Bien que la scoliose soit le plus souvent diagnostiquée pendant l’enfance et l’adolescence, elle ne concerne pas que les enfants. La scoliose dégénérative, également appelée scoliose de l’adulte, est découverte longtemps après la puberté.
Le terme « scoliose » fait référence à une courbure latérale anormale de la colonne vertébrale, et elle est souvent détectée avant que l’enfant ait atteint la puberté. Contrairement à la scoliose de l’enfant ou de l’adolescent, cependant, la scoliose dégénérative se trouve après la fin de la croissance du squelette.
La scoliose adulte est très répandue et touche plus de femmes que d’hommes. On le trouve généralement lorsqu’un adulte consulte un médecin après avoir ressenti de la douleur et d’autres symptômes dans le dos, les hanches, les fesses ou les jambes. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme et la condition est découverte lors de l’imagerie pour autre chose.
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ToggleCauses de la scoliose dégénérative
La cause de la scoliose dégénérative est la dégénérescence vertébrale – l’usure affectant les os et les tissus mous de la colonne vertébrale, en particulier les facettes articulaires et les disques intervertébraux de la colonne vertébrale. Les facettes articulaires aident votre colonne vertébrale à se plier facilement et les disques intervertébraux fournissent un coussin entre les os vertébraux.
À mesure que les gens vieillissent, la plupart connaissent une dégénérescence naturelle de ces articulations et disques. Parfois, cependant, cette dégénérescence est plus prononcée d’un côté, conduisant à la courbure. « La colonne vertébrale devient arthritique, et les disques dégénèrent , et les articulations du dos dégénèrent ; il n’est pas rare que la colonne vertébrale commence à prendre un type unique d’instabilité », explique Wesley H. Bronson, MD, chirurgien de la colonne vertébrale à l’hôpital Mount Sinai à New York.
Le Dr Bronson a également noté la différence entre la scoliose de l’adolescent et la scoliose de l’adulte. “Contrairement aux adolescents qui développent une scoliose adolescente à un plus jeune âge, la scoliose dégénérative peut souvent être très douloureuse car elle est associée à une arthrite importante dans le bas du dos, ce que nous appelons la spondylose , qui est le mot de fantaisie, vraiment, pour l’arthrite du bas du dos. arrière.”
Selon le Dr Bronson, le risque de scoliose dégénérative augmente avec l’âge. “La colonne vertébrale prend une progression très prévisible de dégénérescence à mesure que nous vieillissons tous, ce qui commence par dégénérer et les articulations deviennent arthritiques, et vous vous retrouvez avec des éperons osseux et une déformation et une redondance de certains des ligaments du bas du dos, qui ensuite provoquer une pression sur les nerfs et une sténose spinale.”
Le Dr Bronson a ajouté que certains facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter le risque de scoliose dégénérative. Cela comprend une tension excessive sur le bas du dos causée par le sport, le levage de charges lourdes, un travail à forte intensité de main-d’œuvre, une mauvaise posture et des travaux qui nécessitent une position assise prolongée. La scoliose dégénérative peut également résulter d’une chute ou d’un autre traumatisme, mais selon l’Hôpital de chirurgie spéciale, ce sont des événements moins fréquents.
La dégénérescence progressive de la colonne vertébrale est également liée à la génétique. De nombreuses affections différentes de la colonne vertébrale sont génétiques et les gènes jouent un rôle dans la formation et la gestion des os. Cela signifie que si d’autres membres de la famille avaient des problèmes de dos importants en tant qu’adultes plus âgés, vous pourriez aussi bien. De plus, avoir des hernies discales ou une blessure au dos antérieure peut augmenter votre risque.
Symptômes de la scoliose dégénérative
La scoliose dégénérative peut être asymptomatique, ou elle peut être douloureuse et épuisante. Les symptômes peuvent inclure :
- Douleur dans le bas du dos
- Douleur irradiant vers les hanches, les fesses et les jambes
- Douleur qui s’aggrave le matin
- Douleur atténuée par l’activité
- Épaules ou hanches inégales
- Hauteur réduite
- Diminution de l’amplitude de mouvement du genou ou de la cheville
- Difficulté à marcher ou à se tenir debout
“Les patients peuvent également avoir ce qu’on appelle une claudication “, explique le Dr Bronson, “c’est-à-dire lorsque tous les nerfs du canal rachidien sont pincés. Ou ils peuvent présenter des symptômes individuels de nerfs pincés, ce que nous appelons la radiculopathie.
Toutes les personnes atteintes de scoliose dégénérative ne ressentiront pas de douleur ou d’autres symptômes de la maladie. Une étude de 2005 dans Spine a montré que 68% des personnes de plus de 60 ans atteintes de scoliose dégénérative étaient asymptomatiques, ce qui signifie qu’elles ne présentaient aucun symptôme.
Traitement dégénératif de la scoliose
Les traitements de la scoliose dégénérative peuvent être chirurgicaux ou non chirurgicaux. La plupart des gens peuvent ressentir un soulagement de la douleur sans chirurgie.
Selon le Dr Bronson, les thérapies non chirurgicales pour la scoliose dégénérative comprennent :
- Thérapie physique
- Médicaments anti-inflammatoires
- Stéroïdes
- Médicaments nerveux tels que la gabapentine
- Travailler avec un physiatre/médecin spécialisé dans la gestion de la douleur
- Injections
La thérapie par l’exercice, y compris la physiothérapie et l’hydrothérapie , peut augmenter la force et la mobilité du dos, soulager la douleur et réduire la douleur future. Un physiothérapeute peut vous aider à développer une routine d’exercices qui maintient les articulations, les tissus et les muscles forts et mobiles. La thérapie par l’eau peut vous permettre de conditionner les muscles tout en mettant peu de pression sur les articulations.
Certaines personnes pourraient trouver d’autres traitements, y compris la massothérapie et l’acupuncture, utiles pour gérer les symptômes et réduire la raideur des articulations et du bas du dos. Le traitement par la chaleur et le froid peut également offrir un soulagement de la douleur. Votre médecin peut également recommander d’éviter les activités qui aggravent les symptômes.
Les orthèses dorsales ne sont généralement pas utilisées pour traiter la scoliose chez l’adulte. Ceci, selon un rapport d’ Infotech , est dû à des inquiétudes concernant l’affaiblissement musculaire qui pourrait accélérer le processus dégénératif osseux. Cependant, les nouvelles options d’orthèses pour adultes pourraient être en mesure d’offrir un soutien dorsal, de gérer la douleur et de réduire davantage la courbure de la colonne vertébrale. Ceux-ci sont généralement utilisés à temps partiel, souvent la nuit, et avec un programme de rééducation ou de physiothérapie approprié.
Étirements et exercices de scoliose dégénérative
Les exercices et les étirements peuvent aider à améliorer votre posture et à soulager les maux de dos. Des études recommandent des exercices physiothérapeutiques spécifiques à la scoliose (PSSE) pour gérer les effets de la scoliose dégénérative, réduire la douleur et la raideur, améliorer la posture et suivre les activités quotidiennes.
Certains PSSE incluent :
- Étirement chat-vache : Commencez sur vos mains et vos genoux. Arrondissez votre dos comme le ferait un chat jusqu’à ce que vous atteigniez un étirement confortable. Puis expirez et baissez votre poitrine, en cambrant le dos et en étirant l’abdomen.
- Étirements du piriforme : Commencez par vous allonger sur le dos et croisez votre cheville droite sur le genou gauche. Passez les mains derrière la cuisse gauche et tirez doucement la jambe vers la poitrine. Changez de cheville et répétez de l’autre côté.
- Inclinaison du bassin : Allongez-vous sur le sol avec les genoux pliés. Serrez les muscles abdominaux pour aider à aplatir votre dos tout en élevant votre bassin. Maintenez la pose pendant 10 secondes et répétez plusieurs fois.
- Équilibre sur une jambe : Commencez par vous tenir debout, les mains sur les hanches et les pieds écartés à la largeur des épaules. Levez une jambe et pliez le genou en arrière, en équilibre sur l’autre jambe pendant au moins 30 secondes. Faites la même chose de l’autre côté. Répétez plusieurs fois de chaque côté.
Opération
L’intervention chirurgicale pour la scoliose dégénérative dépend des symptômes ressentis par une personne et du degré d’inconfort ressenti. «Nous commençons toujours les patients sous traitement non opératoire en premier. La chirurgie est réservée aux patients qui ne s’améliorent pas, qui ont des douleurs persistantes au bas du dos ou des symptômes des membres inférieurs, de la douleur, de la faiblesse, des engourdissements et des difficultés à marcher », a déclaré le Dr Bronson.
La chirurgie de la scoliose dégénérative est recommandée pour soulager une douleur atroce, maintenir la fonction nerveuse ou réparer une courbure de la colonne vertébrale qui devient sévère. La chirurgie de la scoliose peut être techniquement exigeante et peut entraîner des complications en raison de l’âge généralement avancé et de la mauvaise santé générale du groupe qui bénéficie le plus de la chirurgie de la scoliose . La décision de procéder à une intervention chirurgicale est complexe et vous pourriez bénéficier d’un deuxième avis .
Pour les patients gravement affaiblis par une scoliose dégénérative, en particulier lorsqu’elle entraîne un problème postural et une difficulté à se tenir debout, nous savons que ces patients ont une incapacité importante et des problèmes importants au quotidien », a expliqué le Dr Bronson. Il a ajouté que la chirurgie peut changer la vie lorsqu’elle améliore la capacité de se lever et de marcher sans douleur.
Pouvez-vous inverser la scoliose dégénérative ?
Les dommages causés par la scoliose dégénérative ne peuvent généralement pas être réparés sans chirurgie, mais un traitement non chirurgical peut soulager la douleur et réduire les dommages supplémentaires à la colonne vertébrale. « Le but du traitement non opératoire n’est pas de corriger une courbure. L’objectif du traitement non opératoire est de réduire les symptômes », a déclaré le Dr Bronson.
Le traitement de la scoliose dégénérative, en particulier les remèdes non chirurgicaux, vise à contrôler la progression, à réduire davantage la courbure de la colonne vertébrale et à restaurer autant que possible la mobilité de la colonne vertébrale saine. La colonne vertébrale, cependant, ne sera jamais aussi parfaitement alignée qu’elle l’était avant le début des dommages.
