes les moins courantes de saignement dans les intestins comprennent:
- Fistule anale
- Malformations artérioveineuses (AV)
- L’abus d’alcool
- Troubles de la coagulation
- Gastrite (érosive)
- Colite infectieuse
- Larme de Mallory-Weiss
- Pancréatite
- Empoisonnement (toxines ingérées)
- Polypes
- Traumatisme
Signes et symptômes
Comme mentionné ci-dessus, les saignements dans les intestins peuvent ne pas être manifestement évidents. Les saignements sont des symptômes et d’autres symptômes qui surviennent à la suite d’une perte de sang peuvent être plus faciles à identifier au départ.
- Selles sombres et goudronneuses (méléna) parfois avec une odeur inhabituelle due au sang dans les selles.
- Sang visible lors de l’essuyage, dans les excréments et l’eau des toilettes ou des sous-vêtements souillés.
- Anémie résultant d’une perte de sang massive soudainement ou d’une perte de sang lente sur une période de temps.
- Pâleur de la peau, fatigue et essoufflement dus à l’anémie.
- Des démangeaisons , des brûlures et / ou des douleurs et une sensation de selles incomplètes surviennent en particulier dans les hémorroïdes.
D’autres signes et symptômes peuvent également être présents en fonction de la cause sous-jacente du saignement intestinal.
Tests et traitement
En cas de suspicion d’hémorragie intestinale, un médecin peut demander plusieurs examens diagnostiques pour confirmer la présence de sang dans les selles, puis en identifier la cause. Une analyse des selles consiste à rechercher du sang dans les selles, ainsi que des microbes et des œufs de parasites, des globules blancs, des protéines et des anticorps. Le test pour tenter d’identifier la présence de sang est connu sous le nom de test sanguin occulte fécal (FOBT). Une coloscopie pour visualiser le gros intestin, une entéroscopie de l’intestin grêle ou une endoscopie gastro- intestinale supérieure pour examiner le tube digestif supérieur peuvent être effectuées pour identifier le site du saignement. Une foule d’autres tests de laboratoire et études d’imagerie peuvent également être menées.
Le traitement des saignements intestinaux varie en fonction de la cause. Cela peut impliquer une combinaison de changements de médicaments, de régime alimentaire et de mode de vie, selon les besoins de la condition en question. Pour certaines de ces conditions, la chirurgie est le seul traitement. La chirurgie consiste aussi parfois à arrêter le saignement, quelle qu’en soit la cause. La cautérisation à l’aide d’un courant électrique peut «sceller» la purge, mais ce n’est peut-être pas une solution permanente au problème. Cela peut être fait lors d’une endoscopie, d’une entéroscopie ou d’une coloscopie. Cependant, la condition sous-jacente doit être traitée de manière appropriée afin d’éviter de futurs saignements.
